Цервикална дисплазия: какви са рисковите фактори и как да се лекува
Цервикалната дисплазия е необичаен и нарушен растеж на повърхностните клетки на шийката на матката. Терминът "плазия" означава растеж
„Дисплазия“ следователно означава нарушен клетъчен растеж
За да разберете по-добре значението на този термин, е полезно първо да изследвате нормална шийка на матката.
Когато човек погледне под микроскоп повърхностната клетъчна обвивка, т.е. епитела на нормалната шийка на матката, вижда слоеве от клетки.
Нормалното разпределение е такова, че най-дълбокият слой се състои от млади, закръглени клетки, които в процеса на узряване се придвижват към повърхността и постепенно придобиват по-плоска форма.
Така повърхността се състои от плоски клетки.
При дисплазията този организиран процес на растеж липсва
При лека дисплазия (CIN 1 – LSIL), разстройството засяга само клетките на най-дълбокия слой на епитела, които изглеждат необичайни.
При умерена дисплазия (CIN 2 – HSIL) анормалните клетки обхващат до две трети от лигавицата на цервикалния епител.
При тежка дисплазия и/или карцином in situ (CIN 3 -HSIL), цялата дебелина на епитела е нарушена, но анормалните клетки все още не са се разпространили под „основата“ на епитела.
Цервикалната дисплазия се нарича още „предракова лезия“, тъй като временно предхожда рака на шийката на матката
При инвазивния рак всъщност не само цялата дебелина на епитела е нарушена, но анормалните клетки са проникнали отвъд „мазето“ на епитела, разпространявайки се в подлежащата стромална тъкан.
От това място анормалните клетки могат да „метастазират“, т.е. да мигрират към други части на тялото, чрез кръвта и/или лимфните канали.
Инвазивният рак се лекува напълно различно от дисплазията.
Защо получавам цервикална дисплазия?
Съществуват редица рискови фактори за цервикална дисплазия.
Те включват сексуален промискуитет, анамнеза за генитална инфекция с вируси като херпес и човешки папилома вирус (HPV), тютюнопушене и употреба на лекарства, които потискат имунната система (лъчетерапия, кортизон).
Жените, които развиват цервикална дисплазия, също могат да имат само някои или нито един от тези рискови фактори.
Понастоящем най-честият рисков фактор за цервикална дисплазия е гениталната инфекция с човешки папиломен вирус (HPV), който обикновено (но не винаги) се предава чрез полов акт.
Някои видове HPV могат да причинят кондиломи, т.е. малки кожни израстъци с вид на карфиол, разположени върху кожата на вулвата, перианалната област, повърхността на вагината, шийката на матката или при партньора.
Други типове HPV, от друга страна, са способни да „трансформират“ клетките на шийката на матката, така че да улеснят появата на дисплазия.
Има все повече доказателства, че тютюнопушенето е друг важен рисков фактор за цервикална дисплазия
Жена, която пуши, дори от време на време, трябва да спре да пуши, ако има цервикална дисплазия.
Жените с дисплазия, които продължават да пушат, са не само по-склонни да развият повтаряща се цервикална дисплазия въпреки адекватното лечение, но също така имат повишен риск от развитие на дисплазия или рак на други места, включително вагината, вулвата, белите дробове, стомаха и др.
Как се лекува цервикалната дисплазия?
Има много методи за лечение на цервикална дисплазия.
Факторите, влияещи върху избора на лечение, включват степента и тежестта на дисплазията, възрастта на жената, желанието й за бъдеща бременност и възможното наличие на други гинекологични проблеми.
Най-често срещаните методи за лечение на цервикална дисплазия са лазер, LEEP и хирургична конизация.
Целта на лечението на цервикална дисплазия, независимо дали е медикаментозно или хирургично, е да се отстрани лезията и по този начин да се спре развитието на рака.
Независимо от проведеното лечение обаче има възможност дисплазията да се повтори, т.е.
