সংবহনমূলক শক (সঞ্চালন ব্যর্থতা): কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা
সংবহনমূলক শক, একটি ওভারভিউ। যেহেতু রক্ত সঞ্চালনের চূড়ান্ত উদ্দেশ্য হল শরীরের অঙ্গগুলিতে অক্সিজেন এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টি সরবরাহ করা, তাই এই ফাংশনটি কার্যকরভাবে সঞ্চালিত না হলে রক্ত সঞ্চালনের অপ্রতুলতা দেখা দেয়।
রক্ত সঞ্চালন মস্তিষ্ক, হৃৎপিণ্ড, কিডনি ইত্যাদির মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির বিপাকীয় চাহিদা মেটাতে অক্ষম হলে রক্ত সঞ্চালনের অপ্রতুলতা বা শক ঘটে। সহজ কথায়: টিস্যুতে শরীর যতটা রক্ত সরবরাহ করতে পারে তার চেয়ে বেশি রক্তের প্রয়োজন এবং যে টিস্যু পর্যাপ্তভাবে পুষ্ট হয় না সেগুলি নেক্রোসিস, অর্থাৎ মৃত্যুর ঝুঁকি নিয়ে থাকে।
গুরুত্বপূর্ণ টিস্যুর নেক্রোসিস অপরিবর্তনীয় ক্ষতি এবং রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
যদিও এমন অনেক পরামিতি রয়েছে যা উপ-অপটিমাল সঞ্চালনের উপস্থিতি নির্দেশ করে (যেমন ধমনী হাইপোটেনশন), শকের অবস্থা তখনই উপস্থিত হয় যখন গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের কর্মহীনতার লক্ষণগুলি স্পষ্ট হয় (যেমন সংবেদনশীল অস্বাভাবিকতা, প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস)।
ফার্স্ট এইড প্রশিক্ষণ? জরুরী এক্সপোতে DMC দিনাস মেডিক্যাল কনসালটেন্ট বুথে যান
সংবহনমূলক শকের কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
সংবহনমূলক শক হতে পারে এমন কারণগুলি অনেকগুলি এবং বিভিন্ন সিস্টেমকে জড়িত করতে পারে, বিশেষ করে - তবে একচেটিয়াভাবে নয় - সংবহনতন্ত্র।
সংবহনমূলক শক অপর্যাপ্ত কার্ডিয়াক সংকোচন, বা অপর্যাপ্ত ভাস্কুলার টোন (অপর্যাপ্ত আফটারলোড) বা হাইপোভোলেমিয়া (অপ্রতুল প্রি-লোড) এর পরিণতি হতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন অপর্যাপ্ত কার্ডিয়াক সংকোচনের কারণ হতে পারে, যা শক হতে পারে, এই ক্ষেত্রে 'কার্ডিওজেনিক' হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
অপরদিকে সেপসিস (রক্তপ্রবাহে সংক্রমণ), আফটারলোড কমিয়ে ভাসোডাইলেটেশন ঘটাতে পারে এবং সঞ্চালন শককে 'সেপটিক' বলা হয়।
রক্তক্ষরণ, ট্রমা বা সেকেন্ডারি ডিহাইড্রেশন সহ সার্জারি উল্লেখযোগ্য হাইপোভোলেমিয়া (রক্তের পরিমাণ হ্রাস) ঘটাতে পারে এবং এটি হাইপোভোলেমিক শককে প্ররোচিত করতে পারে যদি রক্ত সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণ শরীরের বিপাকীয় চাহিদাগুলির সাথে মানিয়ে নিতে অপর্যাপ্ত হয়।
যাইহোক, এই ধরনের অবস্থার জন্য সঞ্চালিত রক্তের ভরের 20-25% এর বেশি ক্ষতির প্রয়োজন হয়।
শকের অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে সেইসব প্যাথলজি যা রক্ত প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে (যেমন বিশাল পালমোনারি এমবোলিজম যার ফলে ডান নিলয়ের আফটারলোড বৃদ্ধি পায় এবং বাম ভেন্ট্রিকলের অপর্যাপ্ত প্রিলোড), এবং যেগুলি হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতার সীমাবদ্ধতার মাধ্যমে মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনকে পরিবর্তন করে। (যেমন কনস্ট্রাকটিভ পেরিকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড)।
