Хроничната обструктивна белодробна болест, обикновено наричана ХОББ, е група от прогресиращи белодробни заболявания. Най-честите от тези заболявания са емфиземът и хроничният бронхит.

Много хора с ХОББ имат и двете от тези състояния

Емфиземът бавно унищожава въздушните торбички в белите дробове, което пречи на външния въздушен поток.

Бронхитът причинява възпаление и стесняване на бронхиалните тръби, което позволява натрупването на слуз.

Нелекувана, ХОББ може да доведе до по-бързо прогресиране на заболяването, сърдечни проблеми и влошаване на респираторни инфекции.

Какви са симптомите на ХОББ?

ХОББ затруднява дишането.

В началото симптомите могат да бъдат леки, като започват с периодична кашлица и задух.

С напредването му симптомите могат да станат по-постоянни до местата, където може да стане все по-трудно да се диша.

Може да изпитате хрипове и стягане в гърдите или да имате излишно отделяне на храчки.

Някои хора с ХОББ имат остри екзацербации, които представляват обостряне на тежки симптоми.

Ранни симптоми

В началото симптомите на ХОББ могат да бъдат доста леки. Може да ги сбъркате с настинка.

Ранните симптоми включват:

• периодично задух, особено след тренировка
• лека, но повтаряща се кашлица
• необходимост да прочиствате гърлото си често, особено сутрин
• Може да започнете да правите фини промени, като избягване на стълби и пропускане на физически дейности.

Влошаване на симптомите

Симптомите могат да се влошават прогресивно и по-трудно да се игнорират. Тъй като белите дробове стават по-увредени, може да изпитате:

• задух, дори след леки форми на упражнения като ходене нагоре по стълби
• хрипове, което е вид шумно дишане с по-висок тон, особено по време на издишване
• стягане в гърдите
• хронична кашлица, със или без слуз
• трябва да изчиствате слузта от белите дробове всеки ден
• чести настинки, грип или други респираторни инфекции
• липса на енергия

В по-късните стадии на ХОББ симптомите могат да включват също:

• умора
• подуване на стъпалата, глезените или краката
• загуба на тегло

Симптомите вероятно ще бъдат много по-лоши, ако в момента пушите или редовно сте изложени на пасивно пушене.

Какво причинява ХОББ?

Повечето хора с ХОББ са на възраст най-малко 40 години и имат поне известна история на тютюнопушене.

Колкото по-дълго и повече тютюневи изделия пушите, толкова по-голям е рискът от ХОББ.

В допълнение към цигарения дим, димът от пури, димът от лула и пасивният дим могат да причинят ХОББ.

Рискът от ХОББ е дори по-голям, ако имате астма и пушите.

Други причини

Можете също да развиете ХОББ, ако сте изложени на химикали и изпарения на работното място.

Дългосрочното излагане на замърсяване на въздуха и вдишването на прах също могат да причинят ХОББ.

В развиващите се страни, заедно с тютюневия дим, домовете често са лошо вентилирани, което принуждава семействата да дишат изпарения от горящо гориво, използвано за готвене и отопление.

Възможно е да има генетична предразположеност към развитие на ХОББ.

До около 5 процента от хората с ХОББ имат дефицит на протеин, наречен алфа-1-антитрипсин.

Този дефицит причинява влошаване на белите дробове и също може да засегне черния дроб.

Може да има и други свързани генетични фактори.

Диагностициране на ХОББ

Няма единичен тест за ХОББ.

Диагнозата се основава на симптоми, физически преглед и резултати от диагностични тестове.

Когато посещавате лекар, не забравяйте да споменете всичките си симптоми.

Кажете на Вашия лекар, ако:

• сте пушач или сте пушили в миналото
• сте изложени на белодробни дразнители по време на работа
• сте изложени на много пасивно пушене
• имате фамилна анамнеза за ХОББ
• имате астма или други респираторни заболявания
• приемате лекарства без рецепта или лекарства с рецепта

Изпит и тестове

По време на физическия преглед Вашият лекар ще използва стетоскоп, за да слуша белите Ви дробове, докато дишате.

