রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক রোগ যা জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে, তবে কেবল নয়। কিছু লোকের মধ্যে, এটি ত্বক, চোখ, ফুসফুস, হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালী সহ বিভিন্ন ধরণের শরীরের সিস্টেমের ক্ষতি করতে পারে
এটি একটি অটোইমিউন রোগ, অর্থাৎ এটি ঘটে যখন ইমিউন সিস্টেম ভুলভাবে শরীরের নিজস্ব টিস্যু আক্রমণ করে।
এটি জয়েন্টের আস্তরণকে প্রভাবিত করে, যার ফলে বেদনাদায়ক ফুলে যায় যা কখনও কখনও হাড়ের ক্ষয় এবং জয়েন্টের বিকৃতি হতে পারে।
এটি সঠিকভাবে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে সম্পর্কিত প্রদাহ যা শরীরের অন্যান্য অংশকেও ক্ষতি করতে পারে।
এই রোগটি উল্লেখযোগ্য শারীরিক অক্ষমতার কারণ হতে পারে, তবে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে চিকিত্সার বিকল্পগুলি উন্নত হয়েছে।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, এটা কি
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি অটোইমিউন রোগ, অর্থাৎ শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা, ইমিউন সিস্টেমের একটি 'ত্রুটি' দ্বারা সৃষ্ট।
সাধারণত, ইমিউন সিস্টেম সংক্রমণ এবং রোগের বিরুদ্ধে শরীরকে রক্ষা করতে সাহায্য করে।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে, এটি অস্বাভাবিক কার্যকারিতার কারণে, 'শত্রুদের' আক্রমণ করে না কিন্তু জয়েন্টের সুস্থ টিস্যুতে আক্রমণ করে।
এটি প্রকৃতপক্ষে, নির্দিষ্ট প্রোটিন, সাইটোকাইন তৈরি করে, যা ধারাবাহিক প্রতিক্রিয়ার মাধ্যমে জয়েন্টের প্রদাহ সৃষ্টি করে এবং হাড়, তরুণাস্থি এবং অন্যান্য সংযোজক টিস্যুর বিরুদ্ধে আগ্রাসন প্রচার করে।
যদি কোনো ব্যবস্থা না নেওয়া হয়, সময়ের সাথে সাথে, সাইনোভিয়াল মেমব্রেন (জয়েন্ট ক্যাপসুলের ভিতরের আস্তরণের স্তর) পুরু হয়ে যায় এবং প্রদাহজনক টিস্যুতে পরিণত হয় যা পুরো জয়েন্টে আক্রমণ করে এবং জয়েন্ট, সংযোগকারী এবং হাড়ের টিস্যুকে ক্ষয় করে।
ফলস্বরূপ, হাড় ক্রমান্বয়ে ধ্বংস হতে পারে এবং প্রদাহ অন্যান্য যৌথ কাঠামো যেমন টেন্ডন এবং লিগামেন্টে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
বছরের পর বছর ধরে, প্রদাহ ধীরে ধীরে হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস, স্নায়ু, চোখ এবং ত্বক সহ অন্যান্য অঙ্গকে জড়িত করতে পারে।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের কারণ
চিকিত্সকরা সঠিকভাবে জানেন না যে এই রোগের পিছনে প্রক্রিয়াটি কী ট্রিগার করে, যদিও এটি সম্ভবত একটি জেনেটিক উপাদান রয়েছে বলে মনে হয়: এটি ধরে নেওয়া হয় যে কিছু জিনগত পরিবর্তন কিছু নির্দিষ্ট পরিবেশগত কারণগুলির জন্য বেশি সংবেদনশীল করে তোলে, যেমন নির্দিষ্ট ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমণ, যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসকে ট্রিগার করতে পারে।
এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- লিঙ্গ: পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি;
- বয়স: রোগটি যে কোনও বয়সে ঘটতে পারে, তবে সাধারণত মধ্য বয়সে শুরু হয়;
- পারিবারিক ইতিহাস: যদি আপনার পরিবারের কোনো সদস্যের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস থাকে, তাহলে আপনার এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে;
- ধূমপান: সিগারেট ধূমপান রোগের বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে যদি ব্যক্তির এটির বিকাশের জিনগত প্রবণতা থাকে। ধূমপান রোগের বৃহত্তর তীব্রতার সাথে যুক্ত বলে মনে হয়;
- অতিরিক্ত ওজন: অতিরিক্ত ওজনের ব্যক্তিদের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি বলে মনে হয়।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, লক্ষণ
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস নির্দিষ্ট লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে যেমন:
- উষ্ণ এবং ফোলা জয়েন্টগুলোতে;
- জয়েন্টের শক্ততা যা সাধারণত সকালে এবং নিষ্ক্রিয়তার পরে খারাপ হয়;
- ক্লান্তি, জ্বর এবং ক্ষুধা হ্রাস।