শক সবচেয়ে জটিল ফর্ম রক্ত প্রবাহ বিকৃত বন্টন দ্বারা সৃষ্ট হয়
সংবহন ব্যর্থতার এই শ্রেণীর মধ্যে সেপটিক শক, বিষাক্ত শক, অ্যানাফিল্যাকটিক শক এবং নিউরোজেনিক শক অন্তর্ভুক্ত।
এই প্রতিটি অবস্থার মধ্যে, ভাসোডিলেশন এবং হাইপোটেনশনের ফলে পেরিফেরাল প্রতিরোধের ক্ষতির জন্য অত্যাবশ্যক অঙ্গগুলিতে পারফিউশনের হ্রাস ঘটে।
এই বিভিন্ন ধরনের শক সেকেন্ডারি থেকে অপর্যাপ্ত ভাস্কুলার টোনের মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ রূপটি হল সেপটিক শক: এটি একটি সিনড্রোমের পরিণতি ঘটায় যা হৃৎপিণ্ড, ভাস্কুলার সিস্টেম এবং শরীরের বেশিরভাগ অঙ্গকে প্রভাবিত করে।
যদিও সেপটিক শকের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ, তবে প্রচুর পরিমাণে অণুজীব রক্ত প্রবাহে বিষাক্ত পদার্থের মুক্তির মাধ্যমে এই সিন্ড্রোম সৃষ্টি করতে পারে।
সংবহন ব্যর্থতার রোগীদের মূল্যায়ন করার সময় বিপাকের ভূমিকা বিবেচনা করা একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।
প্রকৃতপক্ষে, এই রোগীদের বিপাক বৃদ্ধি করে এমন যেকোনো অবস্থার শক এর ঘটনা এবং তীব্রতা বাড়ানোর সম্ভাবনা রয়েছে।
উদাহরণস্বরূপ, জ্বর অক্সিজেন খরচ বাড়ায় এবং তাই, প্রান্তিক কার্ডিয়াক ফাংশন সহ রোগীদের মধ্যে সঞ্চালন শক হতে পারে।
সংবহন শক এর শ্রেণীবিভাগ
শক দুটি প্রধান গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়: যা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের কারণে ঘটে এবং যা মোট পেরিফেরাল প্রতিরোধের হ্রাসের কারণে ঘটে।
প্রতিটি প্রকারের বিভিন্ন উপগোষ্ঠী রয়েছে:
1) কার্ডিয়াক আউটপুট শক হ্রাস
- কার্ডিওজেনিক শক
- মায়োজেনিক
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে
- প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি থেকে;
- যান্ত্রিক
- গুরুতর মাইট্রাল অপ্রতুলতা থেকে;
- ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি থেকে;
- মহাধমনী স্টেনোসিস থেকে;
- হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি থেকে;
- অ্যারিদমিক
- বাধামূলক শক;
- পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড;
- বৃহদায়তন পালমোনারি thromboembolism;
- অ্যাট্রিয়াল মাইক্সোমা (হার্টের টিউমার);
- বল থ্রম্বাস (গোলাকার থ্রম্বাস মাঝে মাঝে একটি হার্টের ভালভকে আটকে রাখে, প্রায়শই এটি হৃৎপিণ্ডের বাম অলিন্দকে বাম ভেন্ট্রিকলের সাথে সংযুক্ত করে, অর্থাৎ মাইট্রাল ভালভ);
- হাইপারটেনসিভ পিএনএক্স (হাইপারটেনসিভ নিউমোথোরাক্স)।
- হাইপোভোলেমিক শক;
- হেমোরেজিক হাইপোভোলেমিক শক (হাইপোভোলেমিয়া প্রচুর অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক রক্তের ক্ষতির কারণে হয়);
- নন-হেমোরেজিক হাইপোভোলেমিক শক
- গুরুতর ডিহাইড্রেশন থেকে
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফুটো থেকে;
- পোড়া থেকে;
- কিডনি ক্ষতি থেকে;
- মূত্রবর্ধক ওষুধ থেকে;
- hyposurrenalism থেকে;
- জ্বর থেকে;
- প্রচুর ঘাম থেকে।
2) মোট পেরিফেরাল প্রতিরোধের হ্রাস থেকে শক (বন্টনমূলক শক)
- সেপটিক শক (ভেরিয়েন্ট 'বিষাক্ত শক' সহ)
- এলার্জি শক ('অ্যানাফিল্যাকটিক শক'ও বলা হয়);
- নিউরোজেনিক শক;
- মেরূদণ্ডী ধাক্কা
সংবহন শক এর প্যাথোফিজিওলজি
