„Времето е мозък и твърде дълго се задоволяваме с управлението на последиците от инсулта. Времената са се променили, залогът е твърде голям и пациентите ни поверяват живота си ”, казаха Перер Антеви, Райън А. Мктагарт Md и Mahesh V. Jayaraman Md в статия за Emsworld.

Ако вероятността от смърт в болница от инфаркт е била около 20% през 1975 г., лечението на остри МИ е направило драстичен обрат в края на 1980-те години с използването на аспирин и след това с въвеждането на първична литична терапия.

Дохоспитална помощ при инсулт: ползата от първичните PCI и EMS

В началото на хилядолетието няколко проучвания демонстрираха ползата от първичните PCI и EMS агенции, които започнаха да транспортират всички пациенти със STEMI директно до PCI центрове. Тази революция се случи благодарение както на подобрението в техниката, така и на иновациите в предоставянето на грижи.

На 17 декември 2014 г. New England Journal of Medicine публикува онлайн първото положително рандомизирано и контролирано проучване, наречено MR. CLEAN, за подпомагане на директното отстраняване на съсирек (емболектомия) при пациенти с инсулт, причинен от запушването на основен кръвоносен съд в основата на мозъка. Г-Н. CLEAN се провежда в Холандия и е рандомизиран за заболяване (запушване на голям съд), докато предишните проучвания са рандомизирани за симптоми.

Има и други подобни проучвания и при всички от тях пациентите в групата с емболектомия са около два пъти по-склонни да постигнат добър резултат, тъй като пациентите, които са получили сегашния стандарт на грижа (IV tPA) сами.

Дохоспитална грижа за инсулт: Анализи на резултатите от Emsworld

Според Emsworld ползата се наблюдава при всички първични и вторични анализи на резултатите с абсолютна разлика, варираща между 13.5% -31% в степента на функционална независимост; само 4-8 пациенти трябва да получат това лечение, за да постигнат функционална независимост спрямо стандартната терапия само.

Повече от 25% от пациентите ще умрат, а останалите ще бъдат инвалидизирани, ако им бъде отказан достъп до директно отстраняване на съсирека. Ето защо агенциите на EMS сега имат истинско задължение да развиват иновативно сортировка стратегии и обмислят директен транспорт на пациенти с инсулт само до съоръжения, които предлагат както IV tPA, така и механична емболектомия по навременен и ефикасен начин.

Обществото на Neurointerventional хирургия въведе нов термин за определяне на пациентите с инсулт, които имат подобна остра съдова на спешност, за да предупреди здравната общност, която инсулт е остро съдовата спешност: Спешна Голям съдово запушване (ЕЛВО).

Диагностика и управление на инсулт: някои цели

Основните цели за диагностика и управление на остра исхемична инсулт са:

• Определянето на удара е исхемичен инсулт (не хеморагичен);
• Прилагайте IV tPA за подходящи кандидати възможно най-бързо;
• Бързо потвърдете или изключете наличието на оклузия на голям съд чрез CT ангиография (CTA) или MR ангиография (MRA);⁷
• Имате механични екипи за емболектомия на разположение за тези пациенти, които я изискват.

От ЕЛВО, като STEMI, е била създадена като болестна единица, EMS агенции вече са започнали оценка на механизми за подобряване на неговата сортировка в областта се използват клинични точкови системи като NIH Ход скалата на (NIHSS), Синсинати Доболнична Ход Scale, LA Motor Scale ( LAMS) и скалата за оценка на бързото оклузия (RACE).

Може ли приложение да бъде полезно в този процес? Комбинацията от RACE резултат, предаван чрез приложението Pulsara, заедно с телефонна или FaceTime комуникация между фелдшерите и невроинтервенционалния хирург, ще задейства ранно и паралелно активиране на екипа на кат лабораторията за по-бързо предоставяне на лечения за инсулт на пациенти с ELVO.