প্রায় 40% লোক যাদের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস আছে তারাও এমন লক্ষণ এবং উপসর্গ অনুভব করে যা জয়েন্টগুলিকে জড়িত করে না।
যে অঞ্চলগুলি প্রভাবিত হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে ত্বক, চোখ, ফুসফুস, হৃদয়, কিডনি, লালা গ্রন্থি, স্নায়ু টিস্যু, অস্থি মজ্জা এবং রক্তনালী।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি তীব্রতা এবং সময়কালের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে।
বর্ধিত রোগের কার্যকলাপের সময়কাল, যাকে ফ্লেয়ার-আপ বলা হয়, আপেক্ষিক ক্ষমার সময়কালের সাথে পর্যায়ক্রমে, যখন ফোলা এবং ব্যথা বিবর্ণ বা অদৃশ্য হয়ে যায়।
সময়ের সাথে সাথে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস জয়েন্টগুলিকে বিকৃত করতে এবং স্থান থেকে সরে যেতে পারে।
কিভাবে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস শুরু হয়
প্রারম্ভিক রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস প্রথমে ছোট জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে, বিশেষ করে যে জয়েন্টগুলি হাতের আঙ্গুলগুলি এবং পায়ের আঙ্গুলগুলিকে পায়ের সাথে সংযুক্ত করে।
রোগের বিকাশের সাথে সাথে, লক্ষণগুলি প্রায়শই কব্জি, হাঁটু, গোড়ালি, কনুই, নিতম্ব এবং কাঁধে ছড়িয়ে পড়ে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শরীরের উভয় পাশে একই জয়েন্টগুলোতে উপসর্গ দেখা দেয়।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জটিলতা
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়
- অস্টিওপরোসিস: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত কিছু ওষুধের সাথে, অস্টিওপরোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, এমন একটি অবস্থা যা হাড়কে দুর্বল করে দেয় এবং তাদের ফ্র্যাকচারের প্রবণতা তৈরি করে;
- রিউমাটয়েড নোডুলস, যা টিস্যুর শক্ত ফোলা যা সাধারণত কনুইয়ের মতো চাপের পয়েন্টের চারপাশে তৈরি হয়। যাইহোক, এই নোডুলগুলি হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুস সহ শরীরের যে কোনও জায়গায় গঠন করতে পারে;
- শুষ্ক চোখ এবং মুখ: যাদের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস আছে তাদের স্জোগ্রেন সিন্ড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি, একটি ব্যাধি যা চোখ এবং মুখের আর্দ্রতার পরিমাণ হ্রাস করে;
- সংক্রমণ: এই রোগ এবং এটি মোকাবেলায় ব্যবহৃত অনেক ওষুধ ইমিউন সিস্টেমকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, যার ফলে সংক্রমণ বৃদ্ধি পায়;
- অস্বাভাবিক শরীরের গঠন: চর্বি থেকে চর্বিযুক্ত ভরের অনুপাত প্রায়শই এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি হয়, এমনকি সাধারণ বডি মাস ইনডেক্স (BMI) সহ তাদের ক্ষেত্রেও;
- কারপাল টানেল সিন্ড্রোম: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস যদি কব্জিকে প্রভাবিত করে, তাহলে প্রদাহ স্নায়ুকে সংকুচিত করতে পারে যা বেশিরভাগ হাত এবং আঙ্গুলগুলিকে সংকুচিত করে, কারপাল টানেলকে ট্রিগার করে;
- হার্টের সমস্যা: এই রোগটি ধমনী শক্ত এবং আটকে থাকার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, সেইসাথে হৃৎপিণ্ডকে ঘিরে থাকা থলিতে প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে;
- ফুসফুসের রোগ: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ফুসফুসের টিস্যুতে প্রদাহ এবং দাগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, যা প্রগতিশীল শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে;
- লিম্ফোমা: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস লিম্ফোমার ঝুঁকি বাড়ায়, রক্তের ক্যান্সারের একটি গ্রুপ যা লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমে বিকাশ করে।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য কি পরীক্ষা করা হয়
যদি জয়েন্টগুলোতে অবিরাম অস্বস্তি এবং ফোলাভাব থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা ভাল, যিনি আপনাকে বাত এবং/অথবা অর্থোপেডিকসের বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে পারেন।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে কারণ প্রথম লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি অন্যান্য অনেক রোগের মতোই এবং বিভ্রান্তিকর হতে পারে।
রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য কোন রক্ত পরীক্ষা বা শারীরিক অনুসন্ধান নেই।
শারীরিক পরীক্ষার সময়, চিকিত্সক জয়েন্টগুলি ফোলা, লালভাব এবং তাপের জন্য পরীক্ষা করবেন।
বিশেষজ্ঞ রিফ্লেক্স এবং পেশী শক্তি পরীক্ষা করতে পারেন এবং রক্ত পরীক্ষার জন্য অনুরোধ করতে পারেন: প্রকৃতপক্ষে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই উচ্চতর এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ইএসআর, যা সেড রেট নামেও পরিচিত) বা সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (সিআরপি) স্তর থাকে, যা নির্দেশ করতে পারে শরীরে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি।
অন্যান্য দরকারী রক্ত পরীক্ষাগুলি হল রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর এবং অ্যান্টি-সাইক্লিক সিট্রুলিনেটেড পেপটাইড (অ্যান্টি-সিসিপি) অ্যান্টিবডিগুলির জন্য। ডাক্তার তখন সময়ের সাথে পরিস্থিতির অগ্রগতি নিরীক্ষণের জন্য একটি এক্স-রে এবং/অথবা এমআরআই স্ক্যানের সুপারিশ করতে পারেন।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, চিকিৎসা
দুর্ভাগ্যবশত, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের কোনো সুনির্দিষ্ট প্রতিকার নেই, কিন্তু ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা যায় যে রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ওষুধ (DMARDs) দিয়ে চিকিৎসা শুরু হলে উপসর্গগুলো থেকে মুক্তি পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
আজ, চিকিত্সকদের কাছে বেশ কয়েকটি ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা উপলব্ধ রয়েছে: পৃথক ক্ষেত্রে চিকিত্সক দ্বারা সুপারিশকৃত ওষুধের ধরনগুলি লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং রোগের সূত্রপাতের সময়ের উপর নির্ভর করবে।
সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়:
- নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs), যা ব্যথা উপশম করতে পারে এবং প্রদাহ কমাতে পারে। ওভার-দ্য-কাউন্টার এনএসএআইডিগুলির মধ্যে রয়েছে আইবুপ্রোফেন এবং নেপ্রোক্সেন সোডিয়াম। শক্তিশালী NSAID শুধুমাত্র প্রেসক্রিপশনে পাওয়া যায়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে পেট জ্বালা, হার্টের সমস্যা এবং কিডনির ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে;
- স্টেরয়েড: কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ, যেমন প্রিডনিসোন, প্রদাহ এবং ব্যথা কমায় এবং জয়েন্টের ক্ষতি কমায়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে হাড় পাতলা হওয়া, ওজন বৃদ্ধি এবং ডায়াবেটিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। চিকিত্সকরা প্রায়শই দ্রুত লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য একটি কর্টিকোস্টেরয়েড লিখে দেন, যার লক্ষ্য ধীরে ধীরে ওষুধ বন্ধ করে দেওয়া হয়;
- প্রচলিত DMARDs: এই ওষুধগুলি রোগের অগ্রগতি মন্থর করতে পারে এবং জয়েন্ট এবং অন্যান্য টিস্যুকে স্থায়ী ক্ষতি থেকে বাঁচাতে পারে। সাধারণ ডিএমআরডিগুলির মধ্যে রয়েছে মেথোট্রেক্সেট, লেফ্লুনোমাইড, হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন এবং সালফাসালাজিন। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিবর্তিত হয়, কিন্তু লিভার ক্ষতি এবং গুরুতর ফুসফুসের সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত করতে পারে;
- জৈবিক এজেন্ট: জৈবিক প্রতিক্রিয়া সংশোধক হিসাবেও পরিচিত, তারা DMARD-এর একটি নতুন শ্রেণীর প্রতিনিধিত্ব করে যার মধ্যে রয়েছে abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, sarilumab এবং tocilizumab। মেথোট্রেক্সেটের মতো প্রচলিত DMARD-এর সাথে মিলিত হলে জৈবিক DMARDগুলি সাধারণত বেশি কার্যকর হয়। এই ধরনের ওষুধ সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে;
