আসুন বায়ুচলাচল সম্পর্কে কথা বলি: NIV, CPAP এবং BIBAP এর মধ্যে পার্থক্য কী?
এনআইভি ("নন-ইনভেসিভ ভেন্টিলেশন"-এর সংক্ষিপ্ত রূপ) একটি রোগীর ফুসফুসের অ্যালভিওলার ভেন্টিলেশনে সহায়তা করার একটি রক্তহীন (অ-আক্রমণকারী) মোডকে বোঝায় যে এই ফাংশনের জন্য অপর্যাপ্ত, ট্র্যাকিওস্টোমি অবলম্বন না করেই, একটি হস্তক্ষেপ তৈরি করা জড়িত। শ্বাসনালীতে একটি অস্ত্রোপচারের লঙ্ঘন রোগীকে একটি সংযোগকারী টিউবের মাধ্যমে শ্বাসনালী রুটের সাথে সরাসরি সংযুক্ত একটি ভেন্টিলেটরের সাহায্যে শ্বাস নেওয়ার অনুমতি দেয় বা কম আক্রমণাত্মক ওরো-ট্র্যাচিয়াল ইনটিউবেশন অবলম্বন না করে (শ্বাসনালী সংযোগকারী টিউব মৌখিকভাবে প্রবর্তিত হয়। ঘুমন্ত রোগী)
যখন এনআইভি আদর্শ যন্ত্র
যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, স্নায়ু-মাসকুলার রোগের ফলে সৃষ্ট গুরুতর স্থূলতা এবং বক্ষঃ খাঁচা মোটর ঘাটতি উভয় প্যাথলজি এই ধরনের ডিভাইস ব্যবহারের জন্য আদর্শ প্রার্থী, শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা আরও খারাপ হওয়ার বড় ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত, প্রাথমিকভাবে শুধুমাত্র হাইপোক্সেমিক (শুধুমাত্র O2 ঘাটতি কিন্তু নয়। CO2 ঘাটতি), রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের পরিমাণে একযোগে রোগগত বৃদ্ধির সাথে অক্সিজেনের ঘাটতির অবস্থায় পৌঁছানো পর্যন্ত (টাইপ II শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা, যা হাইপারক্যাপনিক নামেও পরিচিত)।
হাইপোক্সেমিক-হাইপারক্যাপনিক টাইপ II এর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার তীব্রতার অগ্রগতির ঝুঁকি যা রক্তে CO2 এর অতিরিক্ত (কার্বনারকোসিস কোমা) কারণে কোমাতে নিয়ে যায় যা এই রোগীদের অবশ্যই দ্বি-সহ ভেন্টিলোথেরাপি নেওয়ার পরামর্শ দেয়। -পিএপি ভেন্টিলেটর, পালমোনোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত সময়ের জন্য চিকিত্সা বজায় রাখতে তাদের অনুপ্রাণিত করে।
এটি সর্বদা মনে রাখা উচিত যে ভেন্টিলোথেরাপি, এবং ফলে ফুসফুসের বায়ুচলাচলের উন্নতি যা CO2 হ্রাস করে, কোন বিকল্প চিকিত্সা দ্বারা বা শুধুমাত্র ওষুধ দ্বারা প্রতিস্থাপনযোগ্য নয়।
বিফাসিক পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার (BIPAP) হল একটি বায়ুচলাচল পদ্ধতি যা 1980 এর দশকের দ্বিতীয়ার্ধে উদ্ভূত হয়েছিল এবং এটি বাইফেসিক (অর্থাৎ দুটি ভিন্ন স্তরে) ক্রমাগত ইতিবাচক বায়ুপথের চাপ প্রয়োগের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
স্ট্রেচার, ফুসফুসের ভেন্টিলেটর, ইভাকুয়েশন চেয়ার: জরুরী এক্সপোতে ডাবল বুথে স্পেনসার পণ্য
