লিভার সিরোসিস: কারণ এবং লক্ষণ
লিভারের সিরোসিস একটি রোগ যা লিভারের কাঠামোর বিচ্ছুরিত পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা নেক্রোসিসের প্রক্রিয়া (কোষ বা কোষের গোষ্ঠীর মৃত্যু, টিস্যু অঞ্চল এবং অঙ্গের অংশ) এবং লিভারের টিস্যুতে প্রদাহের শেষ ফলাফল হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। যা সময়ের সাথে সাথে দীর্ঘায়িত হয় এবং এর একাধিক সৃষ্টি হয়
লিভারের সিরোসিস কি
লিভারের সিরোসিস হল লিভারের একটি দীর্ঘস্থায়ী, অবক্ষয়জনিত রোগ, যা কম-বেশি আক্রমণাত্মক প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অংশ হিসাবে পুনর্জন্মমূলক নোডুলস (নতুন কোষ যা নোডুলস আকারে ধ্বংস হওয়া টিস্যু প্রতিস্থাপন করে) এবং ফাইব্রোসিস (দাগ) এর উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
নোডিউলের আকারের উপর নির্ভর করে, কেউ সিরোসিসকে মাইক্রোনোডুলার (3 মিমি-এর কম নোডুল), ম্যাক্রোনোডুলার (3 মিমি-এর বেশি নোডুল) বা মিশ্র-এ শ্রেণীবদ্ধ করতে পারে।
লিভারের স্বাভাবিক টিস্যুকে পুনর্জন্মমূলক নোডুলস এবং ফাইব্রোটিক দাগের সাথে প্রতিস্থাপনের ফলে লিভারের মাইক্রোসার্কুলেশনের গভীর পরিবর্তন ঘটে, যার ফলে রক্তের মধ্যে যোগাযোগ তৈরি হয় এবং এইভাবে অন্ত্রের পুষ্টিতে সমৃদ্ধ রক্ত এবং লিভারের কোষগুলি কঠিন হয় (কোষের মধ্যে যোগাযোগের প্রাচীর এবং রক্তনালীগুলি পুরু হয়ে যায় এবং এইভাবে ধমনী থেকে কোষে পুষ্টিসমৃদ্ধ রক্তের উত্তরণ ক্রমশ জটিল হয়ে যায় যতক্ষণ না এটি নিঃশেষ হয়ে যায়)।
এই প্রক্রিয়াটি একটি দুষ্ট বৃত্ত তৈরির দিকে পরিচালিত করে যা সেলুলার ক্ষতির স্ব-স্থায়ীতা এবং বৃদ্ধি ঘটায়, লিভারের কার্যকারিতা এবং ধারাবাহিকতা (কঠিনতা) হ্রাস পায় এবং পোর্টাল শিরা (রক্ত বহনকারী শিরা) এর চাপে প্রগতিশীল বৃদ্ধি পায়। অন্ত্র, অগ্ন্যাশয় এবং প্লীহা থেকে লিভার এবং সাধারণ সঞ্চালন)।
পোর্টাল শিরায় চাপ বৃদ্ধি (যাকে পোর্টাল হাইপারটেনশন বলা হয়), সিরোটিক লিভারের মাধ্যমে রক্ত চলাচলে অসুবিধার কারণে, বিকল্প শিরার আউটলেটগুলি (শান্ট) খোলার পক্ষে এবং এইভাবে শিরাস্থ প্রসারণ (ভেরেসিস) দেখা দেওয়ার পক্ষে। প্রধানত খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীতে ঘটে।
পোর্টাল হাইপারটেনশন স্প্লেনিক শিরা (যকৃতের সাথে প্লীহাকে সংযুক্ত করে এমন শিরা) এবং প্লীহাতে কনজেশনের দিকে পরিচালিত করে, যা তার আয়তনের বৃদ্ধি (স্প্লেনোমেগালি) দ্বারা প্রকাশ করা হয়, যার ফলে রক্ত সঞ্চালনের একটি সিকোয়েস্টেশন সৃষ্টি হয় (কমানো। শ্বেত রক্ত কণিকা, প্লেটলেট এবং লোহিত রক্তকণিকা - হাইপারস্পলেনিজম)।
লিভার সিরোসিসের কারণ
সিরোসিসের প্রধান কারণ হল ভাইরাল ইনফেকশন, অ্যালকোহল সেবন এবং স্থূলতা (অতিরিক্ত চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়া)।
দীর্ঘস্থায়ী লিভারের ক্ষতির জন্য পরিচিত ভাইরাসগুলি হল হেপাটাইটিস বি ভাইরাস, হেপাটাইটিস সি ভাইরাস এবং ডেল্টা ভাইরাস। এই সমস্ত ভাইরাসগুলি প্যারেন্টেরালভাবে সংক্রামিত হয়, অর্থাৎ সংক্রামিত রক্তের সংক্রামক দ্বারা বা খুব কমই সংক্রামিত ব্যক্তির শারীরিক তরল দ্বারা।
ডেল্টা ভাইরাস নিজে থেকে সংক্রমণ ঘটাতে সক্ষম নয়, তবে হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের উপস্থিতি প্রয়োজন।
