Невуси: какво представляват и как да разпознаем меланоцитните бенки

By Кристиано Антонино On Октомври 17, 2022

Невусите, по-често наричани меланоцитни бенки (или невоцелуларни невуси), са интракутанни колекции от меланоцити, които клинично се проявяват като петна или нодуларни лезии с ясни граници и относително стабилни във времето

Невусните клетки могат да бъдат разположени интраепидермално (съединителен невус), дермо-епидермално (съставен невус) или интрадермално (дермален невус).

Как да разпознаем невусите

В повечето случаи невусите са асимптоматични и само рядко се усещат като „присъствие“ или се забелязват поради техния размер или местоположение.

Клиничният им вид е полиморфен: могат да се разграничат няколко разновидности.

Плосък меланоцитен невус: хиперхромно петно, вариращо на цвят от млечнокафено до тъмнокафяво, точковидно или лещовидно, добре очертано, с различен брой и размер.

Лентиго (симплекс или ювенилен): пигментен невус с малък размер (няколко mm в диаметър), равномерен цвят, вариращ от кафяв до черен, често единичен или представен от няколко елемента, които могат да се появят на всяка възраст (но по-често при млади), с предпочитание към места, изложени на светлина. Има тенденция да регресира след тридесетгодишна възраст.

Туберозен невус: твърдо, полусферично възелче, обикновено разположено на лицето, вариращо по размер от зърно просо до зърно нахут, розово или черно-кафяво, с гладка, гола или окосмена повърхност. Има тенденция да се увеличава с възрастта.

Мориформна брадавица бенка: релефна, кръгла бенка с подобна на мамелон или папиломатозна повърхност, варираща на цвят от червено до кафяво до черно; понякога е на дръжки.

Ахромен невус: белезникаво, ограничено, обикновено вродено петно, дължащо се на значително намаляване или пълна липса на меланин.

сенилен лентиго: кафява лезия, единична или множествена, кръгла или овална, варираща в диаметър от няколко mm до 1-2 cm, локализирана на фотоекспонирани места. Проявява се в по-напреднала възраст или по-рано при хора, които се излагат прекомерно на слънце.

Невус на Сътън (хало невус): повдигнат пигментен невус, заобиколен от ахромен, кръгъл или овален ореол, в резултат на вероятна имунна реакция на отхвърляне на невоцитите от организма (периневриално витилиго), което води до прогресивно изчезване на невуса. По-често се среща при млади хора.

Naevus Spilus: хиперхромно, кръгло или овално петно с ранно начало, в което се появяват няколко свързващи и сложни невуси, с диаметър няколко mm и тъмен цвят.

Невус на Шпиц-Ален: меланоцитен невус, пауло-нодуларен на вид, по-често в детска възраст. Обикновено възниква като изолирано възелче по лицето и крайниците с диаметър под 1 см. Цветът варира от розово до дива коза, червено до черно. Може да изчезне спонтанно.

Вроден пигментен невус: се появява при раждането, като варира в диаметър от 1.5 cm (малък) до 20 cm (среден), до диаметър над 20 cm (гигантски), кафяв или черен на цвят. Някои вродени бенки имат метамерно разпределение, засягайки големи площи (бенка за къпане, бенка на нос и др.). Върху плоските пигментирани петна често се появяват нодуларни елементи и подчертано окосмяване.

Невус на ноктите: локализирана бенка на нивото на нокътната матрица, която се появява като хиперхромна надлъжна лента с дебелина няколко mm в нокътната плочка.

Диспластичен невус: според някои автори представлява меланом in situ. Представлява морфологично нетипична бенка, варираща на цвят от розова до кафеникава, с неправилни контури, често вдлъбнати, с диаметър над 5 mm. Често се състои от повдигната, по-тъмна централна част и плосък периферен ореол.

Ефелиди: малки, кафеникави петна с цвят на ръжда, локализирани в голям брой на изложени на светлина места, които се засилват през летния сезон след излагане на слънчева светлина. Те се характеризират с повишен меланин в базалния слой на епидермиса.

Невус на Бекер: изглежда като хиперпигментирана макула, прогресивно покрита с косми, вариращи по размер от няколко до няколко cm, хомогенен кафяв или тъмнокафяв цвят, локализиран по тялото или крайниците, характеризиращ се с увеличаване на мелановия пигмент в базалния слой на епидермиса .

