যোগাযোগের ডার্মাটাইটিস: রোগীর চিকিত্সা
কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস, টাইপ IV বিলম্বিত অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, একটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ত্বকের প্রদাহ যা রাসায়নিক বা অ্যালার্জেনের সাথে সরাসরি ত্বকের সংস্পর্শে আসে।
যোগাযোগ ডার্মাটাইটিস কি?
সংক্ষিপ্ত বা দীর্ঘায়িত এক্সপোজারের পরে যোগাযোগের ডার্মাটাইটিসে ত্বকের সংবেদনশীলতা বিকাশ করতে পারে।
কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস, টাইপ IV বিলম্বিত অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, একটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ত্বকের প্রদাহ যা রাসায়নিক বা অ্যালার্জেনের সাথে সরাসরি ত্বকের সংস্পর্শে আসে।
ত্বকের প্রদাহ এবং জ্বালা প্রায়শই স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা হয় এবং ত্বকের সংবেদনশীল পদার্থের সংস্পর্শের কারণে ঘটে।
চারটি মৌলিক প্রকার রয়েছে: অ্যালার্জি, যোগাযোগ, ফটোটক্সিক এবং ফটোঅ্যালার্জিক
অ্যালার্জিক ডার্মাটাইটিস। অ্যালার্জিক ডার্মাটাইটিস অ্যালার্জেন নামক পদার্থের সাথে সরাসরি যোগাযোগের ফলে হয়।
বিরক্তিকর যোগাযোগের ডার্মাটাইটিস। বিরক্তিকর কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস বিকশিত হয় যখন ত্বক একটি বিরক্তিকর পদার্থের সংস্পর্শে আসে।
ফটোটক্সিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস। ফটোটক্সিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস হল রোদে পোড়ার মতো একটি ত্বকের ব্যাধি যা অতিবেগুনি রশ্মি দ্বারা প্ররোচিত ফটোটক্সিক এজেন্ট সক্রিয় হওয়ার পরে সরাসরি টিস্যুর ক্ষতির ফলে হয়।
ফটোঅ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস। ফটোঅ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস হল একটি বিলম্বিত ধরনের হাইপারসেন্সিটিভিটি ত্বকের প্রতিক্রিয়া যা ত্বকে ফোটোঅ্যান্টিজেন প্রয়োগের প্রতিক্রিয়া হিসাবে পূর্বে একই পদার্থের প্রতি সংবেদনশীল ছিল।
অন্যান্য ধরনের ডার্মাটাইটিস
- যোগাযোগ ডার্মাটাইটিস। একটি অ্যালার্জেন বা বিরক্তিকর পদার্থ দ্বারা সৃষ্ট. বিরক্তিকর কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস সব কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসের ক্ষেত্রে 80% জন্য দায়ী।
- Atopic dermatitis. বিশ্বব্যাপী খুবই সাধারণ এবং বৃদ্ধি পাচ্ছে। এটি পুরুষ এবং মহিলাদের সমানভাবে প্রভাবিত করে এবং চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে সমস্ত রেফারেলের 10%-20% এর জন্য দায়ী। কম আর্দ্রতা সহ শহুরে এলাকায় বসবাসকারী ব্যক্তিদের এই ধরনের ডার্মাটাইটিস হওয়ার প্রবণতা বেশি।
- ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিস। সিলিয়াক ডিজিজ নামে পরিচিত একটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অবস্থার পরিণতি হিসাবে উপস্থিত হয়।
- Seborrhoeic ডার্মাটাইটিস। শিশু এবং 30 থেকে 70 বছরের মধ্যে ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি সাধারণ। এটি বেশিরভাগ পুরুষদের প্রভাবিত করে বলে মনে হয় এবং এইডস আক্রান্ত 85% লোকের মধ্যে ঘটে।
