Холангит: симптоми, причини и лечение

By Кристиано Антонино On Mar 12, 2023

Холангитът е тежко възпаление (известно още като възпаление) на жлъчните пътища, което възниква, когато има механично запушване на жлъчните пътища

Тези запушвания може да се дължат на образуване на камъни, но също така произхождат от обструктивни процеси, усложнени от наличието на бактериални или паразитни инфекции, независимо дали са доброкачествени или злокачествени по природа.

Възпалението на жлъчните пътища може да зависи и от автоимунни механизми.

Но колко форми на холангит могат да възникнат?

Инфекциозен или възходящ холангит: най-честата му причина е холедохолитиаза
Остър гноен холангит
Склерозиращ холангит: възниква, когато възпалението на жлъчните пътища идва от автоимунни механизми
Токсичен холангит: причинява се от рефлукс на панкреатични сокове
Химичен холангит
Алергичен холангит

Инфекциозни форми: причини и симптоми

Инфекциозният холангит може да бъде остър или хроничен.

Острата инфекциозна форма се благоприятства от жлъчен застой и произхожда от обструктивни процеси на екстрахепаталните жлъчни пътища и бактериална инфекция на жлъчката.

Рядко се случва бактериите да се разпространяват по кръвен път, по-лесно инфекцията се развива по възходящ път (оттук и името на заболяването, възходящ холангит).

По-редките бактерии, които могат да заразят жлъчката, включват Ascaris lumbricoides или Clonorchis sinensis.

По-често срещаните включват ешерихия коли, пневмобацили, семейство стрептококи, бактерии салмонела, ентеробактер, клостридии, кнебсиела и псевдомонас.

Когато бактериите не са отговорни, инфекциозният холангит може също да бъде причинен от наранявания след операция, извършена на стомаха, дванадесетопръстника или апендикса.

По-рядко възниква при наличие на проблеми в храносмилателната система.

Например тиф, чревни фистули, язви, дуоденални дивертикули и остър апендицит.

Може да бъде свързано и с нарушения на панкреаса, като напр циститна фиброза, панкреатит и тумори на панкреаса или лимфните възли и черния дроб, както и туберкулоза.

Когато бактериалните инфекции са особено сериозни, те се повлияват от наличието на гной и водят до остър супуративен холангит, който насърчава усложнения като некроза, кръвоизлив и риск от язва.

Какви симптоми са свързани с инфекциозен холангит?

В зависимост от здравословното състояние на пациента, чернодробни симптоми като гадене, повръщане и могат да възникнат храносмилателни затруднения.

Но също и периодична треска, коремна болка, втрисане, жълтеница (или като цяло промени в цвета на кожата), тъмна урина и светли изпражнения.

Съвместното съществуване на треска, жълтеница и болка в десния хипохондриум се нарича синдром на Charcot и се свързва с холангит.

Склерозиращ холангит

Произходът на склерозиращия холангит е автоимунен: възпалението на жлъчните пътища възниква спонтанно, поради нежелани имунни реакции в жлъчните пътища, които необичайно се стесняват и създават запушване.

Холангит: диагностика и тестове

Лекар специалист по гастроентерология лекува всички форми на холангит.

След потвърждаване на симптомите, първото нещо, което трябва да се направи, е да се предпишат кръвни изследвания за проверка на хемохимичните показатели.

При наличие на инфекциозен холангит ще бъде характерно да се отбележи повишаването на билирулина, броя на белите кръвни клетки (левкоцитоза-неутрофилия), Ves и ензими, свързани с жлъчния застой, като алкална фосфатаза.

Специален тест, наречен холангиография, може да анализира жлъчните пътища, като проверява за нередности и стеноза и следи оттока и всички налични механични препятствия.

Ултразвукът, CT и MRI сканирането, от друга страна, могат да оценят стените на жлъчните пътища, за да видят дали са по-дебели или има камъни.

Ако не се лекува, това заболяване може да доведе до усложнения като чернодробен абсцес, вторична билиарна цироза, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

В случай на септален шок, последствията могат да се окажат фатални. Лечението на инфекциозен холангит се състои от използването на широкоспектърни антибиотици, както и физическо отстраняване на механични запушвания, запушващи каналите, чрез лапароскопска или ендоскопска хирургия.

Холангит: начини на лечение

Изборът на антибиотик винаги зависи от патогена, който е отключил инфекцията.

Левофлоксацин, член на класа на хинолоните, е полезен за лечение на холангит, зависим от стрептококова инфекция.

За лечение на бактериален холангит, произхождащ от други бактерии, от друга страна, са полезни препарати, които комбинират пеницилин с анестетик, докато при инфекция с ешерихия коли се препоръчват лекарства от класа на флутохинолоните или азитромицин, макролиден антибиотик .

В случай на инфекции със салмонела е показан цефотаксим, докато гентамицин се прилага за лечение на холангит на псевдомонас аеругиноза.

Във всички случаи терапията трябва да бъде придружена от съответното аналгетично и спазмолитично предписване на противовъзпалителни лекарства, които могат да отпуснат мускулите.

Те често включват меперидин и петидин, опиоид, показан за предотвратяване на болката, докато скополамин бутилбромид е показан за отпускане на гладките мускули.

Ако болката в жлъчните пътища е толкова силна, че предизвиква гадене и повръщане, прилагането на лекарства против повръщане може да облекчи проблема, без обаче да може да излекува отключващите причини, а само да стимулира чревната подвижност, благоприятствайки перисталтиката и храносмилането .

И накрая, лекарства на основата на урсодезоксихолева киселина или урсодиол са прилагани за въздействие върху симптоматиката, свързана с промени в цвета на кожата, която става матова и жълтеникава (жълтеница), които са особено ефективни при разтварянето на холестерол и камъни в жлъчката, особено ако свързаната симптоматика е тази на жълтеницата.

Хенодезоксихолевата киселина, най-важната жлъчна киселина, произвеждана от черния дроб, също се използва за подпомагане на разтварянето на камъни в жлъчката при прояви на жълтеница и холангит.