Пубалгията е по същество болка в срамната област, т.е. в слабините. През годините той се превърна в синоним на болка, засягаща мускулна група, аддукторите, приемайки името (rectus abductor) синдром, тъй като засяга както горната част на корема (rectus abdominis сухожилие), така и вътрешната част на бедрото ( адукторно сухожилие)

Това е състояние, което обикновено засяга спортисти и жени, особено тези, които играят футбол, хокей на лед или баскетбол, като мъжете са повече от жените.

Какво е пубалгия?

Пубалгията по същество се дължи на повтарящи се микротравми и принадлежи към семейството на патологиите поради функционално претоварване, причинено почти винаги от неболезнени движения, известни като субмаксимални движения, които субектът прави при смяна на посоката или скорост.

Във футбола например се дължи на огъване на торса и привеждане на бедрото за ритане на топката.

Следователно не възниква поради единична травма, а почти винаги поради претоварване на мускулно ниво, особено на ниво сухожилие.

Терминът пубалгия не е наистина правилен, тъй като има много патологии, които могат да причинят болка на срамно ниво, като например:

• артроза на тазобедрената става;
• болка в корема;
• ингвинална херния;
• мускулна травма.

Това е синдром, няма заболяване само по себе си, освен ако не се говори за синдром на ректус аддуктор.

Разликата между пубалгия и мускулно нараняване

Така че внимавайте да не го объркате с мускулна травма!

Пубалгията е разстройство, което се проявява след известно време и след много повтарящи се асимптоматични травми, дължащи се на спорт, докато мускулните наранявания се дължат на насилствен и незабавен жест.

Как се проявява пубалгията

Класическите прояви на пубалгия (срамна болка) се появяват главно, когато човек използва аддукторните мускули, т.е. при извършване на мигновени движения, като:

• ставане от а стол
• ходене на няколко крачки;
• ритане на топка.

Именно тази болка след това кара спортиста да отиде при лекар за правилна диагноза.

Диагноза

Диагнозата пубалгия обикновено се поставя клинично, чрез медицински преглед.

Често обаче се налага рентгенова снимка на таза, за да се изключи възможността за тазобедрена артроза или възпалителен процес на срамната симфиза.

Основният преглед, който позволява да се направи диференциална диагноза, особено при ингвинални хернии, със сигурност е ултразвукът.

След като това бъде направено, може да се добави ЯМР, въпреки че ултразвуковото сканиране и рентгеновата снимка на таза са повече от достатъчни.

Как да се лекува пубалгия

Както всички състояния на претоварване, незабавното лечение на пубалгия се основава на 3 важни фактора:

• почивка (до 3 месеца или повече);
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• лед.

Това са традиционните лекарства за всички състояния на претоварване, след което има специфични лечения за всяка област на тялото.

През годините е имало редица лечения, които са описани като успешни, но нито едно от тях не е довело до истинско възстановяване.

Това, което се счита за най-ефективно, е физическата терапия, която се основава на:

• кинезиотерапия, особено упражнения за разтягане на аддукторните мускули;
• масажна терапия;
• използването на специален еластичен костюм, който притиска по-специално бедрото и таза и облекчава симптомите на болка.

В допълнение към това има и други физически терапии, като:

• текар терапия
• ултразвук;
• лазер;
• ударни вълни;

инфилтративни терапии, базирани на:

• употребата на кортикостероиди, които се инжектират в адукторите;
• PRP (Platelet Rich Plasma) терапия, също и в адукторите;
• Пролотерапията, широко използвана в САЩ, базирана на декстроза и локално инжектирани анестетици.

В най-сериозните случаи се избира хирургично лечение, по същество когато е налице ингвинална херния, която често се бърка с пубалгия.

В този случай, както бе споменато по-горе, ултразвуковото сканиране може да бъде от голяма помощ за диференциална диагноза.

Операцията на ингвинална херния се извършва от общ/коремен хирург.

Има и вид хирургия, извършвана на сухожилията, като скарификация и разтягане, която може да подобри състоянието на адукторните сухожилия, но това е много рядък случай, с който аз лично никога не съм имал възможност да се справя.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Фрактура на китката: Как да я разпознаем и лекуваме

Фрактура на колянната чаша: хирургия и рехабилитация

Как се лекуват протезните инфекции?

Фемороацетабуларен удар (FAI): лечение и възстановяване

Източник:

GSD