Въз основа на цялата тази информация Вашият лекар може да назначи някои от тези тестове, за да получи по-пълна картина:

• Спирометрията е неинвазивен тест за оценка на белодробната функция. По време на теста ще поемете дълбоко въздух и след това ще издухате в тръба, свързана със спирометъра.
• Образни тестове, като рентгенова снимка на гръдния кош or CT сканиране. Тези изображения могат да осигурят подробен поглед върху белите дробове, кръвоносните съдове и сърцето.
• Газов тест на артериална кръв. Това включва вземане на кръвна проба от артерия за измерване на кислород в кръвта, въглероден диоксид и други важни нива.

Тези тестове могат да помогнат да се определи дали имате ХОББ или друго състояние, като астма, рестриктивно белодробно заболяване или сърдечна недостатъчност.

Лечение на ХОББ

Лечението може да облекчи симптомите, да предотврати усложнения и като цяло да забави прогресията на заболяването.

Вашият здравен екип може да включва белодробен специалист (пулмолог) и физиотерапевти и респираторни терапевти.

А) Кислородна терапия

Ако нивото на кислород в кръвта ви е твърде ниско, можете да получите допълнителен кислород чрез маска или назална канюла, за да ви помогне да дишате по-добре.

Преносимо устройство може да улесни придвижването.

Б) Хирургия

Хирургията е запазена за тежка ХОББ или когато други лечения са неуспешни, което е по-вероятно, когато имате форма на тежък емфизем.

Един вид хирургия се нарича булектомия.

По време на тази процедура хирурзите премахват големи, необичайни въздушни пространства (були) от белите дробове.

Друга е операция за намаляване на обема на белия дроб, която премахва увредената горна белодробна тъкан.

Операцията за намаляване на обема на белите дробове може да бъде ефективна за подобряване на дишането, но малко пациенти се подлагат на тази голяма, донякъде рискована процедура.

Трансплантацията на белия дроб е опция в някои случаи.

Белодробната трансплантация може ефективно да излекува ХОББ, но има своите много рискове.

Съществува по-малко инвазивен метод за подобряване на ефективността на въздушния поток при хора с тежък емфизем, наречен ендобронхиални клапи (EBV), които са еднопосочни клапи, които отклоняват вдишвания въздух към здрави бели дробове и далеч от нефункциониращи, увредени бели дробове.

Промени в начина на живот

Някои промени в начина на живот също могат да помогнат за облекчаване на симптомите ви или да осигурят облекчение.

• Ако пушите, откажете се. Вашият лекар може да препоръча подходящи продукти или услуги за поддръжка.
• Когато е възможно, избягвайте пасивния дим и химически изпарения.
• Осигурете храната, от която тялото ви се нуждае. Работете с Вашия лекар или диетолог, за да създадете план за здравословно хранене.
• Говорете с Вашия лекар за това колко упражнения са безопасни за Вас.

Лекарства за ХОББ

Лекарствата могат да намалят симптомите и да намалят пристъпите.

Може да са необходими известни опити и грешки, за да намерите лекарството и дозировката, които работят най-добре за вас, но това са някои от вашите възможности:

А) Инхалаторни бронходилататори

Лекарствата, наречени бронходилататори, помагат за разхлабване на стегнатите мускули в дихателните пътища.

Обикновено се приемат през инхалатор или пулверизатор.

Бронходилататорите с кратко действие продължават от 4 до 6 часа.

Използвате ги само когато имате нужда от тях.

За продължаващи симптоми има версии с продължително действие, които можете да използвате всеки ден.

Издържат около 12 часа.

За хора с ХОББ, които изпитват задух или затруднено дишане по време на тренировка, Американското гръдно дружество силно препоръчва дългодействащ бета-агонист (LABA) в комбинация с дългодействащ мускаринов антагонист (LAMA).

Тези бронходилататори действат чрез отпускане на стегнатите мускули в дихателните пътища, което разширява дихателните пътища за по-добро преминаване на въздуха.

Те също така помагат на тялото ви да изчисти слузта от белите дробове.

Тези два вида бронходилататори могат да се приемат в комбинация чрез инхалатор или с пулверизатор.

Ето списък с препоръчани LABA/LAMA бронходилататорни терапии:

• аклидиний/формотерол
• гликопиролат/формотерол
• тиотропий/олодатерол
• умеклидиний/вилантерол

Б) Кортикостероиди

Дългодействащите бронходилататори обикновено се комбинират с инхалаторни глюкокортикостероиди.

