গ্রেভস ডিজিজ (বেসডো-গ্রেভস): কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা
গ্রেভস ডিজিজ, বেসিডো-গ্রেভস ডিজিজ, বেসেডো-গ্রেভস ডিজিজ বা বিষাক্ত গলগন্ড নামেও পরিচিত, একটি অটোইমিউন রোগ যা থাইরয়েড গ্রন্থিকে প্রভাবিত করে যা এক বা একাধিক প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত যেমন: হাইপারথাইরয়েডিজম, থাইরয়েডের পরিমাণ বৃদ্ধি (গয়টার), কখনও কখনও চোখের রোগবিদ্যা (চক্ষুরোগ) এবং বিরল ক্ষেত্রে, ত্বকের রোগবিদ্যা (ডার্মোপ্যাথি)
এটি সাধারণ হাইপারথাইরয়েডিজমের তুলনায় একটি জটিল অবস্থা এবং কোন অবস্থাতেই এটির সাথে বিভ্রান্ত হওয়া উচিত নয়।
নীচে এই রোগ সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার তা সন্ধান করুন।
গ্রেভস রোগ কি?
গ্রেভস ডিজিজকে একটি অটোইমিউন ডিজিজ হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, অর্থাৎ এমন একটি রোগ যেখানে ইমিউন সিস্টেম শরীরের এক বা একাধিক শারীরবৃত্তীয় উপাদানকে আক্রমণ করে।
এই রোগের সময়, শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা অস্বাভাবিকভাবে IST (থাইরয়েড-উত্তেজক ইমিউনোগ্লোবুলিন) নামক অটোঅ্যান্টিবডি তৈরি করে, যা থাইরয়েড কোষে উপস্থিত থাইরয়েড হরমোনের রিসেপ্টরের দিকে পরিচালিত হয়, যা TSH (থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন) নামে পরিচিত।
এই অ্যান্টিবডিগুলি থাইরয়েড গ্রন্থিকে থাইরয়েড হরমোনের অনিয়ন্ত্রিত অতিরিক্ত উৎপাদনে প্ররোচিত করে যার ফলে, সময়ের সাথে সাথে, থাইরয়েড গ্রন্থির বৃদ্ধি ঘটে এবং হাইপারথাইরয়েডিজমের একটি রূপের বিকাশ ঘটে যা অনেক ক্ষেত্রে চোখের অসুখের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা চোখের বলের ফোলা, প্রদাহ এবং প্রোট্রুশন হিসাবে প্রকাশ পায়।
গ্রেভস রোগ বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় 0.5% এর মধ্যে ঘটে এবং হাইপারথাইরয়েডিজমের সমস্ত ক্ষেত্রে 50% এরও বেশি হয়।
বিশেষ করে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, গ্রেভস রোগের সাথে সম্পর্কিত হাইপারথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে প্রায় 50% থেকে 80% ক্ষেত্রে (সূত্র: দ্য নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন)।
যদিও এটি যে কাউকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে এটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে বেশি ঘন ঘন ঘটে এবং সাধারণত 40-60 বছর বয়সীদের মধ্যে দেখা যায় যদিও এটি শিশু এবং বয়স্কদেরও প্রভাবিত করতে পারে।
থাইরয়েড গ্রন্থিটি কি?
থাইরয়েড গ্রন্থি হল একটি প্রজাপতি আকৃতির অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি যা থাইরয়েড গ্রন্থির গোড়ার সামনে অবস্থিত। ঘাড়.