- নিউমুলার ডার্মাটাইটিস। একটি কম সাধারণ ধরনের ডার্মাটাইটিস, যার কারণ অজানা এবং যা মধ্যবয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
- স্ট্যাসিস ডার্মাটাইটিস। এটি রক্ত এবং তরল জমার কারণে নীচের পায়ের প্রদাহ, যা প্রায়শই ভ্যারোজোজ শিরাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে।
- পেরিওরাল ডার্মাটাইটিস। কিছুটা রোসেসিয়ার মতো, এটি প্রায়শই 20 থেকে 60 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে দেখা যায়।
- সংক্রামক ডার্মাটাইটিস। ত্বকের সংক্রমণের জন্য ডার্মাটাইটিস সেকেন্ডারি।
কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসের প্যাথোফিজিওলজিতে প্যাথোজেন জড়িত থাকে যা ত্বকে জ্বালা করে
- বাঁধাই। হ্যাপ্টেন কমপ্লেক্স (ছোট হাইড্রোফোবিক অণু) - প্রোটিন স্ট্র্যাটাম কর্নিয়ামে প্রবেশ করে এবং ল্যাঙ্গারহ্যান্স কোষের সাথে আবদ্ধ হয় যা এপিডার্মাল স্তরে অ্যান্টিজেন উপস্থাপন করে।
- প্রতারণা। এই কোষগুলি অ্যান্টিজেন প্রক্রিয়া করে এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের দিকে যায় যেখানে তারা নিষ্পাপ CD4 T কোষগুলিতে অ্যান্টিজেন উপস্থাপন করে।
- বিস্তার। এই টি কোষগুলি তখন স্মৃতি এবং প্রভাবক টি কোষে প্রসারিত হয়, যা অ্যালার্জেনের পুনরায় সংস্পর্শে আসার 48-96 ঘন্টার মধ্যে যোগাযোগের ডার্মাটাইটিস সৃষ্টি করে।
কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসের ঘটনা সারা বিশ্বে ব্যাপক
80% ক্ষেত্রে অত্যধিক এক্সপোজার বা বিরক্তিকর প্রভাবের কারণে ঘটে।
সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ডার্মাটাইটিস হল বিরক্তিকর কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস, যা সমস্ত যোগাযোগের ডার্মাটাইটিসের ক্ষেত্রে প্রায় 80% জন্য দায়ী।
পেশাগত বিরক্তিকর কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসে, নিশ্চিত হওয়া মামলার ঘটনা প্রতি 5 কর্মীদের মধ্যে 100,000টি।
কারণসমূহ
যদি অ্যালার্জির অবস্থার ইতিহাস থাকে, তবে ত্বক অবশ্যই সংবেদনশীল হতে হবে এবং যোগাযোগের ডার্মাটাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
জল. এটি আপনাকে অবাক করে দিতে পারে, তবে ঘন ঘন হাত ধোয়া এবং জলের সাথে দীর্ঘস্থায়ী যোগাযোগের কারণে জল যোগাযোগের ডার্মাটাইটিসকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
সাবান। সমস্ত ধরণের সাবান, ডিটারজেন্ট, শ্যাম্পু এবং অন্যান্য পরিষ্কারের এজেন্টগুলিতে ক্ষতিকারক পদার্থ থাকে যা ত্বককে জ্বালাতন করতে পারে।
দ্রাবক। টারপেনটাইন, প্যারাফিন, জ্বালানি এবং পাতলা দ্রাবকগুলি শক্তিশালী পদার্থ যা সংবেদনশীল ত্বকের জন্য ক্ষতিকারক।
তাপমাত্রা চরম। এমন কিছু লোক আছে যারা তাপমাত্রার চরমের সংস্পর্শে এসেও খুব সংবেদনশীল, যা কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস হতে পারে।
ক্লিনিকাল প্রকাশ
ফুসকুড়ি ব্যাপকভাবে না হলে সাধারণত কোন পদ্ধতিগত লক্ষণ থাকে না।
চুলকানি। যখন রোগী একটি বিরক্তির সংস্পর্শে আসে, তখন তীব্র চুলকানি হয়।
এরিথেমা। জ্বালাপোড়ার কারণে ত্বক লাল হয়ে যায়।