সংখ্যাগরিষ্ঠ অঙ্গ সংবহন ব্যর্থতার পরিণতি দ্বারা প্রভাবিত হয়।
সেরিব্রাল পারফিউশন হ্রাস প্রাথমিকভাবে জ্ঞানীয় ফাংশন এবং সতর্কতা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং পরবর্তীকালে একটি কোমাটোজ অবস্থার সূত্রপাত ঘটায়।
অপর্যাপ্ত রক্ত সঞ্চালনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, কিডনিতে মূত্রবর্ধক হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, যখন গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত প্রবাহ রক্ষা করার প্রয়াসে পেরিফেরাল সঞ্চালন হ্রাস পাওয়ার কারণে ত্বক সাধারণত ঠান্ডা এবং আঁটসাঁট হয়ে যায়।
শক জমাটবদ্ধতা ব্যবস্থাকেও পরিবর্তন করতে পারে এবং ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন (ডিআইসি) দেখা দিতে পারে, এটি চিকিৎসা সংক্রান্ত আগ্রহের একটি জটিল সমস্যা যা প্লেটলেট এবং জমাট বাঁধার কারণের কারণে রক্তক্ষরণ হয়।
সঞ্চালন ব্যর্থতায়, ফুসফুসও প্রভাবিত হয়, তবে সঞ্চালন সমস্যাটি উপস্থিত শকের ধরণের দ্বারা প্রভাবিত হয়।
প্রকৃতপক্ষে, যখন কারণটি বাম ভেন্ট্রিকলের সংকোচনের অপ্রতুলতা (কমানো সংকোচন), পালমোনারি সঞ্চালনে রক্ত স্থির হয়ে পালমোনারি শোথ সৃষ্টি করে, তখন এই অবস্থাটি কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর হিসাবে পরিচিত।
বিপরীতে, যখন ভাস্কুলার টোন বা হাইপোভোলেমিয়ার কারণে শক হয়, তখন ফুসফুসের পরিণতি ন্যূনতম হয়, গুরুতর ক্ষেত্রে যেখানে পালমোনারি হাইপোপারফিউশন প্রাপ্তবয়স্কদের দিকে পরিচালিত করে শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম (ARDS)।
সংবহনমূলক শক এর লক্ষণ ও লক্ষণ
শক সাধারণত বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে একটি অনুরূপ ক্লিনিকাল চিত্রের দিকে নিয়ে যায়, তার রোগবিদ্যা নির্বিশেষে।
শক রোগীদের সাধারণত ধমনী হাইপোটেনশন, ট্যাকিপনিয়া এবং টাকাইকার্ডিয়া থাকে।
সিস্টোলিক ভেন্ট্রিকুলার আউটপুট হ্রাসের ফলে পেরিফেরাল ডালগুলি সাধারণত দুর্বল বা 'স্ট্রিঞ্জি' হয়।
অঙ্গের কর্মহীনতার লক্ষণও রয়েছে এবং এর মধ্যে রয়েছে অলিগুরিয়া (প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস), সংবেদনশীল পরিবর্তন এবং হাইপোক্সেমিয়া।
হাইপোটেনশনের জন্য ক্ষতিপূরণের প্রয়াসে পেরিফেরাল ভাসোকনস্ট্রিকশন ঘটায় এপিনেফ্রিন নিঃসৃত হওয়ার পরে, ত্বক প্রায়শই ঠান্ডা এবং ঘামে দেখা দেয়।
শক এর গুরুতর আকারে, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, যা পেরিফেরাল টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহের অভাবের জন্য গৌণ অ্যানেরোবিক বিপাক সক্রিয়করণের একটি ইঙ্গিত।
এই বিপাকীয় পরিবর্তন প্রায়শই (কিন্তু সর্বদা নয়) মিশ্র শিরাস্থ রক্তের অক্সিজেন টান হ্রাস (PvO2) এবং সিরাম ল্যাকটেটের বৃদ্ধির সাথে থাকে, যা অ্যানেরোবিক বিপাকের শেষ পণ্য।
অন্যদিকে, PvO2 এর হ্রাস ঘটে কারণ পেরিফেরাল টিস্যুগুলি কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য কম গতিতে তাদের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত রক্ত থেকে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি অক্সিজেন আহরণ করে।