এর কাজ হল দুটি থাইরয়েড হরমোন উৎপাদনের মাধ্যমে শরীরের কিছু গুরুত্বপূর্ণ কাজ নিয়ন্ত্রণ করা: থাইরক্সিন (T4) এবং ট্রায়োডোথাইরোনিন (T3), যা রক্তপ্রবাহে নিঃসৃত হয় এবং শরীরের প্রতিটি টিস্যুতে পরিবাহিত হয়।
এই হরমোনগুলি বিপাক এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি যেমন শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন, বৃদ্ধি, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশ এবং শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।
থাইরয়েড গ্রন্থির সঠিক কার্যকারিতা পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা পরিচালিত হয়, একটি অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি যা অসংখ্য হরমোনের ক্ষরণের মাধ্যমে শরীরের কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে।
এই গ্রন্থিটি থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন TSH তৈরি করে, যা থাইরয়েড গ্রন্থিকে T3 এবং T4 হরমোন তৈরি করতে উদ্দীপিত করে।
হাইপারথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে, থাইরয়েড গ্রন্থির একটি 'অতিরিক্ত' ফাংশন থাকে যে এটি শরীরের প্রয়োজনের চেয়ে বেশি হরমোন তৈরি করে।
থাইরয়েডের কার্যকারিতা বৃদ্ধি এবং রক্তে থাইরয়েড হরমোনের আধিক্য ত্বরিত বিপাকের পরিস্থিতির দিকে নিয়ে যায় যা বিস্তৃত লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে।
রোগের কারণগুলি
যেমন উপরে ব্যাখ্যা করা হয়েছে, গ্রেভস রোগটি ইমিউন সিস্টেমের ত্রুটির কারণে ঘটে যা ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া এবং অন্যান্য বিদেশী পদার্থের বিরুদ্ধে শরীরকে রক্ষা করার জন্য অ্যান্টিবডি তৈরি করার পাশাপাশি, এখনও অস্পষ্ট কারণে অটোঅ্যান্টিবডি তৈরির প্রবণতা, অর্থাৎ নির্দেশিত অ্যান্টিবডি। শরীরের নিজস্ব কাঠামোর বিরুদ্ধে।
যদিও এটি অনেক ক্ষেত্রেই অজানা, তবে গ্রেভস রোগের উত্স বংশগত এবং জেনেটিক কারণগুলির দ্বারা সৃষ্ট ইমিউন সিস্টেমের একটি পরিবর্তন বলে ধরে নেওয়া হয়।
যদিও যে কেউ এই রোগের বিকাশ ঘটাতে পারে, তবে অনেকগুলি কারণ এই রোগের বিকাশের ঝুঁকি বাড়াতে দেখা গেছে।
এর মধ্যে রয়েছে:
- গ্রেভস রোগে আক্রান্ত পরিবারের সদস্যরা (জেনেটিক প্রবণতা);
- লিঙ্গ, মহিলা লিঙ্গ রোগ বিকাশের সম্ভাবনা বেশি বলে মনে হয়;
- বয়স, সাধারণত 40-60 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে রোগটি বিকশিত হয়;
- অন্যান্য অটোইমিউন রোগের উপস্থিতি যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা টাইপ 1 ডায়াবেটিস;
- মানসিক এবং শারীরিক চাপ, যা জেনেটিক্যালি প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে রোগের সূত্রপাত ঘটাতে পারে;
- গর্ভাবস্থা বা প্রসবের সময় জেনেটিকালি প্রবণতাযুক্ত মহিলাদের মধ্যে এই রোগের সূত্রপাত হতে পারে;
- ধূমপান, যা ইমিউন সিস্টেমকে প্রভাবিত করতে পারে এবং গ্রেভস রোগের সূত্রপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। এই রোগে আক্রান্ত ধূমপায়ীদেরও গ্রেভসের চক্ষু রোগ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
উপসর্গ গুলো কি?
গ্রেভস রোগটি অনেক উপসর্গ এবং লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে যা তবে ধীরে ধীরে বিকাশের প্রবণতা রয়েছে।
প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রকৃতপক্ষে, রোগটি প্রায় সম্পূর্ণ উপসর্গবিহীন হতে পারে এবং তারপর ক্রমান্বয়ে খারাপ হতে পারে।
রোগের প্রকাশ ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়।
সাধারণত, রোগীর মধ্যে প্রথম যে ব্যাধিগুলি দেখা দেয় তা হল মনস্তাত্ত্বিক যেমন:
- উদ্বেগ রাজ্য;
- ঘুমাতে অসুবিধা (অনিদ্রা);
- অত্যধিক আবেগপ্রবণতা;
