Какво е генитален пролапс?

By Кристиано Антонино On Юни 11, 2023

Генитален пролапс се отнася до спускане на тазовите органи през вагиналния канал. За да разберете по-добре как се случва, е полезно да очертаете функционирането на тазовото дъно

Тазовото дъно е набор от мускули, връзки и съединителна тъкан, които образуват опората на всички органи в тазовата област, т.е. матката, пикочния мехур, червата и уретрата (в случай на жени).

Поради някои причини – които ще видим по-късно – може да се случи подът да отслабне или да бъде наранен: това ще доведе до увреждане на поддържащата му функция и пролапс на тазовите органи, определен като генитален пролапс.

В този случай ще бъде възможно например матката да се плъзне надолу, докато излезе вътре във влагалището или дори извън външния вагинален отвор (пролапс на матката).

Въпреки че пролапсът може да се появи при жени на всякаква възраст, най-засегнати са жените в менопауза и тези, които са имали няколко естествени раждания.

Различни степени на тежест на вагинален пролапс

Най-често използваният днес метод за измерване на тежестта на вагиналния пролапс е системата POP-Q (пролапс на тазови органи – количествено определяне), която се основава на добре дефинирани анатомични ориентири с цел стандартизиране на клиничните находки.

Следователно те идентифицират:

Етап 0: представлява нормално състояние, когато няма пролапс.

Етап 1, лек пролапс: Издатината е на см или повече от химена.

Етап 2: Пролапсът е приблизително на нивото на химена, между един см отгоре и един см отдолу.

Етап 3, пролапсът е умерен: издатината е под един см от химена, но е по-къса от общата дължина на канала и може да достигне отвора на влагалището.

Етап 4, има изтичане на органа от влагалището.

Причини за пролапс

Сред причините за генитален пролапс са всички, отговорни за отслабването на структурите на тазовото дъно.

Между тези:

Стареене и менопауза, по време на които се намалява производството на естрогени, отговорни за тонуса на тазовото дъно.
Естествено раждане: особено при многораждали жени или големи новородени
Наднормено тегло или затлъстяване
запек
Хроничен бронхит
Неправилно вдигане на големи тежести
Вродени заболявания: напр. колагенови заболявания

Симптоми и усложнения

Симптомите са различни в зависимост от тежестта на пролапса.

В по-леките случаи пациентите могат да бъдат асимптоматични.

В случай на умерен или тежък пролапс обаче може да започнат да се появяват симптоми, като усещане за натиск или пълнота във влагалището или усещане за изтичане на орган в най-тежките случаи.

Всъщност може да се наблюдава цистоцеле (или пролапс на пикочния мехур) или ректоцеле (пролапс на последната част на червата).

Що се отнася до симптомите, много жени се оплакват от болка по време на полов акт или нарушения на уринирането, като уринарна инконтиненция или невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур.

Това може да ви предразположи към повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

В случай на пролапс в последните стадии, вагиналната лигавица може да стане суха, възпалена, удебелена и изложена на инфекции, до образуването на истински язви, отговорни за болка и кървене.

Правилното гинекологично проследяване е силно препоръчително в тези случаи, както за диагностика, така и за лечение и оценка на усложненията.

Диагнозата генитален пролапс се основава на

Тазов преглед. Вагинален преглед със спекулум обикновено е достатъчен за диагностициране на пролапс. Също така по време на посещението гинекологът може да накара пациентката да свие тазовите мускули, за да оцени мускулната сила и възможното отслабване на тазовото дъно.
Въпросник за оценка, в който лекарят ще интервюира пациента, за да попита за симптомите и дискомфорта, изпитвани в ежедневието.
Инструментални изследвания, като ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. В повечето случаи те не са необходими, но могат да бъдат поискани от лекаря след приключване, за да се оцени по-добре степента на тежест на пролапса.

В случай на тежки язви може да се наложи биопсия, за да се изключи наличието на карцином.

Очевидно видът на лечението варира в зависимост от тежестта на пролапса

Няма специфично лечение за лек пролапс.

Би било добре да се намесите с някои добри практики - препоръчвани на всички жени, за да поддържат тазовото си дъно здраво - което в случай на малка изпъкналост може да доведе до регресия.

Най-препоръчителното средство са упражненията на Кегел или специални топки за укрепване на срамните мускули.

Тогава би било отлично да отслабнете в случай на тежко наднормено тегло и затлъстяване и да избягвате вдигането на тежки предмети.

Тези лекарства обаче работят само ако се практикуват с известно постоянство и особено в незначителни случаи.

В случаи на умерен пролапс, използването на песар е полезно, в комбинация или не с естроген-базирана хормонална терапия, както е установено от насочващия гинеколог.

Песарът е пръстен, изработен от гъвкав материал, като гума или силикон, който трябва да се вкара дълбоко във влагалището, за да поддържа механично тазовите органи и да избегне пролапс.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Специалистът очевидно ще инструктира пациента за правилната употреба на устройството.

Що се отнася до естрогените, тяхната употреба може да бъде оправдана от ефектите, които имат върху тонуса на тазовото дъно и от факта, че по време на менопаузата има драстично намаляване на производството на естрогени с последващо отслабване на самите тазови мускули. .

За съжаление, тези лечения могат да имат обратен ефект.

В тези случаи или при тези с по-тежък пролапс, единствената решителна терапия е хирургическа интервенция, която се състои в връщане на пролабиращите органи на тяхното нормално анатомично място.

По-конкретно, интервенцията е особено необходима в случаите, когато качеството на живот на пациента е компрометирано от заболяването.

В случай на пролапс на матката, в допълнение към повторното позициониране на матката на нейното анатомично място и възможното възстановяване на увредената част от тазовото дъно, може да се прецени хистеректомия, т.е. отстраняване на самия орган.

Очевидно изборът на типа интервенция ще зависи от внимателна оценка от специалист въз основа на клиничната история на пациента и нейното общо състояние.

Предотвратяване

Най-доброто лекарство обаче винаги е превенцията: поддържането на тазовото дъно в добро здраве ще помогне за предотвратяване на пролапс в някои случаи.

Как да се направи? Добър начин е да практикувате последователно упражненията на Кегел: можете да ги правите навсякъде и във всяка позиция.

Това са прости упражнения, състоящи се например в свиване на мускулите на тазовото дъно за 5-10 секунди и отпускане за същото време 10 пъти.

Що се отнася до начина на живот, полезно е да се храните адекватно, с диета, богата на фибри и вода, за да избегнете запек; трябва да избягвате неправилно вдигане на големи тежести; силно се препоръчва спиране на тютюнопушенето в случай на хроничен бронхит; накрая, при лица с наднормено тегло или затлъстяване е полезно да свалят няколко килограма.