Глюкокортикостероидът може да намали възпалението в дихателните пътища и да намали производството на слуз.

Дългодействащият бронходилататор може да отпусне мускула на дихателните пътища, за да помогне на дихателните пътища да останат по-широки.

Кортикостероидите се предлагат и под формата на хапчета.

В) Инхибитори на фосфодиестераза-4

Този вид лекарства може да се приема под формата на хапчета, за да помогне за намаляване на възпалението и отпускане на дихателните пътища.

Обикновено се предписва за тежка хронична обструктивна белодробна болест с хроничен бронхит.

Г) Теофилин

Това лекарство облекчава стягането в гърдите и недостига на въздух.

Може също да помогне за предотвратяване на пристъпи. Предлага се под формата на хапчета.

Теофилинът е по-старо лекарство, което отпуска мускулите на дихателните пътища и може да причини странични ефекти.

Обикновено не е лечение от първа линия за терапия на ХОББ.

Д) Антибиотици и антивирусни средства

Антибиотици или антивирусни лекарства могат да бъдат предписани, когато развиете определени респираторни инфекции.

Е) Ваксини

За да намалите риска от други респираторни инфекции, попитайте Вашия лекар дали трябва да си правите годишна ваксина срещу грип, пневмококова ваксина и тетанус бустер, който включва защита от коклюш (магарешка кашлица).

Препоръки за диета за хора с ХОББ

Няма специфична диета за хронична обструктивна белодробна болест, но здравословната диета е важна за поддържане на цялостното здраве.

Колкото по-силни сте, толкова по-способни ще бъдете да предотвратите усложнения и други здравословни проблеми.

Изберете разнообразие от питателни храни от тези групи:

• зеленчуци
• плодове
• зърна
• протеин
• мандра

Също така, не забравяйте да се придържате към солта. Това кара тялото да задържа вода, което може да натовари дишането.

Течности

Пийте много течности.

Пиенето на поне шест до осем чаши от 8 унции течности без кофеин на ден може да помогне за поддържане на слузта по-тънка.

Това може да направи слузта по-лесна за изкашляне.

Ограничете кофеиновите напитки, защото те могат да попречат на лекарствата.

Ако имате сърдечни проблеми, може да се наложи да пиете по-малко, така че говорете с Вашия лекар.

Контрол на теглото

Поддържането на здравословно тегло е важно.

Отнема повече енергия за дишане, когато имате ХОББ, така че може да се наложи да приемате повече калории.

Но ако сте с наднормено тегло, белите дробове и сърцето ви може да трябва да работят по-усилено.

Ако имате поднормено тегло или сте слаби, дори основната поддръжка на тялото може да стане трудна.

Като цяло, наличието на хронична обструктивна белодробна болест отслабва имунната ви система и намалява способността ви да се борите с инфекцията.

Хранителни навици

Пълният стомах затруднява разширяването на белите ви дробове, оставяйки ви недостиг на въздух.

Ако установите, че това се случва с вас, опитайте следните средства:

• Изчистете дихателните си пътища около час преди хранене.
• Вземете по-малки хапки храна, които дъвчете бавно, преди да погълнете.
• Заменете три хранения на ден с пет или шест по-малки хранения.
• Спестете течности до края, за да се чувствате по-малко сити по време на хранене.

Живот с ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест изисква лечение на заболяването през целия живот.

Това означава да следвате съветите на вашия здравен екип и да поддържате навици за здравословен начин на живот.

Тъй като белите ви дробове са отслабени, ще искате да избягвате всичко, което може да ги претовари или да предизвика пристъп.

Ето списък с неща, които трябва да имате предвид, докато коригирате начина си на живот.