হেপাটাইটিস বি টিকা প্রবর্তনের পর বি ভাইরাস সংক্রমণের ঘটনা এবং এর ফলে ডেল্টা ভাইরাসের ঘটনা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ব্যাপকভাবে হ্রাস পেয়েছে, যা প্রাক-স্কুল শিশুদের জন্য বাধ্যতামূলক।
হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার ফলস্বরূপ, বর্তমানে, দীর্ঘস্থায়ী লিভারের ক্ষতির জন্য প্রধানত দায়ী ভাইরাসটি হেপাটাইটিস সি ভাইরাসে পরিণত হয়েছে।
এই সংক্রমণ 40 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি হয় এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে এর প্রকোপ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।
এটি অতীতে 'অফেরতযোগ্য' কাঁচের সিরিঞ্জের ব্যবহার, অপর্যাপ্তভাবে জীবাণুমুক্ত অস্ত্রোপচারের যন্ত্র, হেমোট্রান্সফিউশন এবং প্লাজমা ডেরিভেটিভস (যেমন টিটেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন) হেপাটাইটিস সি ভাইরাস সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করা হয়নি এবং ওষুধ সেবনকারী ব্যক্তিদের অভ্যাসের কারণে। প্রায়ই অসুস্থ ব্যক্তি দ্বারা সংক্রামিত সিরিঞ্জ বিনিময়.
ডিসপোজেবল সিরিঞ্জের ব্যবহার এবং 1989 সাল থেকে হেপাটাইটিস সি ভাইরাস অ্যান্টিবডি পরীক্ষার প্রবর্তনের কারণে এই ঝুঁকিগুলি এখন ক্রমাগতভাবে হ্রাস পাচ্ছে বলে মনে করা হয়।
তাই, আজকে, তরুণদের (30 বছরের কম বয়সী) সি ভাইরাস সংক্রমণ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর মধ্যে সীমাবদ্ধ যেমন মাদকাসক্ত (সিরিঞ্জের অযৌক্তিক ব্যবহারের কারণে) এবং একাধিক হেমোট্রান্সফিউশনের মধ্য দিয়ে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে।
হেপাটাইটিস সি ভাইরাসের যৌন সংসর্গের মাধ্যমে সংক্রমণ অত্যন্ত বিরল এবং তাই সংক্রামিত এবং অ-সংক্রমিত ব্যক্তিদের মধ্যে 'সুরক্ষিত' সহবাসের নির্দেশ দেওয়ার কোনো বাধ্যবাধকতা নেই।
জন্মের সময় মা থেকে সন্তানের মধ্যে সংক্রমণের সংক্রমণ (মা থেকে শিশুর সংক্রমণ) একটি ব্যতিক্রমী ঘটনা এবং এটি প্রায় নির্দিষ্ট ঝুঁকি গ্রুপের (যেমন এইচআইভি পজিটিভ মায়েদের) মধ্যে সীমাবদ্ধ।
তাই হেপাটাইটিস সি ভাইরাস সংক্রমণে আক্রান্ত সব মায়েদের সিজারিয়ান অপারেশন করা যুক্তিযুক্ত নয়।
হেপাটাইটিস সি ভাইরাস সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য একটি ভ্যাকসিন এখনও উপলব্ধ নয়।
লিভার সিরোসিস এবং অ্যালকোহল
অ্যালকোহল অপব্যবহার (বিয়ার, ওয়াইন, স্পিরিট) আমাদের দেশে সিরোসিস বিকাশের দ্বিতীয় প্রধান কারণ।
দীর্ঘায়িত খাওয়া (10 বছরের বেশি) প্রতিদিন কমপক্ষে 45 গ্রাম ইথানল (প্রায় আধা লিটার টেবিল ওয়াইন বা এক লিটার বিয়ার বা 150 মিলি গ্লাস স্পিরিট এর সাথে সম্পর্কিত) এবং মহিলাদের জন্য প্রতিদিন 90 গ্রাম ইথানল এবং পুরুষ বিষয়গুলি, যথাক্রমে, সিরোসিসের বিকাশের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়।
যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে শুধুমাত্র 10% লোক যারা এই পরিমাণ অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করে তাদের সিরোসিস হতে পারে।
এটি একটি জেনেটিক প্রবণতার কারণে এবং এটি সম্ভবত এমন একটি প্রবণতা সহ ব্যক্তিরা অল্প পরিমাণে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় খাওয়ার পরে অসুস্থ হয়ে পড়তে পারে।