BIPAP, আক্রমণাত্মক বা অ-আক্রমণকারী ইন্টারফেসের মাধ্যমে প্রয়োগ করা যেতে পারে (যেমন সমস্ত প্রচলিত বায়ুচলাচল পদ্ধতি)
যান্ত্রিক ভেন্টিলেটরগুলি বিভিন্ন উপায়ে BIPAP কে কল করে (BIPAP, Bi-Vent, BiLevel, BiPhasic, DuoPAP), কিন্তু তারা সবাই একই কাজ করে।
BIPAP-এ, দুটি ভিন্ন চাপের মাত্রা সেট করা হয় যা CPAP-এর দুটি ভিন্ন মাত্রা হিসেবে কাজ করে।
CPAP হল একটি মোড যেখানে রোগী ক্রমাগত ইতিবাচক শ্বাসনালী চাপের সাথে স্বতঃস্ফূর্তভাবে শ্বাস নেয়।
এর মানে হল যে শ্বাসনালী প্রবাহ বর্ধিত শ্বাসনালী চাপের সাথে সম্পর্কিত নয়, যেমনটি হয় যখন শ্বাসযন্ত্রের কাজটি ভেন্টিলেটর দ্বারা সমর্থিত হয়।
BIPAP-এ রোগী তাই CPAP-এর মতো স্বতঃস্ফূর্তভাবে শ্বাস-প্রশ্বাস নেয়, কিন্তু CPAP-এর মতো একটি নয়, ক্রমাগত ইতিবাচক শ্বাসনালী চাপের দুটি স্তর রয়েছে যা বিকল্পভাবে ছন্দবদ্ধ হয়।
একটি BIPAP সেট আপ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, চারটি কমান্ড অত্যাবশ্যক: একটি নিম্নচাপ স্তর (P-low), একটি উচ্চ চাপ স্তর (Palta), একটি P-low (T-low) এবং একটি সময়কাল পাল্টা (টি-হাই)।
BIPAP শুধুমাত্র একটি স্বতঃস্ফূর্ত বায়ুচলাচল নয় কারণ রোগী অনিবার্যভাবে একটি ইনসফুলেশন পায় যখন চাপ Pb Low থেকে Palta পর্যন্ত যায়, যেমনটি প্রতিবার যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময় শ্বাসনালীতে চাপ বৃদ্ধি পায়।
এবং ঠিক যেমন অনিবার্যভাবে, রোগী তার ফুসফুসের আয়তনের কিছু অংশ পাল্টা থেকে পবাসাতে স্থানান্তরের সময় শ্বাস ছাড়ে।
এইভাবে, BIPAP হল নিয়ন্ত্রিত প্রেসমেট্রিক বায়ুচলাচল (পর্যায়ক্রমে Pbassa এবং Palta-এর সাথে যুক্ত) এবং স্বতঃস্ফূর্ত বায়ুচলাচলের সংমিশ্রণ, যেখানে Pbassa এবং Palta উভয় সময়েই স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজ অবাধে সম্পাদন করা যায়।
যদি রোগী প্যাসিভ হয়ে যায়, তবে সে বায়ুচলাচল নিশ্চিত করেছে যা সমস্ত উদ্দেশ্য এবং উদ্দেশ্যগুলির জন্য চাপ-নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল: Pbassa PEEP হয়ে যায় এবং পাল্টা এবং Pbassa এর মধ্যে পার্থক্য নিয়ন্ত্রিত চাপ স্তর গঠন করে।
T-Palta সময়টি অনুপ্রেরণার সময় হয়ে ওঠে, যখন T-Pbassa সময়টি শেষ হওয়ার সময়কে প্রতিনিধিত্ব করে।
তাই একটি সম্পূর্ণ শ্বসন চক্রের সময়কাল টি-পাল্টা এবং টি-পবাসার যোগফল এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের হার 60/(T-Palta+T-Pbassa) এর সমান হয়। আমি যদি 1.5″ এর T-Palta এবং 2.5″ এর T-Pbassa সেট করি, তাহলে শ্বাস-প্রশ্বাসের হার কত হবে?
