Езофагогастродуоденоскопия (EGD тест): как се извършва

By Кристиано Антонино On Jan 19, 2023

Езофагогастродуоденоскопията е инструментално изследване, което позволява на лекаря да погледне и изследва вътрешността на храносмилателната система, за да открие всякакви патологии, засягащи хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника

Въпреки че не е наскоро въведен клинично, през последните години, благодарение на техническите подобрения в инструментите, той се използва все повече в специализираната област.

Защо и кога се използва езофагогастродуоденоскопия

Има няколко възможни показания за използване на езофагогастродуоденоскопия (EGD тест).

Може да се извърши при спешни случаи или избори, за да се открие или изключи наличието на заболяване, когато лицето се оплаква от болка, гадене, повръщане или храносмилателни затруднения.

Не е полезно и не оценява промените в мотилитета на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

При спешни случаи EGDS е показан при извличане на чужди тела, погълнати доброволно или неволно (напр. ножчета за бръснене, монети, лекарства, съдържащи яйцеклетки, капачки за химикалки, пилешки кости и рибени кости, заседнали в хранопровода) или за спиране чрез каустикация на кървенето на вътрешни лезии като язви или варици.

В тези случаи тестът винаги ще се провежда в болнична среда и с помощта на анестезиолог и поддържащ екип от медицински сестри, тъй като тези пациенти често са неподготвени (и често не гладуват) и в несигурна клинична ситуация, напр. кървене.

Езофагогастродуоденоскопия, извършена по избор, т.е. планирана, амбулаторна или краткосрочна (т.нар. дневна болница) условия.

Най-честите индикации, при които е полезно да се подложите на този тест, са:

при деца: многократно повръщане и забавяне на растежа;
при възрастни: коремна болка, парене и повишена киселинност, повръщане, отслабване и анемия, за които няма друго клинично обяснение, периодично проследяване на варици на хранопровода при пациенти с цироза, наблюдение на потенциално ракови лезии, наблюдение след хирургично или ендоскопско отстраняване на лезии или части от стомаха и хранопровода, поставяне на езофагеални или стомашни протези при злокачествени заболявания.

По време на ендоскопия, извършвана в планови случаи, също е възможно да се вземат малки тъканни проби (биопсии) за хистологична диагноза на подозрителни лезии (язви, полипи, хранопровод на Барет и др.), но също така и за типизиране на гастрит и търсене на Helicobacter pylori, микроб, който често причинява язви и гастрит и тяхната повторна поява след лечение.

Въпреки че е лесен за извършване тест и с нисък риск за пациента, за предпочитане е индикацията за извършването му да бъде дадена от медицински специалисти или във всеки случай да бъде обсъдена с ендоскописта, също така за по-добра насока на последния какво и къде да търсите, както и да минимизирате изпълнението на „безполезните“ тестове.

Как се извършва езофагогастродуоденоскопия

Езофагогастродуоденоскопията е тест, който използва тънка гъвкава тръба (малко над метър дължина и около един сантиметър в калибър), която се въвежда през устата и бавно се придвижва надолу по различните сегменти на храносмилателния тракт.

Малката тръба, която е изключително гъвкава, особено на върха, се насочва от оператора отвън с помощта на няколко контрола и е свързана към източник на халогенна светлина, който осветява вътрешността на различните участъци, които трябва да бъдат изследвани.

Благодарение на оптичните влакна, които съдържа, операторът може да вижда през окуляр или, по-скоро, директно на екран, като всяка част от вътрешностите се изследва. Освен това, вътре в тръбата, между оптичните влакна, преминават някои тънки канали, през които операторът може да въведе широка гама от инструменти, като форцепс за биопсии, игли за каустикация на кървящи лезии, форцепс за хващане на погълнати предмети; възможно е също да се въведе вода за измиване на стените на вътрешностите, въздух за разширяването им или дори за изсмукване на излишни течности, които например пречат на зрението.

Като общо правило (може да има вариации в зависимост от центъра), пациентът трябва да лежи на лявата си страна; локалната анестезия на фаринкса се прилага с помощта на спрейове или хапчета за разтваряне в устата, така че да се намали краткотрайният дискомфорт от преминаването на инструмента през гърлото.

Обикновено във вена на ръката се прилага малка капкова капка, която може да се използва за прилагане на успокоителни или други лекарства, според случая.

Малката тръбичка се вкарва в устата чрез мундщук за еднократна употреба, който пациентът захваща между зъбите си, за да позволи по-лесно плъзгане и също така да избегне неволно отхапване на скъпото и деликатно оборудване.

Обикновено се предпочита пациентът да не се приспива напълно, защото може да е необходимо известно съдействие по време на теста (като задържане на въздуха, промяна на позицията на дивана и т.н.).

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Един диагностичен (т.е. рутинен) тест отнема само няколко минути; може да отнеме малко повече време в случай на специални затруднения, като непоносимост на пациента, необходимост от промиване на стомаха, замърсен с остатъци от храна или аспириране на излишната течност от вътрешностите, биопсични проби или други оперативни маневри.

Как да се подготвим за езофагогастродуоденоскопия

Повечето ендоскопски центрове изискват от пациентите по време на резервацията да подпишат формуляр за информирано съгласие (изисква се по закон от всеки пациент, подложен на т.нар. „инвазивни“ медицински процедури), да преминат предварителен преглед или във всеки случай да представят определени изследвания (напр. електрокардиограма, рутинни лабораторни изследвания, откриване на вирус на хепатит и др.) по време на теста.

Тестът по избор, т.е. планиран, трябва да се проведе на гладно от предната вечер.

Разрешени са само няколко глътки вода сутринта на теста и, ако е възможно, без хапчета и без пушене.

Ако се извършва седация, не е препоръчително да шофирате около два часа, а при отстраняване на полипи или извършване на кървави маневри е необходима еднодневна почивка и гладуване.

Обикновено пациентът не изпитва никакъв дискомфорт след изследването, освен понякога преходен дискомфорт при преглъщане или, рядко, леко подуване на слюнчените жлези, което също бързо преминава.

Рискове от езофагогастродуоденоскопия

Сериозните усложнения от теста, като разкъсване на хранопровода или стомаха, сега са много редки.

Кооперативният пациент, опитният ендоскопист с доказан екип и доброто оборудване са фактори, които спомагат за минимизиране на възможността от усложнения и неуспехи по време на теста.