পুরানো মিথটি দূর করা গুরুত্বপূর্ণ যে যারা মদ পান করে সহজেই মাতাল হয়ে যায় তারা লিভারের রোগের ঝুঁকিতে থাকে।
বিপরীতে, অভ্যাসগত মদ্যপানকারী, যারা লিভারের রোগের ঝুঁকিতে রয়েছে, তারা মাতাল না হয়ে বেশি মাত্রায় অ্যালকোহল সহ্য করে।
যারা ইতিমধ্যেই হেপাটাইটিস বি বা সি ভাইরাসে আক্রান্ত তাদের দ্বারা এমনকি মাঝারি ধরনের অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় গ্রহণ নিষিদ্ধ করাও গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি লিভারের ক্ষতির আরও দ্রুত অগ্রগতির জন্য দায়ী হিসাবে দেখানো হয়েছে (ক্ষতিকর প্রভাবগুলি যোগ করে এবং ত্বরান্বিত করে। প্রক্রিয়া)।
লিভার সিরোসিসের অন্যান্য কম ঘন ঘন কারণগুলি হল:
- জেনেটিক হেমোক্রোমাটোসিস (লিভারের মধ্যে আয়রন জমা);
- প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিস (অজানা কারণের একটি রোগ যা ছোট ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীগুলির পরিবর্তনের কারণে বিকশিত হয়) এবং প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিস;
- অটোইমিউন রোগ (ইমিউন ফাংশনে পরিবর্তন যা অস্বাভাবিক অ্যান্টিবডি গঠনের সাথে জড়িত - অটোঅ্যান্টিবডি - যা শরীরের কাঠামোর বিরুদ্ধে প্রতিক্রিয়া দেখায়);
- উইলসন রোগ (যকৃতের মধ্যে তামা জমা);
- লিভার এবং পরিবেশগত বিষের জন্য ক্ষতিকর কিছু ওষুধ (যেমন কার্বন টেট্রাক্লোরাইড বা নির্দিষ্ট কীটনাশক);
- যকৃতে রক্তের দীর্ঘস্থায়ী স্থবিরতা যা ঘটে যেমন ডান হার্ট ফেইলিউর এবং লিভার থেকে রক্ত বের করে দেয় এমন শিরাগুলির বাধা (বাড-চিয়ারি সিন্ড্রোম এবং ভেনো-অক্লুসিভ ডিজিজ);
- লিভার থেকে পিত্তের বহিঃপ্রবাহের দীর্ঘায়িত বাধা যা ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, পিত্তথলির ত্রুটিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে (সেকেন্ডারি বিলিয়ারি সিরোসিস);
- বিপাকীয় এবং পুষ্টিজনিত রোগ যেমন নন-অ্যালকোহলযুক্ত স্টেটোহেপাটাইটিস এবং অপুষ্টি;
- বিরল জেনেটিক ফর্ম (যেমন আলফা-1-অ্যান্টিট্রিপসিনের অভাব)।
অবশেষে, অল্প শতাংশ ক্ষেত্রে, সতর্ক গবেষণা সত্ত্বেও, সিরোসিসের কার্যকারক ফ্যাক্টর সনাক্ত করা যায় না (ক্রিপ্টোজেনিক সিরোসিস)।
এটা সম্ভব যে ভাইরাসগুলির সংক্রমণ যা এখনও সনাক্ত করা যায়নি এই ধরনের ক্ষেত্রে জড়িত।
লিভার সিরোসিসের লক্ষণ ও নির্ণয়
দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগ, বিশেষ করে ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট, সাধারণত রোগীর কোন অস্বস্তি হয় না এবং তাদের উপস্থিতির কোন সুস্পষ্ট লক্ষণ দেখায় না।
অতএব, একটি অনুমিত স্বাস্থ্যকর বিষয়ে অ-উন্নত সিরোসিস রোগীদের নির্ণয় বেশিরভাগই মাঝে মাঝে এবং পরীক্ষাগার তদন্ত দ্বারা পরিচালিত হয়, নিয়মিতভাবে সঞ্চালিত হয়, বা চিকিৎসা পরীক্ষার মাধ্যমে।
সিরোসিসের প্রধান পরীক্ষার পরিবর্তনগুলি হল রক্তের গণনার পরিবর্তন, বিশেষত শ্বেত রক্তকণিকা এবং লোহিত রক্তকণিকার (হাইপারস্প্লেনিজম) হ্রাসের সাথে যুক্ত বা না হওয়া প্লেটলেট গণনা (100,000/mlmc-এর নীচে) হ্রাস।