রোগী সক্রিয় হলে, BIPAP নিয়ন্ত্রিত চাপ থেকে বেশ আলাদা হয়ে যায়।
নিয়ন্ত্রিত চাপে, রোগীর দ্বারা শ্বাস নেওয়ার প্রতিটি (সফল) প্রচেষ্টা একটি নতুন নিয়ন্ত্রিত কাজ শুরু করে (অর্থাৎ শ্বাসনালীর চাপকে শ্বাস প্রশ্বাসের সময়কালের জন্য সেট স্তরে বৃদ্ধি করা)।
এখানে আমরা স্পষ্টভাবে দেখতে পাচ্ছি যে ট্রিগারটি প্রতিবার অনুপ্রেরণামূলক সহায়তা (= বর্ধিত শ্বাসনালী চাপ সহ) একটি কাজ শুরু করে।
অন্যদিকে, BIPAP-এর সময়, Pbassa-এর সময় স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস কোনও নিয়ন্ত্রিত ক্রিয়াকে ট্রিগার করে না, তবে শুধুমাত্র একটি অতিরিক্ত স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রিয়া হয়ে ওঠে যা চাপের পরিবর্তনের ছন্দকে ছেদ করে।
এটি SIMV-এর সাথে ভাগ করা একটি বৈশিষ্ট্য: স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসের সাথে পর্যায়ক্রমে নিয়ন্ত্রিত শ্বাস। যাইহোক, এটা অবশ্যই জানা উচিত যে অনেক ভেন্টিলেটর রোগীর শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ এবং BIPAP চক্রের মধ্যে একটি সিঙ্ক্রোনাইজেশন উইন্ডো ছেড়ে যায়: যদি একজন রোগী Pbassa থেকে পাল্টায় রূপান্তরের কাছাকাছি শ্বাস নেয়, তবে ভেন্টিলেটর স্বতঃস্ফূর্ত অনুপ্রেরণামূলক ক্রিয়াকলাপের সাথে এই পরিবর্তনের পূর্বাভাস এবং সমন্বয় করে। চাপ-নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচলের সময় সাধারণত যা ঘটে তা পুনরুত্পাদন করে।
BIPAP এর আসল অদ্ভুততা ঘটে যখন পাল্টার সময় স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস প্রশ্বাস বা শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রিয়াকলাপ হয়: BIPAP এর জন্য এটি অ্যাসিঙ্ক্রোনি নয়, কেবলমাত্র CPAP স্তরের একটিতে রোগীর শ্বাস প্রশ্বাস।
এছাড়াও পড়ুন:
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া: অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার লক্ষণ ও চিকিৎসা
আমাদের শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: আমাদের দেহের অভ্যন্তরে ভার্চুয়াল ভ্রমণ
COVID-19 রোগীদের মধ্যে অন্তর্দৃষ্টি সময় ট্র্যাকোস্টোমি: বর্তমান ক্লিনিকাল অনুশীলন উপর একটি সমীক্ষা
ক্লিনিকাল পর্যালোচনা: তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম
গর্ভাবস্থায় স্ট্রেস এবং যন্ত্রণা: কীভাবে মা এবং শিশু উভয়কে রক্ষা করবেন
শ্বাসকষ্ট: নবজাতকের শ্বাসকষ্টের লক্ষণগুলি কী কী?
সেপসিস: সমীক্ষা প্রকাশ করে যে সাধারণ হত্যাকারী বেশিরভাগ অস্ট্রেলিয়ানরা কখনও শোনেননি
সেপসিস, কেন একটি সংক্রমণ একটি বিপজ্জনক এবং হৃদয়ের জন্য একটি হুমকি
রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিনড্রোম (ARDS): থেরাপি, মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন, মনিটরিং