• Избягвайте пушенето. Ако имате проблеми с отказването, говорете с Вашия лекар относно програмите за спиране на тютюнопушенето. Опитайте се да избягвате пасивния дим, химически изпарения, замърсяване на въздуха и прах.
• Тренирайте. Малко упражнение всеки ден може да ви помогне да останете силни. Говорете с Вашия лекар колко упражнения са полезни за Вас.
• Яжте диета с питателни храни. Избягвайте силно преработени храни, които са заредени с калории и сол, но им липсват хранителни вещества.
• Лечение на други състояния. Ако имате други хронични заболявания заедно с ХОББ, важно е да управлявате и тях, особено захарен диабет и сърдечни заболявания.
• Чиста къща. Изчистете бъркотията и рационализирайте дома си, така че да отнема по-малко енергия за почистване и извършване на други домакински задачи. Ако имате напреднала ХОББ, потърсете помощ с ежедневните задължения.
• Бъдете готови за пристъпи. Носете информацията за контакт при спешни случаи със себе си и я поставете на хладилника си. Включете информация за това какви лекарства приемате, както и дозите. Програмирайте номера за спешни случаи в телефона си.
• Намерете подкрепа. Може да бъде облекчение да говорите с други, които разбират. Помислете за присъединяване към група за поддръжка.

Какви са етапите на ХОББ?

Една мярка за хронична обструктивна белодробна болест се постига чрез спирометрия.

Има различни системи за оценяване и една система за оценяване е част от Класификация GOLD.

Класификацията GOLD се използва за определяне на тежестта на ХОББ и подпомага формирането на прогноза и план за лечение.

Има четири степени GOLD въз основа на спирометрично изследване:

• степен 1: лека
• степен 2: умерена
• степен 3: тежка
• степен 4: много тежка

Това се основава на резултата от спирометричния тест на вашия FEV1.

Това е количеството въздух, което можете да издишате от белите дробове в първата секунда от принудителното издишване.

Тежестта се увеличава с намаляването на FEV1.

Класификацията GOLD също така взема предвид вашите индивидуални симптоми и анамнеза за остри екзацербации.

Въз основа на тази информация Вашият лекар може да Ви назначи група от букви, за да Ви помогне да определите степента на ХОББ.

С напредването на заболяването вие сте по-податливи на усложнения, като:

• респираторни инфекции, включително обикновени настинки, грип и пневмония
• сърдечни проблеми
• високо кръвно налягане в белодробните артерии (белодробна хипертония)
• рак на белия дроб
• депресия и тревожност

Има ли връзка между ХОББ и рак на белия дроб?

Хроничната обструктивна белодробна болест и ракът на белия дроб са основни здравословни проблеми в световен мащаб. Тези две заболявания са свързани по различни начини.

Хроничната обструктивна белодробна болест и ракът на белия дроб имат няколко общи рискови фактора.

Пушенето е рисков фактор номер едно и за двете заболявания.

И двете са по-вероятни, ако дишате пасивно пушене или сте изложени на химикали или други изпарения на работното място.

Възможно е да има генетична предразположеност към развитие на двете заболявания.

Освен това рискът от развитие на ХОББ или рак на белия дроб се увеличава с възрастта.

През 2009 г. беше изчислено, че между Процента 40 и 70 от хората с рак на белия дроб също имат ХОББ.

Същото 2009 проучване заключи, че ХОББ е рисков фактор за рак на белия дроб.

A 2015 проучване предполага, че всъщност може да са различни аспекти на едно и също заболяване и че ХОББ може да бъде движещ фактор за рак на белия дроб.

В някои случаи хората не научават, че имат ХОББ, докато не бъдат диагностицирани с рак на белия дроб.

Въпреки това, наличието на ХОББ не означава непременно, че ще получите рак на белия дроб.

Това означава, че имате по-висок риск.

Това е друга причина, поради която, ако пушите, отказването е добра идея.

Статистика на ХОББ

В световен мащаб се смята, че около 65 милиона хората имат умерена до тежка ХОББ.

За нас 16 милиона възрастните в Съединените щати имат диагноза ХОББ.

Повечето хора с ХОББ са 40 години на възраст или по-стари.

По-голямата част от хората с ХОББ са пушачи или бивши пушачи.

Пушенето е най-важният рисков фактор, който може да бъде променен.

В до 5 процента на хората с ХОББ, причината е генетично заболяване, включващо дефицит на протеин, наречен алфа-1-антитрипсин.

Хроничната обструктивна белодробна болест е а водеща кауза на хоспитализации в индустриализираните страни.

Предвижда се, че броят на пациентите с диагноза ХОББ ще се увеличи с повече от 150 процента от 2010 да 2030.

Голяма част от това може да се дължи на застаряването на населението.