বর্ধিত ট্রান্সমিনেসেস লিভারের রোগের তীব্রতার লক্ষণ নয়, খুব উন্নত লিভারের ক্ষতির রোগীদের ক্ষেত্রে এটি প্রধানত স্বাভাবিক।
মেডিকেল পরীক্ষায় সিরোসিস নির্ণয়ের দিকে নির্দেশ করতে পারে এমন প্রধান লক্ষণগুলি হল:
- হাতের তালু লাল হয়ে যাওয়া (পালমার এরিথেমা)
- ত্বকে (বিশেষ করে বাহু, মুখ এবং বুকে) ছোট লাল 'মাকড়সার' ত্বকের দাগ (স্পাইডার নেভি)
- লিভারের আকার বৃদ্ধি এবং এর প্রান্তিকতার অনিয়ম
- প্লীহার আয়তনের বৃদ্ধি।
সিরোসিসের উন্নত আকারে অন্যান্য আরও সহজে সনাক্ত করা যায় এমন লক্ষণগুলি হল পেশীর ভর হ্রাস, ত্বকের নিচের টিস্যুতে তরল জমা হওয়া (গোড়ালি ফুলে যাওয়া) এবং পেটের ভিতরে বা অ্যাসাইটস (পেটের প্রসারণ দ্বারা উদ্ভাসিত), ত্বকের স্পষ্ট ক্ষত ছাড়াই ছড়িয়ে পড়া চুলকানি। , স্ক্লেরি এবং/অথবা ত্বকের হলুদ বর্ণ এবং গাঢ় প্রস্রাবের নির্গমন (বিলিরুবিন বৃদ্ধির কারণে)।
বাস্তবায়িত থেরাপিগুলি মূলত জীবনযাত্রার পরিবর্তন, নিয়ন্ত্রিত ওজন হ্রাস এবং ডায়াবেটিসের মতো সহাবস্থানের অবস্থার চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে।
হেপাটাইটিস ভাইরাস প্রতিরোধের জন্য দরকারী টিপস
হেপাটাইটিস বি, ডেল্টা এবং সি ভাইরাসের সংক্রমণ রোধের জন্য সাধারণ স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম সম্পর্কে, যাদের সংক্রমণ আছে তাদের জন্য রক্তে ময়লা হয়ে যেতে পারে এমন পায়খানার সরঞ্জাম যেমন ম্যানিকিউর এর ব্যক্তিগত ব্যবহার এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। উপকরণ, টুথব্রাশ, রেজার।
এটি গুরুত্বপূর্ণ যে একজন ব্যক্তি যিনি জানেন যে তার হেপাটাইটিস ভাইরাস সংক্রমণ রয়েছে সে যখন ডেন্টিস্টের কাছে যান বা অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যান তখন এটি রিপোর্ট করে।
অন্যদিকে, হেপাটাইটিস ভাইরাস সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের থালা-বাসনের ব্যবহার ব্যক্তিগতকরণ করে এবং মানসিক যোগাযোগ সীমিত করে (যেমন চুম্বন) সম্পূর্ণভাবে বিচ্ছিন্ন করা অর্থহীন।
এছাড়াও পড়ুন:
লিভার সিরোসিসের জটিলতা: তারা কি?
নবজাতকের হেপাটাইটিস: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
সেরিব্রাল ইনটক্সিকেশন: হেপাটিক বা পোর্টো-সিস্টেমিক এনসেফালোপ্যাথি
বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি (কার্নিক্টেরাস): মস্তিষ্কে বিলিরুবিন অনুপ্রবেশ সহ নবজাতক জন্ডিস
হেপাটাইটিস এ: এটি কী এবং কীভাবে এটি সংক্রামিত হয়
হেপাটাইটিস বি: লক্ষণ ও চিকিৎসা
হেপাটাইটিস সি: কারণ, লক্ষণ ও চিকিৎসা
হেপাটাইটিস ডি (ডেল্টা): লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা
হেপাটাইটিস ই: এটি কী এবং কীভাবে সংক্রমণ ঘটে
শিশুদের হেপাটাইটিস, ইতালীয় ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ যা বলে তা এখানে
শিশুদের মধ্যে তীব্র হেপাটাইটিস, Maggiore (Bambino Gesù): 'জন্ডিস এ ওয়েক-আপ কল'
হেপাটাইটিস সি ভাইরাস আবিষ্কারকারী বিজ্ঞানীদের মেডিসিনে নোবেল পুরস্কার
হেপাটিক স্টেটোসিস: এটি কী এবং কীভাবে এটি প্রতিরোধ করা যায়
এনার্জি ড্রিংক গ্রহণের কারণে তীব্র হেপাটাইটিস এবং কিডনিতে আঘাত: কেস রিপোর্ট
হেপাটাইটিসের বিভিন্ন প্রকার: প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা
হেপাটাইটিস সি: কারণ, লক্ষণ ও চিকিৎসা