Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Нарушения на импулсния контрол: лудопатия или хазартно разстройство

By Кристиано Антонино On Jan 5, 2022

Нека поговорим за лудопатията: Нарушенията на импулсния контрол са диагностична категория, която едва наскоро беше призната. Разстройства като патологичен хазарт, пиромания (която вече обсъдих в предишна статия), клептомания и периодично експлозивно разстройство бяха диагностицирани само в DSM III (Американска психиатрична асоциация, 1980 г.)

Само седем години по-късно, в DSM III-R (американски психиатричен Асоциация, 1987), трихотиломания също получи диагностична стойност.

В сравнение с предишния DSM-IV, една промяна, която бихме могли да считаме за фундаментална, е изместването на патологичното хазартно залагане към главата за зависимостите (свързани с вещества и пристрастяващи разстройства).

Промяната на хазартното разстройство (GAP), както сега се нарича в новото ръководство, е израз на епистемологична промяна, която засяга както GAP, така и зависимостите като цяло.

Пристрастяване към хазарта: появата на симптоми може да се появи още в юношеството, но може да се появи и в късна зряла възраст

Развитието на разстройството е експоненциално, тъй като прогресивно нараства с течение на времето по отношение както на честотата, така и на количеството на направени залози.

Поведението обикновено се задейства, когато се изпитат негативни емоции като тревожност, тъга, вина и др.

Проблемни взаимоотношения с членовете на семейството често се срещат поради множеството лъжи и/или искания за финансова помощ, отправени към тях.

НЯКОИ ДАННИ ЗА ЛУДОПАТИЯТА

Размерът на феномена „хазарт“ в Италия е труден за оценка, тъй като към днешна дата няма акредитирани проучвания, изчерпателни и валидно представителни за явлението.

Проучванията, извършени до момента, са популяризирани от различни изследователски институти, като се използват различни инструменти за проучване (така че резултатите не са сравними), както и различна терминология.

Общото италианско население се оценява на около 60 милиона души, 54% от които са отговорили утвърдително по време на проучване на следния въпрос: „Залагали ли сте поне веднъж през последните 12 месеца?“.

По данни на Министерството на здравеопазването (2012 г.) оценката на проблемните залагащи се движи от 1.3% до 3.8% от общото население, докато оценката за патологични залагащи варира от 0.5% до 2.2%.

От 2011 г. Министерството на здравеопазването финансира национален пилотен проект за поведенчески зависимости за наблюдение, координация и мониторинг на интервенциите.

През 2011 г. беше стартирано проучване от DPA, включващо италианските региони и автономни провинции, което позволи частично откриване на квота от субекти, лекувани в отделенията по наркомании/Ser.D..

Емилия-Романя, Тоскана, Базиликата, Сардиния, Умбрия, Вале д'Аоста и Марке не са участвали в това изследване и следователно не са предоставили никакви данни.

Извадката, макар и частична, все пак е интересна и се състои от 4,544 субекта, 82% от които са мъже и 18% жени.

Най-представените възрастови групи в мъжката извадка са тези между 35 и 54 години, докато в извадката от жени са тези между 45 и 64 години.

Повечето от входящите дялове на хазартните игри се отнасят до слот машини (56.3%); второ, лотарии (12.7%) и след това дистанционни игри (10.5%).

РЕФЕРЕНТНО ЗАКОНОДАТЕЛСТВО ОТНОСНО ЛУДОПАТИЯТА

Указът на Балдуци относно хазарта от септември 2012 г., превърнат в закон през ноември 2012 г., установява правила за борба с патологията на хазарта, но не се отнася до регулирането на самия хазарт.

Отделът за политики за борба с наркотиците разработи предложение за възможни основни нива на грижа (ELC) за проблемен и патологичен хазарт, което докладваме по-долу:

Ранна диагностика на рисковото поведение и факторите на уязвимост на залагащите;
Първоначална мултидисциплинарна оценка (медицинска, психологическа, социална, образователна, правна) на пациенти с GAP и последваща специализирана диагноза (с помощта на стандартни инструменти и валидирани техники);
Диагностика на евентуално свързани патологии (психологични, психиатрични, вътрешни болести);
Обща подкрепа чрез мотивационни консултантски интервюта;
Индивидуални и/или групови когнитивно-поведенчески терапии в комбинация с интервенции за самопомощ;
Специализирани фармакологични лечения за свързани съпътстващи заболявания;
Подкрепа за семейно консултиране;
Диагностика и лечение на пристрастяване към наркотици и алкохол,
Специфични интервенции за превенция и управление на рецидив;
Специфични интервенции за оценка и превенция на риска от самоубийство.

