Нови перорални антикоагуланти: как действат? Научете за техните фиксирани дози, ползите и противопоказанията

В допълнение към традиционните перорални антикоагуланти (TAO), през последните няколко години имаше ефективна алтернатива за разреждане на кръвта и предотвратяване на слепването на тромбоцитите и причиняването на съсиреци.

Говорим за новите орални антикоагуланти (НАО), които са много полезни лекарства за лечение на:

• дълбока венозна тромбоза
• белодробна емболия
• неклапно предсърдно мъждене
• исхемичен инсулт (като профилактика).

TAO срещу NOAC, сравнявайки антикоагуланти

Действието на традиционните антикоагуланти има за цел да модифицира способността на кръвта да се съсирва чрез инхибиране на действието на витамин К, но дозировката варира значително от човек на човек, така че пациентът трябва редовно да се подлага на кръвни изследвания, за да калибрира подходящото терапевтично количество, което трябва да се приеме.

Новите перорални антикоагуланти, от друга страна, действат върху фактор X или протромбиназа, ензим в коагулационната каскада, и са много по-стабилни и удобни за приемане.

Предимствата на новите орални антикоагуланти пред традиционните антикоагуланти

Новите перорални антикоагуланти (NOACs), за разлика от „класическите“ антикоагуланти, представени от лекарства с антивитамин К, носят по-нисък риск от кървене, не изискват периодично наблюдение на коагулационния баланс за тяхната дозировка и тяхната дозировка винаги е фиксирана (което е много важно за пациенти с лошо съответствие с терапията).

Също така от голямо значение е способността на NOAC да имат по-малко взаимодействия с други лекарства и храни, отколкото TAO.

Друго предимство на NOAC е тяхното бързо начало на действие и кратък полуживот, което показва времето, необходимо за намаляване на плазмената концентрация на лекарството с 50 процента и може да бъде преустановено 24 часа преди операцията.

Показания за употреба на нови перорални антикоагуланти

Белодробна емболия, неклапно предсърдно мъждене, профилактика на исхемичен инсулт и лечение на венозна недостатъчност: това са заболяванията, за които новото поколение антикоагуланти са особено показани.

Венозната недостатъчност е клинично състояние, причинено от промени в клапите във вените, които губят своята еластичност с течение на времето и вече не са в състояние да пренасят кръвта от периферията обратно към сърцето.

Следователно кръвта остава в наклона на долните крайници, предразполагайки към образуване на отоци, разширени капиляри, обезцветяване на кожата и язви, разширени вени с възможност за развитие на кожно-подкожни инфекции и в най-сериозните случаи - венозна тромбоза.

Тази патология се дължи на генетично предразположение, което се влошава от придобити рискови фактори, представени от всички онези състояния, които водят до застой във венозната и лимфната циркулация като:

• заседнал начин на живот
• да бъдеш с наднормено тегло
• работни места които изискват стоене прав за дълги периоди от време
• предишна дълбока венозна тромбоза.

Противопоказания за новите перорални антикоагуланти

Особено внимание трябва да се обърне на определени състояния на пациентите като бъбречна и чернодробна недостатъчност, които изискват намаляване на дозата на лекарството.

Друго противопоказание за употребата на NOAC е заболяване на сърдечната клапа.

Прочетете още:

Дълбока венозна тромбоза на горните крайници: как да се справим с пациент със синдром на Paget-Schroetter

Венозна тромбоза: какво представлява, как да се лекува и как да се предотврати

Нетравматични интрамурални хематоми при пациенти на антикоагулантна терапия

Източник:

GSD