Какви са перспективите за хората с ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест като цяло намалява продължителността на живота, въпреки че перспективите варират значително от човек на човек.

Хората с хронична обструктивна белодробна болест, които никога не са пушили, може да имат умерено намаляване на продължителността на живота, докато бившите и настоящите пушачи вероятно ще имат по-голямо намаление.

Хроничната обструктивна белодробна болест има тенденция да прогресира бавно.

Може дори да не знаете, че го имате в ранните етапи.

След като имате диагноза, ще трябва да започнете редовно да посещавате Вашия лекар.

Вие също ще трябва да предприемете стъпки, за да управлявате състоянието си и да направите съответните промени в ежедневния си живот.

Ранните симптоми обикновено могат да бъдат овладени, а някои избори на начин на живот могат да ви помогнат да поддържате добро качество на живот за известно време.

С напредването на заболяването симптомите могат да станат все по-ограничаващи.

Хората с тежки стадии на хронична обструктивна белодробна болест може да не са в състояние да се грижат за себе си без помощ.

Те са изложени на повишен риск от развитие на респираторни инфекции, сърдечни проблеми и рак на белия дроб.

Те също могат да бъдат изложени на риск от депресия и тревожност.

Освен тютюнопушенето, вашата перспектива зависи от това колко добре реагирате на лечението и дали можете да избегнете сериозни усложнения.

Вашият лекар е в най-добрата позиция да оцени цялостното ви здраве и да ви даде представа какво да очаквате.

Ресурси:

• Brode SK, et al. (2012). Дефицит на алфа-1 антитрипсин: често пренебрегвана причина за белодробно заболяване.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3447047/
• Тежестта на ХОББ. (и).
  who.int/respiratory/copd/burden/en/
• Хронична обструктивна белодробна болест: определение, клинични прояви, диагноза и стадиране. (2020 г.).
  uptodate.com/contents/chronic-obstructive-pulmonary-disease-definition-clinical-manifestations-diagnosis-and-staging
• ХОББ. (и).
  lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/copd/
• ХОББ. (и).
  nhlbi.nih.gov/health-topics/copd
• Durham AL, et al. (2015). Връзката между ХОББ и рак на белия дроб.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4718929/
• FDA одобрява ново устройство за лечение на затруднено дишане от тежък емфизем. (2018 г.). https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-novel-device-treating-breathing-difficulty-severe-emphysema
  
• Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест. (2018 г.).
  goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/02/WMS-GOLD-2018-Feb-Final-to-print-v2.pdf
• Khakban A, et al. (2016). Прогнозната епидемия от хоспитализации на ХОББ през следващите 15 години: гледна точка на населението.
  atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201606-1162PP#.V__D-qOZOuU
• Научете за ХОББ (2020).
  lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd
• Управление на вашите лекарства за ХОББ. (2020 г.).
  lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/managing-your-copd-medications
• Персонал на клиниката Майо. (2020 г.). ХОББ.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679
• Nici L, et al. (2020 г.). Фармакологично управление на хронична обструктивна белодробна болест: Официално ръководство за клинична практика на американското торакално общество.
  https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.202003-0625ST
• Хранителни указания за хора с ХОББ. (2018 г.).
  my.clevelandclinic.org/health/articles/9451-nutritional-guidelines-for-people-with-copd
• Shavelle RM, et al. (2009). Продължителност на живота и години на живот, загубени при хронична
  обструктивна белодробна болест: Резултати от последващото проучване на NHANES III.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672796/
• Suh ES, et al. (2013). Профилактика на приема при ХОББ: нефармакологично управление.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3834545/
• Какви са рисковите фактори за рак на белия дроб? (2020 г.).
  cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm
• Какво е ХОББ? (2020 г.).
  copdfoundation.org/What-is-COPD/Understanding-COPD/What-is-COPD.aspx
• Young RP, et al. (2009). Разпространението на ХОББ се увеличава при рак на белия дроб, независимо от възрастта, пола и историята на тютюнопушенето.
  http://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196816

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Пневмоторакс и пневмомедиастинум: спасяване на пациент с белодробна баротравма

ECMO: Как работи и неговата полезност се обяснява на гражданите

Белодробна интерстициална болест: как да я разпознаем и какви възможности за лечение има

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ): какво представлява и как да я управляваме

Източник:

Healthline