- লক্ষ্যযুক্ত সিন্থেটিক DMARDs, যেমন baricitinib, tofacitinib এবং upadacitinib, যা ব্যবহার করা যেতে পারে যদি প্রচলিত DMARD এবং জৈবিক ওষুধ কার্যকর না হয়। টোফাসিটিনিবের উচ্চ মাত্রায় ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি, গুরুতর কার্ডিয়াক ঘটনা এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
যখন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়
যদি ওষুধ জয়েন্টের ক্ষতি প্রতিরোধ বা কমাতে ব্যর্থ হয়, আপনার ডাক্তার ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টগুলি মেরামত করতে, ব্যথা কমাতে এবং গতিশীলতা উন্নত করতে অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করতে পারেন।
এই ধরনের আর্থ্রাইটিসের জন্য অস্ত্রোপচারে নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে
- synovectomy, জয়েন্টের স্ফীত আস্তরণ অপসারণ করতে (synovium)। এটি ব্যথা কমাতে এবং জয়েন্টের নমনীয়তা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে;
- টেন্ডন মেরামত: প্রদাহ এবং জয়েন্টের ক্ষতি জয়েন্টের চারপাশে টেন্ডনগুলি শিথিল বা ফেটে যেতে পারে, তাই তাদের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মেরামত করা প্রয়োজন হতে পারে;
- জয়েন্ট ফিউশন, যা জয়েন্টকে স্থিতিশীল বা পুনরায় সাজানোর জন্য এবং ব্যথা উপশম করার জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে যখন জয়েন্ট প্রতিস্থাপন একটি বিকল্প নয়;
- মোট জয়েন্ট প্রতিস্থাপন: জয়েন্ট প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের সময়, সার্জন জয়েন্টের ক্ষতিগ্রস্থ অংশগুলি সরিয়ে দেন এবং একটি কৃত্রিম যন্ত্র সন্নিবেশ করেন।
ডাক্তার ব্যক্তিকে ফিজিওথেরাপিস্ট বা অকুপেশনাল থেরাপিস্টের কাছে নির্দিষ্ট ব্যায়াম শেখার জন্য পাঠাতে পারেন যা জয়েন্টকে নমনীয় রাখতে সাহায্য করে।
থেরাপিস্ট প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপগুলি সম্পাদন করার নতুন উপায়গুলিও পরামর্শ দিতে পারে যা জয়েন্টগুলিকে রক্ষা করতে সহায়তা করে, উদাহরণস্বরূপ, বাহুগুলি ব্যবহার করে একটি বস্তু তোলা।
কিছু ক্ষেত্রে, সহায়ক ডিভাইসগুলি ব্যবহার করা সহায়ক যা ব্যথাযুক্ত জয়েন্টগুলিতে আরও চাপ সৃষ্টি করে না, যেমন একটি হাতল সহ একটি রান্নাঘরের ছুরি যা আঙুল এবং কব্জির জয়েন্টগুলি এবং বোতামের হুকগুলিকে রক্ষা করতে সাহায্য করে যা ড্রেসিংকে সহজতর করতে পারে।
আরও পড়ুন
আর্থ্রোসিস: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
সেপটিক আর্থ্রাইটিস: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিৎসা
সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস: কীভাবে এটি চিনবেন?
আর্থ্রোসিস: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস: জেনোয়ার গ্যাসলিনি দ্বারা টোফাসিটিনিবের সাথে ওরাল থেরাপির অধ্যয়ন
রিউম্যাটিক রোগ: আর্থ্রাইটিস এবং আর্থ্রোসিস, পার্থক্য কি?
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা
জয়েন্টে ব্যথা: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা আর্থ্রোসিস?
সার্ভিকাল আর্থ্রোসিস: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা
সার্ভিকালজিয়া: কেন আমাদের ঘাড়ে ব্যথা হয়?
সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা
সার্ভিকাল স্টেনোসিস: লক্ষণ, কারণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
জরুরী ওষুধে ট্রমা রোগীদের সার্ভিকাল কলার: কখন এটি ব্যবহার করবেন, কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা: এটি ভেস্টিবুলার মাইগ্রেন হতে পারে
মাইগ্রেন এবং টেনশন-টাইপ মাথাব্যথা: কীভাবে তাদের মধ্যে পার্থক্য করা যায়?
প্রাথমিক চিকিৎসা: মাথা ঘোরার কারণগুলিকে আলাদা করা, সংশ্লিষ্ট প্যাথলজিগুলি জানা।
প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো (BPPV), এটা কি?
সার্ভিকাল মাথা ঘোরা: কিভাবে 7 ব্যায়াম দিয়ে এটি শান্ত করা যায়
সার্ভিকালজিয়া কি? কর্মক্ষেত্রে বা ঘুমানোর সময় সঠিক ভঙ্গির গুরুত্ব
লুম্বাগো: এটি কী এবং এটি কীভাবে চিকিত্সা করা যায়
পিঠের ব্যথা: পোস্টাল রিহ্যাবিলিটেশনের গুরুত্ব
সার্ভিকালজিয়া, এটি কী কারণে হয় এবং কীভাবে ঘাড়ের ব্যথা মোকাবেলা করা যায়