- বিরক্তি;
- ডিপ্রেশন;
- কম্পন;
- মানসিক অবসাদ।
হাইপারথাইরয়েডিজমের প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ প্রভাব হিসাবে বিকশিত হতে পারে এমন অন্যান্য লক্ষণগুলি হল:
- হাইপার্যাকটিভিটি;
- অত্যধিক চুল ক্ষতি;
- অত্যধিক ঘাম এবং তাপ অসহিষ্ণুতা;
- ক্ষুধা বৃদ্ধি সত্ত্বেও ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস;
- ডায়রিয়া বা ঘন ঘন মলত্যাগ;
- টাকাইকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া বা ধড়ফড়;
- মহিলাদের মধ্যে, অ্যামেনোরিয়া পর্যন্ত মাসিক চক্রের অনিয়ম;
- লিবিডো এবং উর্বরতা হ্রাস;
- থাইরয়েড গ্রন্থির বৃদ্ধি (গয়টার);
- পা এবং শিন্সের পিছনে ত্বকের ঘন হওয়া এবং লাল হওয়া (গ্রেভস ডার্মোপ্যাথি);
- ফিসারের প্রবণতা সহ নখের ভঙ্গুরতা (অনিকোলাইসিস)
- শিশুদের মধ্যে, বৃদ্ধি, বিকাশ এবং বয়ঃসন্ধিতে বিলম্ব হয়।
বেসিডো-গ্রেভস রোগের কারণে জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে এক্সোফথালমোস বা গ্রেভস অফথালমোপ্যাথি, এমন একটি অবস্থা যার ফলে চোখ বাইরের দিকে ফুলে যায় এবং চোখের পাতা ফুলে যায়।
চোখের জ্বালা এবং শুষ্কতা ছাড়াও, এই অবস্থাটি দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা বা অন্যান্য আরও গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে যেমন কর্নিয়া বা অপটিক নার্ভের ক্ষতি, যার ফলে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়।
অধিকন্তু, যদি সঠিকভাবে চিকিত্সা না করা হয়, থাইরয়েড হরমোনের অত্যধিক পরিমাণে দীর্ঘায়িত এক্সপোজার অস্টিওপরোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে।
পরিশেষে, যদি চেক না করা হয়, এই রোগটি থাইরয়েড হরমোনগুলির আকস্মিক বৃদ্ধি ঘটাতে পারে, যা একটি 'থাইরয়েড স্টর্ম' ট্রিগার করে যা মারাত্মক প্রমাণ করতে পারে।
কিভাবে রোগ নির্ণয় করা হয়?
গ্রেভস রোগ নির্ণয়ের জন্য যে ডাক্তারকে রেফার করা হবে তিনি হলেন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, যিনি রোগীকে রোগের লক্ষণ এবং উপরে তালিকাভুক্ত ঝুঁকির কারণগুলির জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল পরীক্ষা করবেন।
পরবর্তীকালে, রক্তে TSH (থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন), T3 এবং T4 (থাইরয়েড হরমোন) এর মাত্রা পরিমাপ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
সাধারণত, গ্রেভস রোগে আক্রান্ত রোগীদের স্বাভাবিক TSH মান থেকে কম এবং T3 এবং T4 এর উচ্চ মাত্রা থাকে
ডাক্তার রক্তে TSI এবং TRAb অ্যান্টিবডির উপস্থিতিও পরীক্ষা করবেন।
ফলাফল ইতিবাচক হলে, আরও পরীক্ষার প্রয়োজন ছাড়াই রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়।
অন্যদিকে, একটি নেতিবাচক ফলাফল ইঙ্গিত দিতে পারে যে হাইপারথাইরয়েডিজমের কারণ গ্রেভস রোগ নয়, যদিও কিছু ক্ষেত্রে এটি ঘটতে পারে যে এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও ফলাফল নেতিবাচক।
আকার পরিমাপ করতে, থাইরয়েড গ্রন্থির আকৃতি এবং ভাস্কুলারিটি পর্যবেক্ষণ করতে ইকোকোলর্ডোপলার ব্যবহার করে গ্রন্থির একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রয়োজন হতে পারে।
এটি তেজস্ক্রিয় আয়োডিন গ্রহণের (RAIU) একটি কার্যকর বিকল্প, একটি পরীক্ষা যেখানে অল্প পরিমাণে তেজস্ক্রিয় আয়োডিন ধারণকারী ক্যাপসুল বা পানীয় রোগীকে দেওয়া হয় এবং পরবর্তীকালে, থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা শোষিত আয়োডিনের পরিমাণ পরিমাপ করা হয়। যন্ত্রটিকে স্ক্যানার বলে।
যদিও এই পরীক্ষাটি থাইরয়েড নোডুলস আছে এমন ক্ষেত্রে বিশেষভাবে উপযোগী, সুস্পষ্ট কারণে এটি গর্ভবতী মহিলাদের জন্য নিষেধ, যাদের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং ব্যবহার করা হয়।
