Детска ортопедия: кога е необходим преглед за дете?

By Кристиано Антонино On Jan 5, 2023

Детската ортопедия е свръхспециализиран клон, който се занимава с диагностика и лечение на заболявания и нарушения на опорно-двигателния апарат, засягащи деца и млади хора, които все още растат

Какво прави детският ортопед?

Детският ортопед е отговорен за диагностицирането и лечението (консервативно или хирургично) на всички вродени, придобити и ортопедични проблеми при деца и юноши.

Ключовата задача е да можете да разграничите състоянията, които могат да се считат за прости вариации на нормалното, от тези, които представляват истински патологични състояния.

Всъщност има определени етапи на развитие, които се характеризират с аномалии, които можем да определим като физиологични, като плоски стъпала при много малки деца (състояние, което е физиологично на възраст под 3-4 години, но обикновено има тенденция да се подобрява спонтанно с растеж).

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО

Детска ортопедия и подреждане на крайници

Друг пример е подравняването на долните крайници на дете, което естествено преминава през първа фаза на физиологичен варус (така наречените „коленни скоби“) през първите 2 години от живота и има тенденция спонтанно да еволюира към втора фаза на валгус ( така наречените „X-колена“).

Тази втора фаза също обикновено е преходна: въпреки че отклонението може да е повече или по-малко изразено, то достига пика на валгизма около 3.5-4-годишна възраст, след което оста спонтанно се връща към неутралната ос, достигайки повече или по-малко на възраст 7-8 години, типичната ос на зряла възраст (физиологичен валгизъм).

Тези две фази на варусното коляно и по-късно валгусното коляно често са причина за безпокойство в семействата.

Задачата на детския ортопед е да разграничава физиологичните случаи, за които е достатъчен еволюционен контрол без предприемане на мерки, и случаите, които могат да прикрият други проблеми, за които е показано по-ранно лечение.

Плоскостъпието на детето... проблем, който тревожи много родители: какво може да направи детската ортопедия

Както бе споменато по-горе, плоските стъпала представляват една от най-честите причини за посещение при детски ортопедия (и често са източник на безпокойство за семействата), също и защото това е и една от най-противоречивите области.

Плоското стъпало (по-правилно наричано „валгусно стъпало“) се характеризира с намаляване на плантарния свод (или плантарна арка), често свързано с валгизъм на задната част на стъпалото (петата прави ъгъл навън, когато се гледа отзад, спрямо крака).

При децата, които започват да ходят, плантарният свод е физиологично плосък поради наличието на обилна подкожна мастна тъкан в плантарната част на ходилото, но тази тъкан атрофира с растежа.

Освен това, физиологично, стъпалото показва прогресивно развитие на плантарната дъга, опората на стъпалото и подобрение на валгуса на петата през първите десет години от живота или така.

По принцип голям процент от децата имат гъвкаво плоско стъпало, което в по-голямата част от случаите се решава спонтанно.

Това означава, че твърдите ортопедични стелки или твърдите коригиращи обувки са малко полезни за профилактични цели на асимптоматични гъвкави плоски стъпала.

За съжаление, въпреки че повечето плоски стъпала ще се срещнат с решение, няма проучвания или методологии или скали за оценка, които могат да помогнат да се предвиди кои стъпала няма да покажат това физиологично развитие и ще останат плоски.

Въпреки това, другият важен аспект, който трябва да се отбележи, е също, че голям процент от краката, които ще останат плоски в зряла възраст, няма да покажат значителни функционални последствия или клинични проблеми и няма да изискват операция.

Следователно ролята на детския ортопедичен хирург е да оцени индивидуалната клинична картина, за да разграничи физиологичното плоско стъпало от някои по-рядко срещани патологични форми (напр. свързани с невро-мускулни патологии, анормално образуване на костни структури ...), и да проследи пациента по време на хода на растежа, за да се прецени дали може да има индикации за лечение.

Има ли признаци при детето, че е необходимо детско ортопедично зрение?

В тази връзка е правилно да се уточни, че за всяка възрастова група има аспекти, които трябва да бъдат оценени.

При всички бебета на възраст между 4 и 6 седмици клиничната и ултразвуковата оценка на тазобедрените стави е много важна, за да се изключи тазобедрената дисплазия.

Също така в тази възрастова група трябва да се обърне специално внимание на отклоненията на главата, които могат да зависят от прости позиционни фактори, както и мускулни ретракции или реални костни деформации на шийните прешлени.

Друг типичен аспект на неонаталната възраст е оценката на стъпалата: всъщност може да има леки картини с деформации на стойката от постурален произход (напр. постурално плоскостъпие, стъпало-валгус-пронатус, метатарзус варус) или картини в резултат на вродени патологии като вродено плоскостъпие, хипоплазия или рефлексно стъпало.

Асиметричните отклонения на долните или горните крайници със сигурност изискват бърза оценка от детския ортопед.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Същото важи и за накуцването или дефектите в походката (дете, което все още ходи на пръсти след 2-годишна възраст, със сигурност заслужава внимателна оценка).

Отново, в училищна възраст и юношество оценката на гръбначния стълб и долните крайници е важна.

Намирането на асиметрии на тялото или разлики в дължината на долните крайници трябва да се прецени внимателно, за да се изключи сколиоза или асиметричен растеж между двата крайника.

Ортопедичните оценки на млади спортисти и спортистки също са доста често срещани в тези възрастови групи (някои заболявания на краката и коленете може да са типични за специфични фази на растеж, но все пак трябва да бъдат оценени и контекстуализирани).

Това са само няколко примера от множеството патологии, с които се сблъсква един детски ортопед в ежедневната си работа.