ত্বকের ক্ষত। ভেসিকল কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসের একটি সাধারণ প্রকাশ।
ছিঁড়ে যাওয়া। কান্না বলতে ভেসিকল বিষয়বস্তুর স্রোত বোঝায়, যা পুঁজ বা জলীয় পদার্থ হতে পারে।
স্ক্যাবস। ভেসিকেলগুলি একটি ক্রাস্ট তৈরি করতে শুরু করে যা ধীরে ধীরে শুকিয়ে যায়।
শুকানো। ত্বক শুষ্ক হয়ে খোসা ছাড়িয়ে যায়।
যোগাযোগের ডার্মাটাইটিস নিম্নলিখিত জটিলতার কারণ হতে পারে:
দীর্ঘস্থায়ী চুলকানি এবং আঁশযুক্ত ত্বক। নিউরোডার্মাটাইটিস নামক একটি ত্বকের অবস্থা ত্বকের একটি চুলকানি দিয়ে শুরু হয় যা, যদি অভ্যাসগতভাবে আঁচড় দেওয়া হয়, তাহলে ত্বক পুরু, চামড়ার, বিবর্ণ হতে পারে।
সংক্রমণ। যদি একটি ফুসকুড়ি অভ্যাসগতভাবে আঁচড়ানো হয় তবে এটি একটি খোলা ক্ষত হতে পারে যেখানে ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ করতে পারে এবং সংক্রমণ ঘটাতে পারে।
মূল্যায়ন এবং ডায়গনিস্টিক ফলাফল
ফুসকুড়ি এবং এক্সপোজার ইতিহাসের অবস্থান অবস্থা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।
প্যাচ পরীক্ষা. সন্দেহজনক এজেন্টদের সাথে ত্বকের প্যাচ টেস্টিং রোগ নির্ণয়কে স্পষ্ট করতে পারে।
দ্রুত পাতলা স্তর এপিকিউটেনিয়াস পরীক্ষা (সত্য)। সর্বাধিক ব্যবহৃত প্যাচ পরীক্ষা হল সত্য পরীক্ষা।
মেডিকেল ম্যানেজমেন্ট
ডার্মাটাইটিসের চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ধাপ হল কার্যকারককে চিনতে পারা যাতে এটি এড়ানো যায়।
বিরক্তি এড়িয়ে চলা। মূল বিষয় হল ফুসকুড়ি সৃষ্টিকারী পদার্থটি সনাক্ত করা যাতে এটি এড়ানো যায়।
ফটোথেরাপি। এমন রোগী আছে যাদের ইমিউন সিস্টেমকে শান্ত করার জন্য হালকা থেরাপির প্রয়োজন, এবং পদ্ধতিটিকে ফটোথেরাপি বলা হয়।
ঔষধযুক্ত স্নান। ডার্মাটাইটিসের বৃহত্তর এলাকার জন্য ঔষধযুক্ত স্নান নির্ধারিত হয়।
ঔষুধি চিকিৎসা
কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসের জন্য ড্রাগ থেরাপিতে সাধারণত লোশন, ক্রিম এবং ওরাল ওষুধ থাকে।
হাইড্রোকর্টিসোন, একটি কর্টিকোস্টেরয়েড, একটি স্থানীয় এলাকায় প্রদাহের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য নির্ধারিত হতে পারে।
অ্যান্টিহিস্টামাইনস। প্রেসক্রিপশন না করা ওষুধের ক্ষমতা অপর্যাপ্ত হলে প্রেসক্রিপশন এন্টিহিস্টামাইন দেওয়া যেতে পারে।
বাধা ক্রিম। এই পণ্যগুলি ত্বকে একটি প্রতিরক্ষামূলক স্তর প্রদান করতে পারে।
অ্যান্টিবায়োটিক। টপিকাল বা মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সেকেন্ডারি সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
নার্সিং ব্যবস্থাপনা
কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস রোগীর নার্সিং ম্যানেজমেন্টে নিম্নলিখিতগুলি জড়িত:
নার্সিং মূল্যায়ন
কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসে আক্রান্ত রোগীর ত্বকের মূল্যায়নই মূল ফোকাস হওয়া উচিত।
ত্বকের বৈশিষ্ট্য। ত্বকের মূল্যায়ন করুন, রঙ, আর্দ্রতা, টেক্সচার এবং তাপমাত্রা লক্ষ্য করুন।
ক্ষত। ইরিথেমা, শোথ, কোমলতা, ক্ষয়ের উপস্থিতি, এক্সকোরিয়েশন, ফিসার এবং ঘন হওয়া লক্ষ্য করুন।
চেহারা. চেহারা পরিবর্তন সম্পর্কিত রোগীর উপলব্ধি এবং আচরণ মূল্যায়ন.
