Тумори на надбъбречната жлеза: когато онкологичният компонент се присъедини към ендокринния компонент
Туморите на надбъбречните жлези се различават от другите неоплазми по това, че чисто онкологичният компонент (аденоми и карциноми) може да бъде свързан с ендокринен компонент (секретиращи или несекретиращи тумори)
Туморите на надбъбречната жлеза могат да произхождат от кората или медуларната част на надбъбречната жлеза
Тумори, произхождащи от надбъбречната кора, могат да секретират
- кортизол, което води до синдром на Кушинг
- алдостерон, водещ до болест на Conn;
- полови стероиди като тестостерон или естроген.
И накрая, тумори, възникващи от надбъбречната медула (феохромоцитом), секретират катехоламини
За туморите на надбъбречната кора теорията, че доброкачествените и злокачествените тумори представляват две етиологично различни единици, е ревизирана; сега се приема, че нодуларната хиперплазия, аденомът и карциномът представляват континуум в еволюцията на туморното развитие.
Според теорията на Knudson туморът се развива след първоначална поредица от генетични промени (иницииращо събитие), последвано от растеж на различни клетъчни групи.
Впоследствие установяването на втора генетична промяна води до избор на клетъчна група с най-добри характеристики за растеж (туморна прогресия) и по този начин до неконтролиран растеж на неоплазмата.
Доброкачествените лезии (хиперпластични възли и/или аденоми) биха представлявали първата фаза, а карциномите втората фаза на развитието на тумора.
Тази хипотеза се подкрепя, наред с другото, от факта, че някои онкогени вече присъстват в аденомите, макар и на много по-ниско ниво на експресия, отколкото в карциномите.
Кортизол-секретиращи тумори
Излишното производство на кортизол от надбъбречните жлези води до състояние, известно като синдром на Кушинг.
Алдостерон-секретиращи тумори
Излишното производство на алдостерон от надбъбречните жлези води до състояние, известно като хипералдостеронизъм.
Ако хипералдостеронизмът е причинен от аденом, говорим за болест на Кон.
Диагнозата на първичния хипералдостеронизъм е от голямо значение, тъй като сега се смята, че 5-10% от случаите на артериална хипертония се поддържат от тази патология.
Надбъбречни тумори, секретиращи полови хормони
Тези тумори са много редки и трябва да се подозират в случай на преждевременен псевдопубертет при мъже, псевдохермафродитизъм при жени или при наличие на признаци на вирилизация, възникващи внезапно при възрастни или напреднали жени.
Надбъбречните тумори, секретиращи естроген или прогестерон, са изключително редки.
Тумори на надбъбречната медула
Както при туморите на надбъбречната кора, феохромоцитомите могат да бъдат ясно разграничени между доброкачествени и злокачествени форми само на хистопатологична основа.
Следователно, злокачествените феохромоцитоми се идентифицират въз основа на локална или далечна инвазивност, или по време на диагностицирането, или след проследяване от най-малко три години.
Като цяло екстрасюрреналните феохромоцитоми, тези с големи размери и тези с некротични зони в тях са по-склонни да бъдат злокачествени.
Прочетете още:
Мозъчни тумори: симптоми, класификация, диагностика и лечение
Какво представлява перкутанната термоаблация на тумори и как работи?
Симптоми и лечение на хипотиреоидизъм
Хипертиреоидизъм: Симптоми и причини
Хирургично лечение на неуспешните дихателни пътища: Ръководство за предкожна крикотиротомия
Рак на щитовидната жлеза: видове, симптоми, диагностика
Лимфом: 10 алармени камбани, които не трябва да бъдат подценявани
Неходжкинов лимфом: симптоми, диагностика и лечение на хетерогенна група тумори
CAR-T: Иновативна терапия за лимфоми
Лимфангиоми и лимфни малформации: какво представляват, как да ги лекуваме
Лимфаденомегалия: Какво да правим в случай на увеличени лимфни възли
Подути лимфни възли: какво да правя?
Щитовиден възел: Признаци, които не трябва да се подценяват
Щитовидна жлеза: 6 неща, които трябва да знаете, за да я опознаете по-добре