Триада на Вирхов: трите рискови фактора за тромбоза

By Кристиано Антонино On Септември 22, 2022

Триадата на Вирхов (произнася се: „вирциу“) в медицината описва трите широки категории рискови фактори, за които се смята, че допринасят синергично за тромбоза

Трите фактора на триадата на Вирхов са:

Хиперкоагулация на кръвта.
Хемодинамични промени (като забавяне на потока, стаза, турбулентност).
Нараняване/дисфункция на ендотела на стената на кръвоносните съдове.

Триадата е кръстена на видния немски лекар Рудолф Вирхов (1821-1902)

Въпреки това, елементите, които съставляват триадата на Вирхов, нито са предложени от Вирхов, нито той някога е предлагал триада, за да опише патогенезата на венозната тромбоза.

Всъщност едва десетилетия след смъртта му беше постигнат консенсус, който доведе до формулирането на теорията, че тромбозата е резултат от промени в кръвния поток, увреждане на съдовия ендотел или промени в състава на кръвта.

Въпреки това, съвременното разбиране за факторите, водещи до емболия, е подобно на описанието, дадено от Вирхов.

Въпреки своя произход, след 100 години, триадата на Вирхов все още остава много полезна концепция за лекари и патолози при разбирането на факторите, лежащи в основата на тромбозата.

Триадата на Вирхов се състои от три елемента:

Явления на прекъсване на кръвния поток: Застой на кръвта. Първата категория, промени в нормалния кръвен поток, се отнася до различни ситуации. Те включват венозен застой, митрална стеноза, продължителна неподвижност (като дълъг период на легло или в кола) и разширени вени. Еквивалентността на версията на Вирхов и съвременната версия е оспорвана.
Феномени, свързани с дразнене на съда и около него: Ендотелно увреждане или увреждане на съдовата стена. Втората категория, нараняване и/или травма на ендотела, включва разкъсване на съда и увреждане в резултат на напрежение на срязване или хипертония. Тази категория се състои от повърхностни явления и контакт с прокоагулантни повърхности, като бактерии, фрагменти от чужди материали, биоматериални импланти или медицински устройства, активирани тромбоцитни мембрани и моноцитни мембрани по време на хронично възпаление
Феномен на кръвосъсирването: Хиперкоагулация. Последната категория, промени в структурата на кръвта, има множество възможни рискови фактори като хипервискозитет, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С или S, фактор V на Лайден, нефротичен синдром, промени след тежка травма или изгаряния, метастази от рак, късни бременност и раждане, раса, напреднала възраст, пушене на цигари и хормонални контрацептиви и затлъстяване. Всички тези рискови фактори могат да причинят хиперкоагулация (твърде лесно съсирване на кръвта).