Вродени малформации: дискоиден менискус при деца и юноши

By Кристиано Антонино On Май 27, 2023

Дискоиден менискус е вродена малформация на менискуса, който има дисковидна форма. Ако е симптоматично, изисква хирургично лечение под артроскопия

Менискусите са две малки фибро-хрущялни структури с форма на полумесец, които в коляното действат като възглавници или амортисьори, разположени между долния край на бедрената кост и горния край на пищяла.

Медиалният менискус е разположен от вътрешната страна на коляното, латералният менискус от външната страна.

Тяхната функция е основна, тъй като те разпределят ставните натоварвания, предпазват покриващия хрущял и допринасят за стабилността на ставата.

Менискусите в повечето случаи имат форма на полумесец.

Въпреки това, някои хора може да имат един или повече менискуси с дисковидна форма от раждането.

Менискусът, който най-често се засяга от тази вродена аномалия, е външният.

Често дискоидният менискус присъства и в двете колена

Дисковидният менискус може да бъде: пълен, когато заема цялата ставна междина между бедрената кост и тибията; непълна, когато заема само частично бедрено-тибиалната става.

Причината е неизвестна.

Това е вродено заболяване, присъстващо от раждането.

Дисковидният менискус, в сравнение с нормалния менискус, е по-широк и понякога по-дебел, особено в предната и задната част (мегакорни).

Неговите анатомични характеристики могат да доведат до леки или инвалидизиращи симптоми.

Алтернативно, дискоидният менискус може да бъде асимптоматичен през целия живот.

Основните симптоми, причинени от дискоидния менискус, са болка, подуване, блокиране на ставата, наличие на прищракване при огъване и разгъване на коляното и усещане за нестабилност.

Тези симптоми могат да се появят още в първите години от живота.

Първоначално детето усеща „щракане“ в засегнатото коляно, когато ходи.

С течение на времето могат да възникнат епизоди на блокиране на ставата със значително ограничаване на подвижността на ставата.

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО

Дисковидният менискус може често да се уврежда през годините

Тези наранявания често са вторични поради факта, че дисковият менискус, тъй като е по-дебел, има по-малко място в ставата; поради това се притиска от горната част на бедрената кост и долната част на тибията по време на ходене.

С течение на времето непрекъснатите механични напрежения могат да променят структурата на мениска, което в крайна сметка води до неговото разкъсване.

Събирането на клинична история (анамнеза) и специфични изследвания при обективно изследване често са достатъчни за поставяне на диагнозата.

Потвърждението на диагнозата се получава с ЯМР сканиране.

Ако детето е много малко и не може да седи неподвижно достатъчно дълго за MRI сканиране, може да се направи ултразвуково сканиране, което в опитни ръце може да потвърди наличието на дисковиден менискус.

Лечението на симптоматичен дискоиден менискус е хирургично.

Често появата на симптомите се появява във връзка с нараняване на диска.

Хирургичното лечение се извършва в минимално инвазивна хирургия, тоест артроскопия.

Целта на операцията е да се ремоделира менискусът, като се отстрани излишната част и се доближи максимално до нормалната форма.

Тази хирургична процедура се нарича частична (или селективна) менисцектомия.

В някои случаи, когато диагнозата е късна, лезията на менискуса е по-обширна и се налага да се пристъпи към отстраняване на по-голямата част или целия менискус (субтотална или пълна менисектомия).

Ето защо е важно да се направи ранна диагноза, когато се появят симптоми, за да може да се намеси навреме и да се предотврати лезията да стане твърде обширна.

Намесата в точното време почти винаги прави възможно извършването на селективна менискектомия, като се избягва отстраняването на целия менискус, основна структура за поемане на механичните натоварвания, на които е подложено коляното.

Това намалява риска от ранно износване (артроза) на ставния хрущял на коляното в зряла възраст.

Прогнозата е добра и е толкова по-благоприятна, колкото по-рано се постави както диагнозата, така и оперативното лечение.

Дискоидният менискус не може да бъде предотвратен, тъй като е вродена аномалия, присъстваща при раждането.

Подобни публикации