Синдром на Костен: симптоми и тестове, които трябва да се извършат
Терминът синдром на Costen показва клинична картина, характеризираща се с набор от първични болезнени признаци и симптоми, като болка и затруднено говорене и дъвчене, и вторични, включително главоболие от тензионен тип, цервикалгия, шум в ушите, световъртеж, в резултат на дисфункция на темпоромандибуларните стави или дъвкателните мускули или и на двете
Името на този синдром се дължи на Costen, американски отоларинголог, който е първият през 1934 г. интуицията да свърже проблема с шума в ушите и оталгията с този на патологията на темпорамандибуларната става.
Днес научната общност идентифицира този проблем с акронима TMD (темпоромандибуларна дисфункция) или DCM (кранио-мандибуларна дисфункция), тъй като през годините, в зависимост от различните автори, той приема повече от една дефиниция.
Как изглежда синдромът на Костен
Клиничната картина се характеризира с алгични и дисфункционални нарушения, засягащи темпорамандибуларните стави и/или дъвкателните мускули, причиняващи затруднения при дъвчене, фонация и преглъщане.
Алармен звънец, за който трябва да внимавате са ставните шумове, които в някои случаи са и „тромави“ от психологическа гледна точка.
Наличието на парафункции, като бруксизъм или онихофагия, и порочни навици, като нетипично преглъщане и орално дишане, също влошава клиничната картина на този синдром.
Обикновено се среща във всички възрасти, с по-голямо разпространение през третото и четвъртото десетилетие от живота, като засяга три пъти повече жени, отколкото мъже.
Нарушенията на синдрома на Костен
В допълнение към класическата клинична картина на синдрома на Costen, съществува и възможност за редица нарушения в следните области
- ухо: оталгия, шум в ушите, бръмчене, бароипоакузис, световъртеж;
- шия: цервикалгия
- глава: главоболие от тензионен тип;
- поза.
Следователно допълнителна демонстрация за това колко често картината е сложна и разнообразна в клиничното си изражение до степен, че изисква от специалиста гнатолог да прибягва до не-дентална експертиза, като например: отоларинголог, физиатър, невролог, имунолог, психиатърът или психологът.
Прегледи за диагностика
Диагнозата е предимно клинична, въпреки че радиологичните изследвания често са полезни.
В повечето случаи ЯМР на темпоромандибуларните стави е по-ефективен от компютърната аксиална томография.
Въпреки това, клиницистът може също да обмисли използването на кинезиографски или електромиографски изследвания като допълнителни диагностични тестове.
Синдром на Костен, терапия
Терапията се основава на различни средства, вариращи от консултиране до употреба на лекарства, от орална физиотерапия до хирургия на темпорамандибуларната става, чак до най-широко използвания инструмент: захапката или оклузалната плоча.
За структурната патология на темпоромандибуларните стави артроцентезата на TMJ с хиалуронова киселина се оказа много полезна днес.
Това е хирургична техника, която се състои от инжектиране и многократно аспириране на разтвор в темпорамандибуларната става: вид измиване, насочено към възстановяване на нормалната й функция.
За необходимостта от оклузални терапии, насочени към възстановяване на правилния морфо-функционален баланс на стоматогнатния апарат като цяло, очевидно е необходима адекватна ортодонтска, протетична и консервативна терапия.
Прочетете още:
Баротравма на ухото и носа: какво представлява и как да се диагностицира
Педиатрия, нова техника за аблация при тахикардия в Bambino Gesù в Рим
Появата на HRS – Surf Life Rescue: Водно спасяване и безопасност
Пароксизмално позиционно световъртеж (BPPV), какво е това?