Тиреоидит на Хашимото: какво е това и как да се лекува
На Хашимото тиреоидит или хроничен автоимунен тиреоидит е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, характеризиращо се с лимфна инфилтрация (Т лимфоцити), разрушаваща и заместваща паренхима на щитовидната жлеза
Т-лимфоцитите, сенсибилизирани срещу антигени на щитовидната жлеза, се локализират в жлезата, инфилтрирайки я и прогресивно нарушавайки нейната структура до пълна деструкция.
В зависимост от степента на разрушаването ще се развие повече или по-малко тежък хипотиреоидизъм.
Какви са причините за тиреоидит на Хашимото?
Причините за тиреоидит на Хашимото все още не са известни.
Известно е, че това заболяване се характеризира с известна фамилиарност и често може да бъде свързано с други автоимунни заболявания (автоимунни полиендокринни синдроми) като болестта на Адисън, хемолитична анемия, миастения гравис, диабет тип 1 и целиакия.
Тиреоидитът на Хашимото благоприятства женския пол и като цяло средната възраст, въпреки че наскоро беше доказано, че може да се появи на всяка възраст, особено по време на бременност.
Астения, депресия и наддаване на тегло: основните симптоми на тиреоидит
Тиреоидитът на Хашимото често може да бъде асимптоматичен в началната фаза.
Когато се появят симптомите, те се характеризират с: астения, депресия, наддаване на тегло, изразена чувствителност към студ, косопад, който е по-крехък, тахикардия, суха кожа, мускулни крампи, промени в ритъма и количеството на менструалния цикъл, повишен холестерол, затруднено концентриране, тревожност, мускулна слабост.
При някои пациенти в началната фаза може да се наблюдава обемно увеличение на жлезата, което впоследствие намалява до атрофия.
Симптомите обикновено стават по-изразени с развитието на процеса на разрушаване на щитовидната жлеза, като се влошават до достигане на максимални нива на хипотиреоидизъм, което води до намаляване на метаболизма до точката на декомпенсация (микседем).
Как се диагностицира тиреоидитът на Хашимото
Клиничната диагноза трябва да бъде потвърдена от лабораторна и инструментална диагностика; следователно пациентът трябва да бъде изследван за тиреоидни хормони (TSH, FT3, FT4) и анти-TPO и анти-TG антитела.
Освен това е важно да се оцени морфологията на жлезата чрез подлагане на пациента на ултразвук на щитовидната жлеза с цветен доплер, за да се подчертае наличието или отсъствието на възли, които, ако са налице, трябва да се наблюдават и при всички случаи да се изследват с ултразвуков контрол иглена аспирация за проверка на клетъчността в тях (асоциация на тиреоидит-рак).
Въпреки че обикновено се предпочита да не се извършва сцинтиграфия на щитовидната жлеза, тъй като находката няма да бъде замърсена и полезна за диагностични цели.
Усложнения на тиреоидит
Тиреоидитът на Хашимото в случаи на хипотиреоидизъм може да доведе до промени в менструалния поток, които могат да причинят тежка анемия; повишен риск от спонтанен аборт (полиаборт, стерилитет).
Неразпознатият хипотиреоидизъм по време на бременност може да причини хипоеволюция на плода, особено на неврологично ниво, така че винаги е необходимо да се изследва функцията на щитовидната жлеза в началото на бременността и да се предприеме лечение в случай на хипотиреоидизъм, като винаги се извършват периодични проверки.
Как да се лекува тиреоидит на Хашимото
В случаите на хипотиреоидизъм терапията винаги трябва да бъде съобразена с пациента и във всеки случай фармакологичното лечение, което се основава на приема на хормони на щитовидната жлеза, за да се възстанови правилното ниво на периферните хормони, трябва периодично да се оценява и коригира според според различните нужди на пациента (възраст, тегло, различна консумация на енергия и др.).
Възстановяването на хормоналния баланс води до намаляване и/или изчезване на първоначалната симптоматика, съобщена от пациента.
Прочетете още:
Симптоми и лечение на хипотиреоидизъм
Лимфангиоми и лимфни малформации: какво представляват, как да ги лекуваме
Лимфаденомегалия: Какво да правим в случай на увеличени лимфни възли
Подути лимфни възли: какво да правя?
Щитовиден възел: Признаци, които не трябва да се подценяват
Щитовидна жлеза: 6 неща, които трябва да знаете, за да я опознаете по-добре
Възли на щитовидната жлеза: какво представляват и кога да ги премахнете
Щитовидна жлеза, симптомите на неправилно функционираща щитовидна жлеза
Възел на щитовидната жлеза: какво е това и какви са симптомите?
Хипертиреоидизъм: Симптоми и причини
Хирургично лечение на неуспешните дихателни пътища: Ръководство за предкожна крикотиротомия
Рак на щитовидната жлеза: видове, симптоми, диагностика