Скарлатина: зараза, симптоми и лечение
Скарлатината и нейната по-малка сестра, четвъртото заболяване, са единствените две екзантематозни заболявания, причинени не от вирус, а от бактерия, а именно β-хемолитичен стрептокок от група А (SBEGA)
Характеризират се с яркочервена точкова екзантема и характерен енантем на устната лигавица.
Как се предава скарлатината
Характерно е за умерените климатични зони, не е познато в тропическите страни и субарктическите региони.
Заболява за предпочитане през есента и зимата и с годините има намаляваща честота, вероятно поради употребата на антибиотици, към които стрептококите са чувствителни.
ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО
Предава се чрез директен контакт от болен човек или здрав носител, или чрез заразени материали като съдове, играчки или пране.
Най-засегнатите групи са тези между 5 и 8 години (начално училище) и между 18 и 20 години във връзка с военната служба в страни, където наборната повинност е задължителна.
Признаци и симптоми на скарлатина
Инкубационното време е по-кратко, отколкото при други екзантемни заболявания, вариращо от 24 часа до 5 дни.
Началото е внезапно, дори с висока температура, главоболие, гадене, дисфагия.
Езикът е покрит с белезникава патина в центъра, докато изглежда зачервен по краищата и върха (ягодов език, при който зачервените папили излизат върху белезникавата патина), фаринксът е едематозен и силно зачервен, с често покрити подути сливици с жълтеникав ексудат, лесно се отстранява с шпатула.
Този период от 24-48 часа е последван от този на изригването, при което първоначалната симптоматика се влошава: белезникавата патина на езика изчезва, отстъпвайки място на дифузно зачервяване с хипертрофични папили (малинов език); фаринкса се влошава като зачервяване и подуване, докато обривът се появява, започвайки от корена на крайниците и предната част на гръдния кош, разпространявайки се бързо към гърба, шия, корема и крайниците, оставяйки дланите на ръцете и стъпалата невредими.
Състои се от макуло-папули с диаметър 1 mm, заобиколени от зачервен ореол, който придава на кожата на болния дифузен червен вид (оттук и терминът скарлатина).
Чертите на лицето са характерни, като периоралната и подбрадичната област са невредими, а останалата част от кожата е равномерно зачервена (маската на Филатов).
Други признаци, които не винаги са налице, са бял дермографизъм (когато молив се плъзне по кожата, се образува белезникава ивица, която продължава няколко секунди) и знакът на жълтата ръка на Де Тони (когато отворена ръка се натисне върху зачервения корем и се повдигне, светлооцветената следа остава за кратко време).
Обривът продължава 5-7 дни и регресира в същия ред, в който се е появил, с един характерен феномен: десквамация, която може да бъде микроскопична по лицето, но с големи люспи по ръцете и краката.
Какви са усложненията
Някога много чести, те се състоят от септични усложнения (тонзиларен абсцес, гноен отит, гноен риносинузит, кардит), ранни токсични усложнения (засягащи сърцето, ставите, бъбреците и черния дроб) и имунологични усложнения (артрит, миокардит и нефрит).
С навлизането на антибиотиците честотата на усложненията за щастие значително намаля.
Терапия на скарлатина
Скарлатината е единственото инфекциозно екзантематозно заболяване, което изисква антибиотично лечение, причинено от SBEGA: пеницилин G или пеницилин V са двете лекарства на избор.
Други антибиотици като макролиди и β-лактами също действат върху стрептококи, но в по-малка степен от пеницилина.
Само при хипертоксични форми може да се използва кортизон.
Как да се предпазим от скарлатина
Единствената форма на превенция е изолирането на заразеното дете за поне 2 дни след началото на антибиотичната терапия.
Проучва се ваксина, която все още не е налична.
За разлика от други екзантемни заболявания, скарлатината не дава постоянен имунитет, така че може да се повтори и няколко пъти в течение на живота.
Прочетете още:
Възпалено гърло: Как да диагностицираме стрептокок в гърлото?
Възпалено гърло: Кога се причинява от стрептокок?
Скарлет треска, педиатърът: „Няма специфична ваксина и не дава имунитет“
Фаринготонзилит: симптоми и диагноза