Лапароцеле: какво е това и как да се лекува
Лапароцеле е херния, която се образува върху белег в резултат на операция. Терминът идва от гръцките думи laparo (корем) и kele (херния) и всъщност е херния, която се образува върху белега от коремна хирургия
Когато се образува, създава истинска кухина, която преминава през цялата коремна стена, без да засяга кожата.
В медицински термини тази кухина се нарича лапароцеле порт и може да варира по размер от 1 до 25-30 сантиметра.
Но опасно ли е, ако не се лекува? Към кого мога да се обърна за помощ?
Причини за лапароцеле
Както бе споменато, може да се появи в резултат на отворена коремна хирургия или, макар и по-рядко, след операция на видео лапароскопия.
Понякога се бърка с диастаза на правите коремни мускули, т.е. взаимното изместване на правите мускули, причинено от бременност или затлъстяване.
Но какво причинява лапароцеле?
Важна причина може да бъде дълбока инфекция на оперативната рана, което впоследствие води до образуването на по-малко устойчив белег.
Но това не е единствената причина; други причини включват:
- затлъстяване;
- диабет
- кашлица
- Постоянно кихане;
- постоянен запек;
- напреднала възраст;
- слабост на мускулите на коремната стена;
- тежка работа, която изисква значително използване на коремните мускули.
Как изглежда лапароцеле
Може да се появи по различно време: може да се открие само няколко седмици след операцията или дори много години по-късно.
Изглежда като мека подутина, изпъкналост на хирургичния белег, която има тенденция да изчезва спонтанно, когато легнете и отпуснете мускулите си.
Първоначално той е малък по размер, но има тенденция да се увеличава постепенно с годините.
Симптоми
От гледна точка на своите прояви, лапароцеле може да протича безсимптомно и да представлява само козметичен проблем или да причинява болка, особено при изправено положение или стрес.
Не трябва да забравяме, че във всеки случай лапароцелето е херния и като такова може да има усложнения: по-специално може да се свие, което изисква спешна операция.
Диагностика на лапароцеле
Ако се подозира лапароцеле, първо е необходимо да се подложи на задълбочен медицински преглед и, при някои специални обстоятелства, също и ултразвуково сканиране.
В случай на големи лапароцеле, за които би имало хирургическа индикация, винаги е по-добре да се направи предоперативно КТ на корема без контрастно вещество, което е полезно за по-добро определяне на определени характеристики на коремната стена и за правилно планиране на хирургичното лечение.
Как се лекува
При асимптоматични и малки лапароцеле, при много възрастни хора или хора със съпътстващи заболявания, може да бъде показано само използването на еластичен пояс, който да се носи само през деня.
В повечето случаи обаче се препоръчва операция.
Лапароцеле: операцията
При лапароцеле до 10-12 сантиметра операцията може да се извърши видеолапароскопски, докато при по-големи лапароцеле е необходимо да се продължи с отворен корем.
И в двата случая се използват протези от синтетичен материал, които се поставят за затваряне на вратата на лапароцеле и които трябва да са с размер най-малко 5 сантиметра извън ръба на самата врата.
Операцията обикновено се извършва под обща анестезия, но локалната анестезия се използва само ако размерът на лапароцеле е много малък.
Операциите, извършени чрез видеолапароскопия, изискват престой от 1-2 нощувки, докато големите лапароцеле, оперирани на отворен корем, обикновено изискват 5-6 дни.
При всички операции за големи лапароцеле винаги е по-добре да използвате еластичния пояс за един месец, ден и нощ, а след това само през деня, още 30 дни.
Като превантивна мярка винаги се препоръчва да се избягват физически натоварвания в продължение на един месец след операцията, както и, ако е възможно, всички ситуации, които повишават интраабдоминалното налягане, като запек.
Прочетете още:
Хронична болка и психотерапия: моделът ACT е най-ефективен
Хиатална херния: какво е това и как да се диагностицира
Какво е това подуване? Всичко, което трябва да знаете за ингвиналната херния