Мастоидит: определение, причини, симптоми, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Май 22, 2023

Мастоидитът е инфекция на мастоидната кост, причинена от остър гноен среден отит. Антибиотичната и хирургическата терапия обикновено решават проблема

Това е заболяване, характеризиращо се с гнойна инфекция на мастоида, тази част от темпоралната кост, разположена непосредствено зад ушната мида.

Проявява се внезапно или в рамките на 48 часа и почти винаги е резултат от неадекватно лекуван остър гноен среден отит.

Мастоидът всъщност е в комуникация с онази част от средното ухо, която се намира непосредствено зад тъпанчето (тимпаничната кухина): ако тази комуникация е запушена поради възпаление, което възниква по време на отит, гной се натрупва в мастоида, разрушаване на костни прегради, възможно разпространение на инфекцията към съседните анатомични структури (и по този начин допълнителни усложнения).

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО

Същите микроби – обикновено бактерии – които причиняват остър среден отит, причиняват мастоидит

Основните симптоми са:

Подуване, което обикновено се проявява със зачервена, лъскава и болезнена кожа зад ушната мида. Отокът се причинява от разпространението на инфекцията извън мастоидната кост в подкожната област;
Антериоризация на ушната мида: с други думи, детето развива типичното клапено ухо поради подуването, което се е появило зад ухото;
Изчезване на нормалната ретроаурикуларна бразда, отново поради подуването, което се е развило зад ушната мида.

Тези симптоми са свързани с тези на остър среден отит

Силна болка в ухото;
Треска;
Понякога отделяне на слузест или откровено гноен секрет (оторея) от външния ушен канал.

Диагнозата мастоидит се поставя въз основа на симптомите, които детето проявява

Оториноларингологичният преглед разкрива "външни" признаци (подкожно събиране на гной зад ухото и антериоризация на ушната мида).
Микроотоскопията (отоскопия, позволяваща много увеличен изглед) може да подчертае зачервяване и изпъкналост на тъпанчевата мембрана (признаци на остър среден отит).
Понякога външният слухов канал може да бъде зает от лигавица или гноен секрет. Понякога симптомите могат да бъдат само замъглени.
В напреднали случаи клиничната диагноза ще бъде допълнена от радиологична диагноза: компютърна томография (КТ) на черепа ще демонстрира мастоидна област, дифузно увредена от инфекциозния процес.
Лабораторните тестове (кръвна картина с формула, PCR, ESR) могат да помогнат за потвърждаване на възпалението, свързано с мастоидит.
След поставяне на диагнозата детето трябва да бъде заведено при спешното отделение възможно най-бързо и спешно приети за интравенозна антибиотична терапия.

Понякога интравенозната терапия е достатъчна за възстановяването на детето.

Показана е операция

Когато няма подобрение след 48-72 часа лечение;
Когато се образува мастоиден емпием, т.е. разрушаване на костните прегради между кухините на мастоидната кост и пълно запълване на мастоида с гноен материал;
Когато се образува субпериостален абсцес, т.е. събиране на инфектиран материал между костта и кожата.

Хирургичната процедура се състои в правене на разрез зад ухото, през който се отварят кухините на мастоидната кост, дренирайки колекцията от гной навън.

Обикновено две малки тръбички се поставят в края на операцията: единият дренаж свързва мастоидната кухина, която току-що е била оперирана, с външната страна, като по този начин позволява на гнойта да излезе от ретроаурикуларната рана.

Втори дренаж (транстимпаничен) пресича тъпанчевата мембрана и свързва тъпанчевата кухина с ушния канал, позволявайки възстановяване на преминаването на въздух в ухото и намаляване на локалното възпаление.