ПАТОЛОГИЧЕН ХАЗАРТ

Кога хазартът става патологичен? Кога, тоест, става болест? Хазартът сам по себе си, както вече видяхме, не е патологично поведение, но може да се развие в патология, когато се превърне в повтарящо се поведение при уязвим човек. Можем да различим три форми на хазарт, които също могат да бъдат три етапа в процеса на еволюция на патологията:

НЕФОРМАЛЕН И РАЗДВИЖИТЕЛЕН ХАЗАРТ: това е физиологично поведение на човека, при което хазартът е от време на време, мотивиран е от социализация и конкуренция и води до ограничени разходи;

ПРОБЛЕМАТИЧЕН ХАЗАРТ: е поведение, което излага на риск психофизическото и социалното здраве на индивида и което може да има възможна негативна прогностична еволюция към форма на заболяване. При проблемно хазартно поведение хазартът е периодичен и води до увеличаване както на времето, прекарано в хазарт, така и на разходите, посветени на хазарта;

ПАТОЛОГИЧЕН ХАЗАРТ: това е невро-психобиологично заболяване, при което хазартното поведение е ежедневно или интензивно, има жажда (неконтролируемо желание за хазарт) и поява на чувство на тревожност, когато човек не може да играе, разходите за хазарт стават високи, което води до дълг.

ЛУДОПАТИЯ: СЕНТИНЕЛ СИМПТОМИ НА ПАТОЛОГИЧЕСКИ ХАЗАРТ

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Основните признаци на прехода от развлекателния хазарт към проблемните хазартни условия са

увеличен достъп до хазарт
увеличени разходи
поява на повтарящи се мисли за хазарт
поява на когнитивни изкривявания и фантазии за супер печалби
търсене на все по-специализирани среди за игри
Хазартното поведение става изключителен фокус на интереса.

Вместо това са признаци на преход от проблемен хазарт към патологичен хазарт

появата на лъжи
изчерпване на финансовите ресурси
промяна в хранителните навици и точността
дребни домашни кражби
промени в настроението
промени в приятелствата и местата за посещение
повишена агресия
увеличено време, прекарано в игра с реорганизация на дейности и взаимоотношения с течение на времето
задлъжнялост.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПАТОЛОГИЧЕСКО РАЗСТРОЙСТВО НА ХАЗАРТА

Хазартът е психиатрично заболяване, което може и трябва да се лекува. Намесата при най-ранните признаци на проблем с хазарта увеличава шансовете за бързо разрешаване на проблема, избягвайки усложняването на личната и семейната ситуация с конфликти в отношенията, предизвикани от пристрастяване и последващи финансови загуби, влошаване на цялостното психофизическо благополучие, затруднения в работата и понякога проблеми с закон.

За съжаление, патологичният комарджия често отказва да признае доказателствата за състоянието си и пренебрегва поканата на семейството и приятелите си да потърсят терапия, поне докато финансовите загуби и влошаването на междуличностните отношения не го поставят в задънена улица, от която може да излезе само като разчитате на специалисти с опит в лечението на този вид пристрастяване.

Първият ефективен подход за справяне с пристрастяването към хазарта се основава на психотерапевтични интервенции, като когнитивно-поведенческа терапия, която се фокусира върху анализиране на механизмите, лежащи в основата на пристрастяването и идентифициране на практически стратегии за управлението му в ежедневния живот, включително чрез контролирано излагане на стимулите на хазарта .

Целта е да се премахнат фалшивите вярвания и негативните мисли, които подкрепят пристрастяването и да се заменят с по-реалистични и позитивни, които позволяват да се преборим с нея.

Като цяло, този вид интервенция отнема няколко месеца, за да доведе до осезаеми подобрения и сама по себе си може да разреши леки или умерени форми на „проблемен“ хазарт.

При по-тежки и консолидирани случаи на хазарт (особено ако са свързани със състояния на тревожност-депресия или други психиатрични патологии), фармакологичната терапия често е незаменима заедно с психотерапията.

В допълнение, желанието на член на семейството или приятел да подкрепи лицето, страдащо от патологичен хазарт по време на лечението, засилвайки мотивацията за въздържание и предлагайки разбиране, обич и алтернативни възможности за взаимодействие и отдих, може да бъде изключително ценно за улесняване на възстановяването.

Това очевидно не е лесна задача, но си струва поне да опитате.

Статия, написана от д -р Letizia Ciabattoni