শক রোগীদের ক্ষেত্রে, সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটগুলির মূল্যায়ন কার্যকর, কারণ তাদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি (যেমন হাইপোক্যালেমিয়া) প্রতিবন্ধী কার্ডিওভাসকুলার অবস্থাতে অবদান রাখতে পারে এবং সহজেই সংশোধন করা যেতে পারে।
ইলেক্ট্রোলাইটগুলির মূল্যায়ন অ্যানিয়ন গ্যাপের গণনাতেও কার্যকর, যা অ্যানেরোবিক উত্সের ল্যাকটিক অ্যাসিডের উত্পাদনের জন্য সেকেন্ডারি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঘটনাকে হাইলাইট করা সম্ভব করে তোলে।
আয়ন ব্যবধান গণনা করতে, ক্লোরিন (Cl-) এবং বাইকার্বোনেটস (HC03) এর মান একসাথে যোগ করতে হবে এবং এই যোগফল থেকে সোডিয়াম (Na+) এর মান বিয়োগ করতে হবে।
সাধারণ মান 8-16 mEq/L। শক রোগীদের ক্ষেত্রে, 16 mEq/L এর উপরে মান নির্দেশ করে যে শক আরও গুরুতর এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সৃষ্টি করে।
অপর্যাপ্ত পেরিফেরাল ভাস্কুলার টোন (যেমন সেপটিক শক, টক্সিক শক) রোগীদের ক্ষেত্রে জ্বর বা হাইপোথার্মিয়া এবং লিউকোসাইটোসিস সাধারণত দেখা যায়।
যেহেতু ম্যালডিস্ট্রিবিউশন শক রোগীরা পেরিফেরাল ভাসোডাইলেটেশন দেখায়, তাই গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে দুর্বল রক্ত সরবরাহ থাকা সত্ত্বেও তাদের প্রান্তটি উষ্ণ এবং গোলাপী থাকতে পারে।
হাইপারডাইনামিক পর্যায়ে সেপটিক শক রোগীদের হেমোডাইনামিক পর্যবেক্ষণ কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি, পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস এবং একটি কম বা স্বাভাবিক PCWP দেখায়
সেপটিক শক রোগীদের PaO2, তাই, অপর্যাপ্ত পেরিফেরাল টিস্যু অক্সিজেনেশন সত্ত্বেও স্বাভাবিক হতে পারে।
সেপটিক শক রোগীদের ক্ষেত্রে এই প্যারামিটারের স্বাভাবিকতা সম্ভবত পেরিফেরাল অক্সিজেন ব্যবহার হ্রাস এবং পেরিফেরাল আর্টেরিওভেনাস শান্টের উপস্থিতির কারণে।
পরবর্তী পর্যায়ে, তারপরে, মায়োকার্ডিয়াম প্রায়শই কার্যকরী বিষণ্নতার মধ্য দিয়ে যায় যাতে কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস পায়।
অন্যদিকে, হাইপোভোলেমিক শক আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত অঙ্গপ্রত্যঙ্গে দুর্বল পারফিউশনের সাথে উপস্থিত থাকে, যা ধীর কৈশিক রিফিল, পেরিফেরাল সায়ানোসিস এবং ঠান্ডা আঙ্গুলের চেহারা সৃষ্টি করে।
এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে, হেমোডাইনামিক পর্যবেক্ষণে কার্ডিয়াক ফিলিং প্রেসার (কম CVP এবং PCWP), কম কার্ডিয়াক আউটপুট এবং উচ্চ সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধ দেখায়।
হাইপোভোলেমিক শকে, কিডনি শরীরের তরল সংরক্ষণ করার চেষ্টা করার কারণে মূত্রাশয় হ্রাসও পরিলক্ষিত হয়।
রোগ নির্ণয়
শক নির্ণয় বিভিন্ন সরঞ্জামের উপর ভিত্তি করে, যার মধ্যে রয়েছে:
- anamnesis;
- বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষা;
- ল্যাবরেটরি পরীক্ষা;
- হেমোক্রোম;
- হিমোগাসনালাইসিস;
- সিটি স্ক্যান;
- করোনারোগ্রাফি;
- পালমোনারি এনজিওগ্রাফি;
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম;
- বুকের এক্স - রে;
- কালারডপলার সহ ইকোকার্ডিওগ্রাম।
Anamnesis এবং বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ এবং খুব দ্রুত সঞ্চালিত করা আবশ্যক.
