Хипертиреоидизъм: симптоми и причини
Хипертиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза освобождава големи количества тиреоидни хормони: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Тези хормони се произвеждат, когато щитовидната жлеза се стимулира на свой ред от друг хормон, TSH (или тироид-стимулиращ хормон), произвеждан от хипофизната жлеза (хипофизната жлеза), разположена в мозъка.
Хипертиреоидизмът възниква, когато щитовидната жлеза функционира повече, отколкото трябва.
Причини за хипертиреоидизъм
Има много причини за хипертиреоидизъм.
Най-честата причина е Базедовата болест, автоимунно разстройство, което чрез образуването на антитела срещу TSH рецептора, присъстващ в щитовидната жлеза, я стимулира да функционира повече, отколкото трябва; в този случай щитовидната жлеза често изглежда увеличена по размер, но без възли и често е придружена от очни нарушения (парене, фотофобия, екзофталм), които дават картината на офталмопатията на Basedow.
Хипертиреоидизъм обаче може да възникне и при токсична мултинодуларна гуша; в този случай един или повече възли, които са присъствали в щитовидната жлеза в продължение на години, започват да функционират повече, отколкото трябва, като произвеждат излишни хормони на щитовидната жлеза.
В случай на болестта на Plummer, от друга страна, в щитовидната жлеза присъства само един възел (а не много, както при гушата), който, произвеждайки големи количества тироидни хормони, причинява хипертиреоидизъм.
По-рядък, но не много рядък, е хипертиреоидизмът, дължащ се на излишък на йод или в контекста на автоимунен тиреоидит (хашитоксикоза), при който увреждане на тъканта на щитовидната жлеза поради образуването на антитела срещу щитовидната жлеза (анти-тиреопероксидазни и анти-тиреоглобулинови) ) или инфекции води до освобождаване на тиреоидните хормони, произведени от щитовидната жлеза, в кръвообращението.
И накрая, има много по-редки причини за хипертиреоидизъм като TSH-секретиращ аденом на хипофизата и хориокарциноми, които включват хиперстимулация на щитовидната жлеза чрез повишен TSH.
Симптоми на хипертиреоидизъм
Тези състояния, заедно с други причини за тиреотоксикоза (приемане на лекарства или вещества, съдържащи хормони на щитовидната жлеза) имат едни и същи клинични прояви.
Най-честите симптоми са нервност, сърцебиене, изпотяване, непоносимост към топлина, мускулна умора, диария и загуба на тегло въпреки повишения апетит.
Често са налице сексуални разстройства като менструални нередности (при жените) и преждевременна еякулация (при мъжете).
Тези симптоми, особено при Базедова болест, могат да бъдат придружени от други очни симптоми като парене, фотофобия и екзофталм (т.е. изпъкване на очните ябълки).
Диагностика на хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът се диагностицира чрез изследване с проста кръвна проба, свободни хормони на щитовидната жлеза (FT3 и FT4), които са много високи, и TSH, който обикновено е нисък, в случаите на първичен хипертиреоидизъм (т.е. поради причини, свързани с щитовидната жлеза).
За да се определи с какъв тип хипертиреоидизъм имаме работа, може също да е полезно да се изследват за автоантитела, които могат да бъдат повече или по-малко променени. Ултразвукът на щитовидната жлеза и понякога сцинтиграфията на щитовидната жлеза също са от съществено значение за завършване на диагнозата.
Терапия: как да се лекува хипертиреоидизъм
След установяване на причината за хипертиреоидизъм се назначава терапия. Във всички случаи на хипертиреоидизъм могат да се използват симптоматични лекарства за намаляване на симптомите (бета-блокери); но в зависимост от вида на хипертиреоидизма ще бъде назначена най-подходящата терапия.
Терапията може да бъде фармакологична (включваща употребата на тиреостатични лекарства, които намаляват активността на щитовидната жлеза), радиометаболитна (включваща употребата на радиоактивен йод) или, в някои случаи, хирургична с отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза.
Прочетете още:
Хипотиреоидизъм: причини, симптоми и лечение
Тиреоидит на Хашимото: какво е това и как да се лекува
Лимфом: 10 алармени камбани, които не трябва да бъдат подценявани
Щитовиден възел: Признаци, които не трябва да се подценяват
Щитовидна жлеза: 6 неща, които трябва да знаете, за да я опознаете по-добре
Възли на щитовидната жлеза: какво представляват и кога да ги премахнете
Щитовидна жлеза, симптомите на неправилно функционираща щитовидна жлеза
Възел на щитовидната жлеза: какво е това и какви са симптомите?
Неходжкинов лимфом: симптоми, диагностика и лечение на хетерогенна група тумори
CAR-T: Иновативна терапия за лимфоми
Лимфангиоми и лимфни малформации: какво представляват, как да ги лекуваме
Лимфаденомегалия: Какво да правим в случай на увеличени лимфни възли
Подути лимфни възли: какво да правя?
Хипертиреоидизъм: Симптоми и причини
Какви са симптомите на хипертиреоидизъм?