Място кафе-мляко: е петно от хиперпигментация на кожата, вродено или придобито, изолирано или множествено, добре ограничено, вариращо по размер от 2 до 20 cm, неоткрито, хомогенно светлокафяво на цвят. Всички места могат да бъдат засегнати, с изключение на лигавичните повърхности.

Мукозна и генитална меланоза: това са еднакви зони на макулна хиперпигментация, засягащи лигавичните повърхности на устата, устните и гениталиите както на мъже, така и на жени. Те обикновено нямат потенциал да се превърнат в меланом.

Монголско място: това е вродено синкаво петно, което се среща главно при деца от монголска и негроидна раса, но се появява и при 1% от индоевропейските деца. Обикновено се локализира в лумбосакралната област, с размити граници и диаметър над 10 cm. Има тенденция да изчезва спонтанно с годините.

Син невус: с кожна или лигавична локализация, изглежда като папула с диаметър приблизително 1 cm, синкава или синьо-черна на цвят, вродена или придобита, локализирана по-специално по ръцете и краката. По-често се среща при жените.

Неви, прегледи

Целта на всяко диагностично изследване на невусите е да се опита възможно най-рано да открие възможната поява на меланом, злокачествен тумор на бенката.

Най-фините клинични критерии за откриване на злокачествен меланом са обобщени в „А Б В Г Д правило“: Асиметрия, неравномерност на ръбовете, Цветови вариации, Размер над 6 mm, тенденция към уголемяване.

Днес епилуминесцентната микроскопия, наричана още дермоскопия, неинвазивна in vivo техника за микроскопско изследване, при която повърхността на кожата се осветява от падащи под наклон светлинни лъчи, е от голяма полза.

Чрез поставяне на капка масло между изследваната повърхност на кожата и стъклото на микроскопа могат да се изследват пигментните структури на епидермиса, дермо-епидермалната връзка и повърхностната дерма.

Какво да очаквам

Невусите се откриват, без предразположеност към пола, при повече от 95% от възрастните бели индивиди и в малко по-нисък процент при други раси.

Съществуват обаче значителни разлики във връзка с възрастта. Всъщност невусите присъстват само при 1% от новородените и лезията обикновено е единична или двойна.

След раждането процентът на засегнатите индивиди нараства бързо и елементите се размножават, докато достигнат среден брой от 15-20 на човек в зряла възраст.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

След това този брой бавно намалява, но нови невуси могат да се появят след 30-годишна възраст и рядко дори при по-възрастни хора.

Наследственото предаване на невусите все още се обсъжда, въпреки че в някои случаи невусните лезии се наблюдават на едни и същи места и със същите морфологични характеристики в продължение на няколко поколения.

Трансформацията на невус в меланом представлява най-сериозната патология на пигментните лезии, поради високата степен на злокачественост и смъртност на този тумор.

Какво да правя

При подхода към пациент с бенки трябва да се приеме, че почти всички бенки могат потенциално да се изродят и да се превърнат в меланом.

Има някои невуси с по-голяма вероятност от злокачествена трансформация (рискови бенки) и това оправдава превантивното хирургично отстраняване на такива лезии.

Поради това могат да бъдат премахнати вродени бенки с малък размер, придобити плоски или папулозни бързорастящи бенки, диспластични бенки, всички бенки с нетипичен морфологичен вид, особено ако се появят след 30-годишна възраст.

Също така е важно да се повиши информираността на населението с профилактични кампании, насърчавайки ги да се самоконтролират и да се подлагат на дерматологични скринингови прегледи.

Съвет

Ако кожата ви е мястото на множество бенки, добра идея е да се свържете с вашия дерматолог, за да създаде пълна карта на кожата ви, която да бъде проверявана на всеки 6-12 месеца и да го информирате за всякакви меланоми във вашето семейство. Съобщете на специалиста за нови петна или подозрителни бенки.

Избягвайте излагането на слънце от 11 до 4 часа.

Оценете вашия фототип с помощта на специалист, който може да ви препоръча подходящ слънцезащитен крем.

Нанасяйте слънцезащитни продукти редовно според вашия фототип и повторете нанасянето няколко пъти, особено след къпане или обилно изпотяване.

Носете дрехи, които покриват тялото и лицето ви, когато сте на слънце. Избягвайте допълнителни дози ултравиолетови лъчи, като лампи за тен. Пазете децата от слънцето.