অচেতন রোগীর ক্ষেত্রে, ইতিহাস থাকলে পরিবারের সদস্য বা বন্ধুদের সহায়তায় নেওয়া যেতে পারে।
বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষায়, শকযুক্ত বিষয়টি প্রায়শই ফ্যাকাশে, ঠান্ডা, আঁটসাঁট ত্বক, ট্যাকাইকার্ডিক, ক্যারোটিড পালস হ্রাস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (অলিগুরিয়া) এবং প্রতিবন্ধী চেতনা উপস্থাপন করে।
রোগ নির্ণয়ের সময়, প্রতিবন্ধী চেতনাযুক্ত রোগীদের মধ্যে শ্বাসনালীর পেটেন্সি নিশ্চিত করা উচিত, বিষয়টিকে অ্যান্টি-শক পজিশনে (সুপাইন) স্থাপন করা উচিত এবং লিপোটিমিয়া প্রতিরোধ করতে এবং এইভাবে শক অবস্থার আরও বৃদ্ধি রোধ করার জন্য আহত ব্যক্তিকে ঘাম ছাড়াই ঢেকে রাখতে হবে। .
শকে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) প্রায়শই টাকাইকার্ডিয়া দেখায়, যদিও করোনারি পারফিউশন অপর্যাপ্ত হলে কার্ডিয়াক ছন্দে অস্বাভাবিকতা দেখানো সম্ভব।
যখন এটি ঘটে, তখন ST-সেগমেন্টের উচ্চতা বা T-তরঙ্গ বিপরীত, বা উভয়ই সম্ভব।
হাইপোটেনশন সংশোধনের জন্য ভাসোপ্রেসার ওষুধের ব্যবহার বিবেচনা করার সময়, তাই ইসিজিতে এসটি-সেগমেন্টের উচ্চতা এবং টি-তরঙ্গ পরিবর্তনের উপস্থিতি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, এমন ফলাফল যা ভাসোপ্রেসার দ্বারা সৃষ্ট প্রসারিত হওয়ার জন্য হার্টের দুর্বল সহনশীলতার পরামর্শ দিতে পারে। - আফটারলোড বৃদ্ধির কারণে।
বিশ্বে উদ্ধারকারীদের রেডিও? ইমার্জেন্সি এক্সপোতে ইএমএস রেডিও বুথে যান
সংবহন শক মধ্যে চিকিত্সা
শক রোগীদের চিকিত্সা কয়েকটি সাধারণ সাহায্য নিয়ে গঠিত।
অক্সিজেন থেরাপি হাইপোক্সেমিয়ার চিকিত্সার অনুমতি দেয় এবং রক্ত সঞ্চালনের দক্ষতাকে সর্বাধিক করে তোলে।
অক্সিজেন প্রাথমিকভাবে উচ্চ ঘনত্বে (40% এর উপরে) প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে পালমোনারি শোথের উপস্থিতিতে।
অন্যদিকে, এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন প্রয়োজন হয় যখন রোগীর সেন্সরিয়াম এমন পরিমাণে বিষণ্ন হয় যে এন্ডোট্র্যাকিয়াল অ্যাসপিরেশনের সম্ভাবনার আশঙ্কা থাকে।
যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রায়শই শক রোগীদের চিকিত্সার জন্য অপরিহার্য, যাতে শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির অক্সিজেন খরচ এবং সংবহনতন্ত্রের চাহিদা কমানো যায়, সেইসাথে শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতার চিকিত্সার ক্ষেত্রে।
যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সবচেয়ে কার্যকর যখন ক্লিনিকাল অবস্থার দ্রুত স্বাভাবিককরণ (যেমন সেপটিক শক) সম্ভাবনা না থাকে এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার উপস্থিতিতে।
