Ехо-Доплер на съдове: характеристики и ограничения на метода

By Кристиано Антонино On Февруари 5, 2023

Еходоплер на съдовете е неинвазивен диагностичен метод, който се използва за изследване на артерии и вени. Тя се основава на същите принципи като ехокардиограмата

За какво се използва Ехо-Доплер на съдовете

Ехо-Доплер на съдовете се използва за оценка на морфологията на кръвоносните съдове, тяхната проходимост, наличие на малформации, стеснения (стенози) или оклузии.

Може да се използва за изследване както на артерии, така и на вени и сега много често замества други по-инвазивни изследвания като артериография и флебография.

Освен това, при наличие на съдови проблеми, ехо-доплерът като цяло също ни позволява да определим тяхната тежест и да поставим индикации за лечение, което може да бъде медикаментозно или хирургично в зависимост от случая.

Как се изпълнява

Тестът обикновено се провежда с пациента, легнал на дивана, въпреки че в определени случаи е по-полезно пациентът да остане прав.

Трябва да се извършва в помещение с комфортна температура (22-25 C°), за да се предотврати студът да причини вазоконстрикция (втвърдяване на съдовете), което намалява обема на кръвта, циркулираща в повърхностните съдове, създавайки диагностични проблеми.

Частта от тялото, която ще се изследва, трябва да бъде непокрита, като се внимава да се свалят особено тесните дрехи.

По повърхността на тялото на пациента, в съда, който трябва да се анализира, лекарят премества специална сонда, способна да излъчва ултразвук.

Ултразвукът се отразява от различните структури на тялото и, връщайки се към сондата, създава изображение на съда на монитора.

Обикновено се използва специален гел, който при намазване върху кожната повърхност на пациента улеснява преминаването на ултразвука между сондата и кожата.

Колко време продължава ехо-доплер на съдовете

Продължителността на теста варира от субект на субект в зависимост от физическите характеристики на пациента (по-дълъг при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване) и трудността на клиничния въпрос.

Средно един тест продължава около 15-20 минути.

Поради простотата на изпълнението си, съдовият ехо-доплер тест може да се извършва както при амбулаторни пациенти, така и при лежащо болни и критично болни пациенти.

Могат да бъдат разграничени две основни подгрупи патологии, които могат да бъдат изследвани с този метод: тези, засягащи артериалните съдове и тези, засягащи венозните съдове.

Проблеми с артериалните съдове:

