Диабет и бременност: какво трябва да знаете

By Кристиано Антонино On Август 8, 2022

Постигането на спокойна бременност при бременни жени с диабет е възможно благодарение на адекватна подготовка и специални пътеки

Цялостната грижа за бременната жена и подходящата пътека на лечение преди, по време и след бременността могат да помогнат на жените с диабет тип 1 или тип 2 да изживеят периода на бременността осъзнато и спокойно.

Бременност и диабет: значението на обръщането към специализирани центрове

Жените с диабет тип 1 или тип 2 може да се страхуват от идеята да забременеят поради възможни усложнения, свързани с диабета, или, напротив, да са слабо запознати с рисковете, произтичащи от ограничена или никаква подготовка за бременност и неадекватна грижи за тяхното основно състояние по време на бременност.

Важно е да се подчертае, че с подкрепата на специализиран център и адекватна подготовка жените с диабет могат спокойно да забременеят.

В Италия има центрове „Диабет и бременност“ в почти всички големи болници в големите градски райони.

Достъпът до един от тези центрове е от съществено значение:

преди бременност, за да се подготвите за нея по възможно най-добрия начин
по време на бременност и близо до раждане, в случай че се наложи хоспитализация.

Какви са рисковете от диабет по време на бременност

Препоръките на специалистите трябва да се следват със съзнанието, че жената с диабет може да направи много за намаляване на рисковете, които диабетът, ако не се контролира, може да представлява по време на бременност.

Диабет всъщност

увеличава честотата на спонтанните аборти и вродените малформации, ако гликемичният контрол не е оптимален по време на периода на зачеване;
повишава риска от хипертония и прееклампсия, състояние, което може да причини сериозно увреждане на органите през втората част на бременността и може да бъде свързано с неправилно функциониране на плацентата;
увеличава риска от преждевременно раждане и цезарово сечение, ако кръвната захар по време на бременност не се контролира добре;
увеличава риска от хипогликемия при новороденото, ако контролът на кръвната захар през последните седмици от бременността не е оптимален.

Какво включва курсът за бременност при жени с диабет

Протичането на бременността при жени с диабет е предизвикателство и включва

непрекъснат мониторинг на кръвната захар, евентуално с използване на непрекъснати сензори за кръвна захар и аларми за хипогликемия;
инсулинова терапия с помпа или многократни инжекции, непрекъснато коригирани спрямо промените в инсулиновата резистентност в различните етапи на бременността, за да се поддържат нивата на кръвната захар възможно най-близо до нормалните граници;
чести амбулаторни акушерски прегледи в специализирани центрове.

Пътят преди зачеването при жени с диабет тип 1 или тип 2

Пътят преди зачеването на жена с диабет тип 1 или тип 2, разработен и внимателно наблюдаван от специален мултидисциплинарен екип, е отправна точка и цели оптимизиране на нивата на кръвната захар, които преди зачеването трябва да бъдат възможно най-близки до тези нормално, ограничаване на хипогликемичните епизоди, доколкото е възможно.

За тази цел също така се проверява дали пациентите разполагат и знаят как да използват правилно всички онези помощни средства, които помагат за управление на екстремни гликемични събития, като напр.

глюкагон;
лентите;
устройство за измерване на кетонемия.

Ако жената все още не използва сензор, трябва да се обмисли предписването на такъв, като се обучи как да го използва.

Преоценката на хранителните навици и способността за коригиране на инсулиновата терапия по време на хранене също е важна.

Специалистите на този етап също се занимават с оценка на възможните предшестващи усложнения на диабета (хипертония, ретинопатия или нефропатия) и лекарствата, приемани в допълнение към инсулина (напр. антихипертензивни средства, статини и др.), проверявайки дали те също са показан по време на бременност.

По-голямата част от жените с диабет тип 2 приемат перорални антидиабетни лекарства: с оглед на бременността те задължително трябва да бъдат заменени с инсулинова терапия преди началото на бременността, за да се избегне излагането на ембриона на лекарства, чиито ефекти са неизвестни по време на бременност.

Следователно тези жени трябва да се научат да извършват самостоятелно ежедневни проверки на кръвната захар и инсулинови инжекции.

Бъдещите майки с диабет тип 2 обикновено пристигат неподготвени за зачеването: това прави грижата за тях в специализиран център и развитието на пътя преди зачеването още по-важно.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Преди зачеване: добавки с фолиева киселина

Добавянето на фолиева киселина в диетата на жени в детеродна възраст, чрез храна и/или чрез добавки, т.е. допълване на диетата с добавки, по съвет на гинеколог, е много важно за превенцията на спина бифида и сърдечни малформации на плода. .

Важно е да запомните, че рискът от развитие на сърдечни малформации или спина бифида е три пъти по-висок при бебета на майки с диабет преди бременността: 6-9% в сравнение с 2-3% при физиологични бременности.

Поради това е много важно да приемате дневен превантивен прием от най-малко 4-5 mg фолиева киселина, по-висока доза от тази, която обикновено се намира в добавките за бременност, през 2 месеца преди зачеването и поне през първия триместър на бременността.

Редовни прегледи по време на бременност

По време на бременност в специализираните центрове жените се посещават на всеки 15 дни от екип от специалисти, включващ диабетолог и гинеколог.

Рутинните прегледи и периодичните прегледи са разнообразни:

изследвания на кръв и урина
проверка на теглото и кръвното налягане;
проверки на гликозилиран хемоглобин: гликемичен контролен индекс за последните 2 месеца;
функция на щитовидната жлеза;
наличие на белтък в урината за откриване на началото на евентуална прееклампсия в ранен стадий;
ултразвукови сканирания за оценка на възможното наличие на малформации и прогресивния растеж на бебето;
наблюдение на сърцето на плода, т.е. кардиотокографско наблюдение през последните 2 месеца, от което може да се направи извод за благосъстоянието на плода.

Жената трябва да полага ежедневни усилия за

извършва сама чести проверки на кръвната захар, поне 6-8 пъти на ден;
използвайте сензор за непрекъснат интерстициален мониторинг на кръвната захар и изтеглете данните на определени платформи, така че да могат да бъдат оценени дистанционно, ако е необходимо.

Инсулиновата терапия се калибрира, модифицира и контролира през 9-те месеца с подкрепата на диабетолога, който при всяко посещение оценява измерените нива на кръвната захар, промените в инсулиновата терапия и честотата на хипогликемиите.

Раждане: преди и след

Раждането обикновено се планира с индукция на раждането на 38/39 седмица: при жени с диабет процентът на цезаровите сечения е 65-75%.

Новороденото, особено ако е тежко, може да получи хипогликемия, която често отзвучава с ранно кърмене, но понякога изисква интравенозна инфузия на глюкоза.

След раждането на бебето е необходимо майката да възвърне добрия гликемичен баланс и да свали наднорменото тегло, придобито по време на бременността.