Обикновено рецидивът не е сериозен проблем, ако бъде открит и лекуван навреме; въпреки това може да се развие в рак, както и първичната лезия, ако не се лекува.
Поради това е важно да се правят редовни прегледи (колпоскопия) на всеки 3 месеца през първата година след лечението, на всеки 6 месеца през следващата година и след това веднъж годишно.
лечение
Лазерно. Лазерът с въглеродна киселина използва малък инфрачервен светлинен лъч, за да изпари (унищожи чрез превръщане в пара) анормални клетки.
Лазерният лъч е невидим за човешкото око и се фокусира от лещата на колпоскопа върху малка точка (0.1-2 милиметра).
Това е много точна техника, тъй като площта и дълбочината на действие на лазерния лъч могат да се контролират много прецизно.
Всъщност повече от 90% от пациентите се възстановяват с едно лечение.
Многобройни проучвания показват, че този метод няма отрицателен ефект върху фертилитета или механизмите на бременност.
Това е прост и безболезнен метод, който се извършва под локална анестезия.
На пациентите обикновено се дава болкоуспокояващо в 30-те минути преди лечението, за да се потиснат всякакви менструални спазми след лечението.
Понякога може да се появи и кървене, което е обезпокоително, но рядко сериозно.
LEEP (процедура за електрохирургична ексцизия с контур).
LEEP означава Loop Electrosurgical Excision Procedure.
Малка, електрически заредена верига се използва за отстраняване на дисплазията.
Тази техника е изгодна, тъй като се изпълнява бързо и осигурява проба от конус или цилиндър, която по-късно може да бъде анализирана в патологичната лаборатория.
Освен това е особено полезен при дисплазия, обхващаща ендоцервикалния канал.
Извършва се под местна анестезия.
Следоперативните симптоми включват подобни на менструални спазми и обикновено задържано кървене.
Конизация (биопсия на конуса). Конизацията е хирургична процедура, чрез която се отстранява конусовидна част от шийката на матката.
Извършва се като стационарен пациент в дневна болница и може да се извърши с помощта на лазер (лазерно конусиране), скалпел (конусиране със студено острие) или макроиглен електрод и може да се комбинира с D&C (дилатация и кюретаж ) за оценка на висшите клетки в матката.
Конусът може да има диагностични и/или терапевтични цели: конусът, извършен за диагностични цели, може в някои случаи едновременно да разреши проблема чрез пълно премахване на лезията, която може да присъства върху биопсичната тъкан.
Конизацията понякога може да бъде избрана като лечение на избор за дисплазия, особено ако засяга значително цервикалния канал.
Прочетете още:
Колпоскопия: как да се подготвим, как се извършва, кога е важно
Използването на амбулаторна хистероскопия за ранна диагностика
Натрупване на течност в перитонеалната кухина: възможни причини и симптоми на асцит
Какво причинява коремната ви болка и как да я лекувате
Варикоцеле на таза: какво представлява и как да разпознаем симптомите
Може ли ендометриозата да причини безплодие?
Трансвагинален ултразвук: как работи и защо е важен
Candida Albicans и други форми на вагинит: симптоми, причини и лечение
Какво е вулвовагинит? Симптоми, диагностика и лечение
Вагинални инфекции: какви са симптомите?
Хламидия: какви са симптомите и как да се лекуваме
Хламидия, симптоми и профилактика на тиха и опасна инфекция
Лекарства, използвани в спешни акушерски случаи за промяна на маточните контракции
Тотална и оперативна хистеректомия: какво представляват, какво включват
Салпингит: причини и усложнения на това възпаление на фалопиевите тръби
Хистеросалпингография: подготовка и полезност на изследването
Ендометриоза: Симптоми, диагностика и лечение
Pap тест или Pap намазка: какво е и кога да го направите
Гинекологични ракови заболявания: Какво трябва да знаете, за да ги предотвратите
Вулводиния: Какви са симптомите и как да се лекува
Какво е Vulvodynia? Симптоми, диагностика и лечение: Говорете с експерта