Транскраниален ехо-доплер: този тест се извършва чрез поставяне на сондата в различни позиции на нивото на главата на пациента и има за цел да оцени кръвотока в мозъчните съдове, особено при наличие на субарахноидален кръвоизлив, инсулт или по време на неврохирургични интервенции .
Ехо-доплер на шия съдове: това е много полезно и широко използвано за диагностициране на проблеми в каротидната или вертебралната артерия, особено при субекти, изпитващи неврологични симптоми като замаяност, инсулт или TIA. При тези пациенти може да възникне стеснение (стеноза) или оклузия на съдовете на шията, което изисква лечение (хирургично или перкутанно), за да се предотврати по-нататъшно влошаване на състоянието. Доплеровият тест е много важен и за проследяване на прогресията на заболяването при известни пациенти и при проследяване на оперирани пациенти.
Аортен ехо-доплер: аортата е главният артериален съд, който започва от сърцето и пренася кръв в цялото тяло, разклонявайки се в другите съдове. Доста често се развиват свързани с възрастта дегенеративни проблеми, като дифузни калцификации. Понякога се разширява (аневризма), като по този начин съществува риск от разкъсване, което почти винаги е фатално за пациента. С помощта на ехо-доплер е възможно да се оцени състоянието на аортата, да се измери нейният размер и да се проследи увеличаването на диаметъра й във времето. Когато това увеличение достигне определени нива, пациентът трябва да се подложи на операция, за да се предотврати разкъсване. Следователно този прост тест е от съществено значение за диагностициране на аневризми и вземане на решение кога да се подложи на операция. Като се има предвид важността на операцията обаче, пациентът често се подлага и на компютърна томография, за да се потвърди диагнозата. Доплерът е основен при проследяването на пациента след операцията.
Ехо-доплер на бъбречните и мезентериалните артерии: този тест може да се използва за оценка на потока в артериите, които пренасят кръв към бъбреците и всички коремни органи, въпреки че не винаги е лесно да се извърши поради наличието на мазнини. Методът обаче се улеснява, ако пациентът е на гладно. Полезен е за идентифициране на наличието на стеноза на бъбречната артерия, която може да бъде причина за високо кръвно налягане, и за оценка на перфузията на други коремни органи.
Еходоплер на долни крайници: при пациенти, които се оплакват от болки в краката в покой или при ходене, е важно да се изключи наличието на стеноза на артериалните съдове на долните крайници. Наистина, при наличието на стеснение на тези съдове, количеството кръв, достигащо до мускулите на краката, е намалено. В състояние на покой, търсенето на кръв от мускулите е ниско и следователно кръвният поток през стеснените (стенозирани) съдове може да е достатъчен и пациентът да е асимптоматичен. При стрес обаче нуждите на мускулите от кислород се увеличават и кръвният поток по този начин е недостатъчен. В резултат на това мускулът започва да страда и пациентът изпитва силна болка, което го принуждава да спре да се натоварва. За да се подобри ситуацията, в най-сериозните случаи трябва да се направи операция (байпас) или ангиопластика на засегнатия съд. Във всички случаи за диагностика се използва ехо-доплер, който може да определи степента на стеснението, неговата прогресия, необходимостта от операция и да проследи хода след операцията.

Проблеми с вените:

По отношение на проблемите на вените, използването на Еко-Доплер има своето място в диагностиката на венозната недостатъчност, която е една от основните причини за разширени вени (разширения) на долните крайници и флебит (възпаление на вените), и при диагностицирането на венозна тромбоза (запушване на вените) и тромбофлебит (запушване на вените, свързано с възпаление).

Венозните нарушения причиняват локален дискомфорт, тъй като може да се развие болка, свързана с подуване, топлина, зачервяване или язви на засегнатия крайник, но по-страшни са усложненията.

При наличие на венозна тромбоза, тромботичният материал (кръвен съсирек, който се образува във вената) може внезапно да се отдели от мястото, където се е образувал, и да бъде транспортиран в кръвния поток до белите дробове, като по този начин води до белодробна емболия, която дори може да бъде фатален.

Ето защо е толкова важно ранното диагностициране и възможно най-бързото започване на подходяща терапия, която може да бъде медикаментозна (антикоагулантна терапия, компресия с еластични чорапи) или в по-сложни и рискови случаи хирургична.

Днес почти всички диагностики на венозни патологии се извършват с ехо-доплер и почти никога не се налага флебография (ангиография на засегнатата венозна област).

Предимства на ехо-доплера на съдовете

В сравнение с други методи, ехо-доплерът на съдовете е относително прост, абсолютно неинвазивен, бързо се извършва, евтин и може да се извършва до леглото на пациента, като по този начин е много полезен дори при критично болни пациенти, които не могат да бъдат преместени, за да извършват повече сложни изследвания.

Той е безболезнен и следователно се понася добре от всички и резултатите са незабавно интерпретируеми.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Освен това, той е напълно без риск и усложнения и следователно може да се повтаря често, което го прави много полезен за оценка на развитието на определена патология или за сериозни проверки след хирургични или перкутанни интервенции на съдове.

Странични ефекти и рискове

На практика ги няма.

Ограничения на метода

Не всички съдове се визуализират добре с този метод.

Освен това, при някои субекти, особено ако са със затлъстяване, наднормено тегло или имат значителен кожен оток (натрупване на течност), затрудненията се увеличават.

Поради тази причина понякога се налага извършването на ангиография на засегнатите съдове, особено при наличие на индикация за операция.

Освен това, както при всички ултразвукови методи, резултатът зависи много от уменията и опита на лекаря, който извършва изследването.