নার্সিং রোগ নির্ণয়
মূল্যায়ন ডেটার উপর ভিত্তি করে, প্রধান নার্সিং রোগ নির্ণয়গুলি হল:
- বিরক্তিকর বা অ্যালার্জেনের সাথে যোগাযোগের সাথে সম্পর্কিত ত্বকের অখণ্ডতা বৈকল্য।
- দৃশ্যমান ত্বকের ক্ষত সম্পর্কিত শরীরের চিত্রের ব্যাঘাত।
- ত্বকের ঘর্ষণ এবং ভাঙ্গা সম্পর্কিত সংক্রমণের ঝুঁকি।
- ঘন ঘন ঘামাচি এবং শুষ্ক ত্বকের সাথে সম্পর্কিত ত্বকের অখণ্ডতা নষ্ট হওয়ার ঝুঁকি।
নার্সিং কেয়ার পরিকল্পনা এবং উদ্দেশ্য
মূল নিবন্ধ: ডার্মাটাইটিসের জন্য 4 নার্সিং কেয়ার প্ল্যান
রোগীর প্রধান লক্ষ্য হল:
- রোগী রোগের সীমার মধ্যে সর্বোত্তম ত্বকের অখণ্ডতা বজায় রাখে, যেমনটি অক্ষত ত্বক দ্বারা প্রমাণিত হয়।
- রোগী ক্ষত সম্পর্কে তার অনুভূতিগুলিকে মৌখিকভাবে প্রকাশ করে এবং প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপ এবং মিথস্ক্রিয়া চালিয়ে যায়।
- রোগী সেকেন্ডারি ইনফেকশন থেকে মুক্ত থাকে।
- রোগী স্বাচ্ছন্দ্যের মাত্রা বৃদ্ধির রিপোর্ট করে এবং ত্বক অক্ষত থাকে।
নার্সিং হস্তক্ষেপ
রোগীর জন্য উপযুক্ত নার্সিং হস্তক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত:
- ত্বকের যত্ন. রোগীকে হালকা সাবান দিয়ে গরম জলে স্নান করতে উত্সাহিত করুন, তারপরে ত্বকে বাতাসে শুকিয়ে দিন এবং আলতো করে শুকিয়ে দিন।
- টপিকাল অ্যাপ্লিকেশন। টপিকাল স্টেরয়েড ক্রিম এবং মলমগুলির স্বাভাবিক প্রয়োগ দিনে দুবার, পাতলা এবং অল্প পরিমাণে ছড়িয়ে দেওয়া হয়।
- ফটোথেরাপির জন্য প্রস্তুতি। রোগীকে ফটোথেরাপির জন্য প্রস্তুত করুন, কারণ এই পদ্ধতিটি ত্বকের নিরাময়ের জন্য অতিবেগুনী A বা B আলোক তরঙ্গ ব্যবহার করে।
- রোগীর অনুভূতি স্বীকার করুন। রোগীকে মৌখিকভাবে ত্বকের অবস্থা সম্পর্কে তার অনুভূতি প্রকাশ করার অনুমতি দিন।
- যথাযথ স্বাস্থ্যবিধি। ত্বকের আঘাত এবং সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে রোগীকে ত্বক পরিষ্কার, শুষ্ক এবং ভালোভাবে লুব্রিকেটেড রাখতে উৎসাহিত করুন।
অ্যাসেসমেন্ট
রোগীর প্রত্যাশিত ফলাফল অন্তর্ভুক্ত:
- রোগী রোগের সীমার মধ্যে সর্বোত্তম ত্বকের অখণ্ডতা বজায় রেখেছে, যেমনটি অক্ষত ত্বক দ্বারা প্রমাণিত।
- রোগী ক্ষত সম্পর্কে তার অনুভূতি মৌখিকভাবে প্রকাশ করেছেন এবং দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপ এবং মিথস্ক্রিয়া অব্যাহত রেখেছেন।
- রোগী সেকেন্ডারি ইনফেকশন থেকে মুক্ত ছিলেন।
- রোগীর স্বাচ্ছন্দ্যের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং ত্বক অক্ষত রয়েছে বলে জানিয়েছেন।
স্রাব এবং বাড়ির যত্ন নির্দেশিকা
চুলকানি কমাতে এবং স্ফীত ত্বক প্রশমিত করতে, নিম্নলিখিত নির্দেশিকাগুলি অনুসরণ করা উচিত:
