Синкоп: симптоми, диагноза и лечение
Синкопът се състои от преходна загуба на съзнание, често свързана със състояния, които не предизвикват безпокойство. Важно е да се диагностицират синкопи от сърдечен произход, които, ако не се лекуват, могат да доведат до внезапна смърт
Терминът колапс за определяне на преходна загуба на съзнание е излязъл от употреба.
Терминът синкоп сега се използва за дефиниране на загуба на съзнание:
- Преходен;
- С невъзможност за поддържане на тонуса на мускулите, които ни позволяват да поддържаме изправено положение (постурален тонус);
- При спонтанно възстановяване на съзнанието;
- Това не изисква електрическа или фармакологична кардиоверсия.
Ако, от друга страна, това е усещане за предстояща загуба на съзнание, придружено от замъглено зрение и генерализирана слабост, обикновено краткотрайна, можем да говорим за пресинкоп.
Честотата на синкоп в детска възраст е приблизително 126 случая на 100,000 XNUMX
15% от педиатричните пациенти имат поне един епизод преди 18-годишна възраст.
Синкопът и пресинкопът представляват 0.4 – 1% от педиатричната болница спешното отделение приема и 3 – 4% от болничните кардиологични консултации.
Приетите пациенти имат среден болничен престой от около 3 дни, общо около 12,000 XNUMX болнични дни годишно.
Синкопалните епизоди имат голямо клинично въздействие, като рискът от сериозна травма зависи както от активността на детето, така и от характеристиките на самия синкоп.
Диагностичните изследвания са много скъпи, тъй като непременно трябва да се докаже липсата на подлежащи кардиологични, неврологични и/или метаболитни заболявания.
Нещо повече, не трябва да се подценява нито психо-социалното въздействие, което често се изразява в изразени черти на тревожност от страна на родителите и лицата, с които детето споделя преживявания (учители, близки и др.), нито медико-правният аспект.
Що се отнася до причините, синкопът може да бъде от сърдечен, неврологичен (невромедииран) или ортостатичен произход, т.е. свързан просто със стоенето.
14% от синкопите са причинени от сърдечно заболяване
Сърдечният синкоп е най-опасният и може да има механични (вродени или придобити сърдечни заболявания) или аритмични причини.
Невромедиираният синкоп представлява около 70% от синкопите и се характеризира с внезапно спадане на кръвното налягане и понякога на сърдечната честота, което води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и последваща загуба на съзнание.
Този синкоп обикновено се предизвиква от ситуации, които провокират обратен сърдечно-съдов рефлекс, който вместо да доведе до повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане, води до точно обратното.
Ситуациите, които най-често предизвикват невромедииран синкоп, са емоции, болезнени стимули, стоене изправено за дълго време (продължителна ортостатична поза), гореща и претъпкана среда, треска, дехидратация, гореща вана или душ, пристъп на кашлица, уриниране и др.
Невромедиираният синкоп има пикова честота между 15 и 19 години и се среща особено при момичета
Въпреки че склонността към синкоп е до известна степен свързана с индивидуалната конституция, предразположеният човек не е задължително да страда от това през целия си живот.
Като цяло се разпознават периоди с по-голям брой епизоди и дълги периоди, в които няма симптоми.
Често най-трудните периоди са причинени от определени недостатъци в диетата и нездравословен начин на живот.
Синкопът понякога се бърка със събития, подобни на синкоп, които не водят до загуба на съзнание, а го имитират.
Това се случва, например, при някои невропсихиатрични събития като мигрена, епилепсия, вестибуларен синдром, характеризиращ се с внезапна поява на тежък световъртеж, депресия и пристъпи на истерия.
Някои метаболитни промени като електролитни аномалии, някои ендокринни заболявания и хипогликемия също могат да имитират синкоп.
В случаите на синкоп е важно да се събере подробна история на всяко събитие
При децата в предучилищна възраст майката често е най-надеждният човек, който може да събере информация за събитието.
След като се събере анамнезата и детето бъде прегледано, обикновено се изискват електрокардиограма, кардиологично, невропсихиатрично и метаболитно изследване. Основната цел е да се изключат или диагностицират сърдечни причини, които също могат да доведат до внезапна смърт.
В заключение, лечението на синкопа в педиатричната възраст, въпреки че не се различава от това в зряла възраст, трябва да вземе предвид свързаните с възрастта фактори, като например трудностите на детето да обясни симптомите и силния компонент на тревожност на родителите, които правят диагностичното рамкиране и лечението е много по-трудно.
Прочетете също
Тест с наклон на главата, как работи тестът, който изследва причините за вагусов синкоп
Сърдечен синкоп: какво представлява, как се диагностицира и кого засяга
Новото устройство за предупреждение за епилепсия може да спаси хиляди животи
Разбиране на гърчовете и епилепсията
Първа помощ и епилепсия: Как да разпознаем припадък и да помогнем на пациент
Неврология, разлика между епилепсия и синкоп
Първа помощ и спешни интервенции: Синкоп
Хирургия на епилепсия: начини за отстраняване или изолиране на мозъчни зони, отговорни за припадъци