রোগের সম্ভাব্য চিকিৎসা
চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্যগুলি হল থাইরয়েড হরমোনের অত্যধিক উত্পাদনকে বাধা দেওয়া এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস করা এবং প্রশমিত করা।
তিন ধরনের চিকিত্সা কৌশল সম্ভব:
- রেডিও আয়োডিন থেরাপি;
- নির্দিষ্ট ওষুধের প্রশাসন;
- থাইরয়েড গ্রন্থির অস্ত্রোপচার চিকিত্সা।
- রেডিওআইওডিন থেরাপির মধ্যে তেজস্ক্রিয় আয়োডিন (আয়োডিন-131) এর বড় মাত্রার মৌখিক প্রশাসন রয়েছে যার লক্ষ্য থাইরয়েড গ্রন্থির বেশিরভাগ ক্ষতি করা, এইভাবে হরমোনের মাত্রা হ্রাস করা এবং ফলস্বরূপ, হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি দূর করা।
থেরাপি অবিলম্বে কার্যকর নাও হতে পারে এবং সপ্তাহ বা মাস ধরে চলতে পারে।
যারা এই ধরনের থেরাপির মধ্য দিয়ে যায় তাদের অনেক বছর পরেও থাইরয়েড ফাংশন (হাইপোথাইরয়েডিজম) হ্রাস পেতে পারে, যা সিন্থেটিক থাইরয়েড হরমোন দিয়ে চিকিত্সা করতে হবে।
অ্যান্টি-থাইরয়েড ওষুধ থাইরয়েড হরমোন উৎপাদন কমাতে কার্যকর এবং এটি 1-2 বছরের বেশি সময়ের জন্য নির্ধারিত হয়।
ওষুধ বন্ধ করার পরেও কিছু রোগীর স্বাভাবিক থাইরয়েড কার্যকলাপের প্রবণতা থাকে, যদিও বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আরও চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
বিটা-ব্লকারগুলি হাইপারথাইরয়েডিজমের কারণে সৃষ্ট লক্ষণগুলি কমাতে সাহায্য করে, টাকাইকার্ডিয়া, উদ্বেগ এবং অস্থিরতা নিয়ন্ত্রণে রাখে।
যাইহোক, তারা একটি সীমিত সময়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, আরো উপযুক্ত সমাধান মুলতুবি।
অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, বেশিরভাগ থাইরয়েড গ্রন্থি অপসারণ করা হয়, যার ফলে প্রতিস্থাপন থেরাপির মাধ্যমে হরমোনের ঘাটতি পূরণ করার প্রয়োজন হয়।
আরও পড়ুন
ওভারঅ্যাকটিভ থাইরয়েড (হাইপারথাইরয়েডিজম): লক্ষণগুলি কী এবং কীভাবে তাদের চিকিত্সা করা যায়
থাইরয়েড এবং অন্যান্য এন্ডোক্রাইন গ্রন্থিগুলির রোগ
থাইরয়েড নোডুলস: কখন চিন্তা করবেন?
ঠান্ডা লাগা: এটি হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণ হতে পারে
ধীর বিপাক: এটি কি থাইরয়েডের উপর নির্ভর করতে পারে?
হাইপোথাইরয়েডিজমের কারণ, লক্ষণ এবং প্রতিকার
থাইরয়েড এবং গর্ভাবস্থা: একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ
থাইরয়েড নোডুল: অবমূল্যায়ন না হওয়ার লক্ষণ
থাইরয়েড: এটি আরও ভালভাবে জানার জন্য 6টি জিনিস জানা দরকার
থাইরয়েড নোডুলস: তারা কি এবং কখন তাদের অপসারণ করতে হবে
থাইরয়েড, একটি অকার্যকর থাইরয়েড গ্রন্থির লক্ষণ
থাইরয়েড নডিউল: এটা কি এবং এর লক্ষণ কি?
হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণ: এগুলি কী এবং কীভাবে তাদের চিকিত্সা করা যায়
বিরক্তিকর অন্ত্র বা অন্যান্য (অসহনশীলতা, SIBO, LGS, ইত্যাদি)? এখানে কিছু মেডিকেল ইঙ্গিত আছে
অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি: অন্ত্রের ম্যালাবসর্পশন এবং শিশুদের মধ্যে গুরুতর ডায়রিয়া
খাদ্যনালী অচলাসিয়া, চিকিত্সা এন্ডোস্কোপিক
ইসোফেজিয়াল অ্যাকলেসিয়া: লক্ষণ এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
ইওসিনোফিলিক ইসোফ্যাগাইটিস: এটি কী, লক্ষণগুলি কী এবং কীভাবে চিকিত্সা করা যায়
গ্যাস্ট্রোসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য পরীক্ষা
ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS): নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য একটি সৌম্য অবস্থা
ম্যালাবসোর্পশন বলতে কী বোঝায় এবং এতে কী কী চিকিত্সা জড়িত
হাইপোথাইরয়েডিজম: লক্ষণ, কারণ, রোগ নির্ণয় এবং প্রতিকার