- বিরক্তিকর এড়িয়ে চলুন। প্রতিক্রিয়া সৃষ্টিকারী পদার্থটিকে ত্বকের সংস্পর্শে আসতে দেওয়া এড়িয়ে চলুন।
- এন্টি-ইচ ক্রিম। আক্রান্ত স্থানে অ্যান্টি-ইচ ক্রিম বা ক্যালামাইন লোশন লাগান।
- ঠান্ডা প্রয়োগ। নরম কাপড়গুলিকে আর্দ্র করুন এবং 15-30 মিনিটের জন্য ত্বককে প্রশমিত করতে ফুসকুড়ির বিরুদ্ধে ধরে রাখুন।
- সুগন্ধিযুক্ত পদার্থ এড়িয়ে চলুন। সুগন্ধি-মুক্ত সাবান, গুঁড়া এবং অন্যান্য ব্যক্তিগত পণ্য চয়ন করুন কারণ তারা প্রভাবিত এলাকায় জ্বালাতন করতে পারে।
ডকুমেন্টেশন নির্দেশিকা
ডকুমেন্টেশন ফোকাস করা উচিত
- আঘাত বা অবস্থার বৈশিষ্ট্য।
- কার্যকারণ এবং অবদানকারী কারণ।
- ব্যক্তিগত ইমেজ এবং জীবনধারা উপর অবস্থার প্রভাব.
- পর্যবেক্ষণ, খারাপ আচরণের উপস্থিতি, মানসিক পরিবর্তন, স্বাধীনতার স্তর।
- উপলব্ধ সমর্থন সিস্টেম.
- সাম্প্রতিক বা চলমান অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি।
- সংক্রামক প্রক্রিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গ।
- চিকিৎসা পরিকল্পনা.
- পাঠদান পরিকল্পনা।
- হস্তক্ষেপ, শিক্ষাদান এবং সম্পাদিত কর্মের প্রতিক্রিয়া।
- কাঙ্ক্ষিত ফলাফলের দিকে কৃতিত্ব বা অগ্রগতি।
- চিকিত্সা পরিকল্পনা পরিবর্তন.
আরও পড়ুন
স্ট্রেস ডার্মাটাইটিস: কারণ, লক্ষণ এবং প্রতিকার
সংক্রামক সেলুলাইটিস: এটা কি? রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা
যোগাযোগের ডার্মাটাইটিস: কারণ এবং লক্ষণ
চর্মরোগ: সোরিয়াসিস কীভাবে চিকিত্সা করা যায়?
পিটিরিয়াসিস আলবা: এটি কী, এটি কীভাবে নিজেকে প্রকাশ করে এবং চিকিত্সা কী
এটোপিক ডার্মাটাইটিস: চিকিত্সা এবং নিরাময়
সোরিয়াসিস, একটি রোগ যা ত্বকের পাশাপাশি মনকেও প্রভাবিত করে
অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস এবং এটোপিক ডার্মাটাইটিস: পার্থক্য
প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া: তারা কী এবং কীভাবে প্রতিকূল প্রভাবগুলি পরিচালনা করতে হয়
অ্যালার্জিক রাইনাইটিস এর লক্ষণ ও প্রতিকার
অ্যালার্জিক কনজেক্টিভাইটিস: কারণ, লক্ষণ এবং প্রতিরোধ
এলার্জি প্যাচ টেস্ট কি এবং কিভাবে পড়তে হয়
একজিমা বা কোল্ড ডার্মাটাইটিস: এখানে কি করতে হবে
সোরিয়াসিস, একটি বয়সহীন ত্বকের রোগ
এটোপিক ডার্মাটাইটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশ
ডার্মাটোমায়োসাইটিস: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
এটোপিক ডার্মাটাইটিস: লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়
ডার্মাটাইটিস: বিভিন্ন প্রকার এবং কীভাবে তাদের আলাদা করা যায়