Припадъци, нива на лактат в кръвта като доболничен биомаркер при преходна загуба на съзнание
Епилептични припадъци – как да ги предвидим и оценим при пациент в преходно безсъзнание? Проучване в Гьотеборг, Швеция, предполага нивата на лактат в кръвта като интересен биомаркер за разглеждане
Целта на изследването е да се оцени стойността на доболничното измерване на нивата на лактат в кръвта за диагностициране на гърчове и епилептични припадъци в случаи на преходна загуба на съзнание
Между март 2018 г. и септември 2019 г. доболничният лактат беше измерен с устройство за спешна медицинска помощ в район, обслужващ население от 900 000 души.
Общо 383 случая на преходна загуба на съзнание бяха идентифицирани и категоризирани като тонично-клоничен припадък (TCS), друг припадък, синкоп или друга причина, според окончателната диагноза в системата за електронни медицински досиета.
Анализите на кривата на работните характеристики на приемника бяха използвани за идентифициране на оптималната граница на лактат.
Включени са общо 383 случая (135 TCS, 42 други припадъци, 163 синкоп и 43 други причини).
Средното ниво на лактат в TCS е 7.0 mmol/L, в сравнение със средно ниво от 2.0 mmol/L във всички останали случаи (P <.001).
Площта под кривата (AUC) на TCS спрямо неепилептични причини е 0.87 (95% доверителен интервал [CI] 0.83-0.91).
Оптималната граница (индекс на Youden, 67.8%) е 4.75 mmol/L, със 79% чувствителност (95% CI 71-85) и 89% специфичност (95% CI 85-93) за TCS.
Епилептични припадъци, лактатът преди болницата може да бъде ценен инструмент за идентифицирането им
Доболничният лактат може да бъде ценен инструмент за идентифициране на припадъци при преходна загуба на съзнание.
За приемлива специфичност трябва да се използва по-висока граница от тази, демонстрирана по-рано за измервания в болница, когато се интерпретират стойности, получени близо до момента на събитието.
Прочетете още:
Насилствена и подозрителна реакция на скръб по време на спешно проучване
Парамедици са нападнати по време на намушкане
Лечение на психиатричен пациент в линейка: Как да реагираме в случай на насилствен пациент?