অবশেষে, যখন PaO2 60-এর বেশি FiO2 সহ 0.50 mmHg-এর কম হয় তখন পজিটিভ এন্ড-এক্সপাইরেটরি প্রেসার (PEEP) ব্যবহারের প্রয়োজন হতে পারে।
নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আইসিইউ) রোগীর যত্নশীল পর্যবেক্ষণও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
অতএব, সঞ্চালন সমস্যার কারণটি যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করার জন্য এবং চিকিৎসা থেরাপিতে রোগীর প্রতিক্রিয়া নিরীক্ষণ করার জন্য একটি পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটার স্থাপন করা প্রয়োজন।
সাধারণভাবে, ফুসফুসীয় ধমনী ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয় যখন ফুসফুসের চাপ, কার্ডিয়াক আউটপুট বা পিও, মিশ্র শিরার পরিমাপ করা হয় রোগীর এবং থেরাপির প্রতি তার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়নের জন্য।
হাইপোভোলেমিক শক রোগীদের মধ্যে, রক্ত সঞ্চালন আয়তনের দ্রুত পুনঃএকত্রীকরণ (ভোলেমিয়া) একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, যখনই সিস্টোলিক রক্তচাপ 90 mmHg এর নিচে থাকে এবং অঙ্গের কর্মহীনতার লক্ষণ থাকে (যেমন সংবেদনশীল অস্বাভাবিকতা) তখনই তরল পুনরায় পূরণ করা প্রয়োজন।
যখন রোগীর প্রচুর পরিমাণে রক্ত ক্ষয় হয়, আদর্শ চিকিত্সা হল রক্ত ব্যবহার করে ভোলেমিয়া পুনরায় পূরণ করা, তবে যদি রক্তের সংক্রমনের জন্য ক্রস-টেস্ট করার সময় না থাকে তবে রক্তরস-প্রসারণকারী পরিচালনার মাধ্যমে সংবহন সহায়তা প্রদান করা যেতে পারে (যেমন স্বাভাবিক স্যালাইন, হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ) যতক্ষণ না নিশ্চিত চিকিৎসা পাওয়া যায়।
অ্যান্টিবায়োটিক এবং প্লাজমা-এক্সপেন্ডারের প্রশাসন অবশ্য সেপটিক শকে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসার জন্য অপরিহার্য।
এই ক্ষেত্রে, সংক্রমণের সম্ভাব্য উত্সটিও সন্ধান করা উচিত, যার পয়েন্টগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে
- অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, ক্ষত, স্থায়ী ক্যাথেটার এবং ড্রেনেজ টিউব।
ভলিউম প্রসারণ ধমনী চাপ বাড়াতে এই ধরনের শকের ক্ষেত্রেও উপযোগী হতে পারে, এইভাবে পেরিফেরাল ভাসোডাইলেটেশন সেকেন্ডারি থেকে সেপসিস দ্বারা সৃষ্ট শূন্যতা পূরণ করে।
ভাসোপ্রেসার ওষুধ যেমন ডোপামিন বা নোরপাইনফ্রাইন সেপসিসের কারণে সৃষ্ট ভাসোডিলেশনকে আংশিকভাবে বিপরীত করে, কার্ডিয়াক সংকোচনকে উদ্দীপিত করে এবং এইভাবে কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়িয়ে হাইপোটেনশনের উন্নতি করে।
এছাড়াও পড়ুন:
ক্ষতিপূরণ, ক্ষতিপূরণ এবং অপরিবর্তনীয় শক: তারা কী এবং তারা কী নির্ধারণ করে
সার্ফারদের জন্য ডুবন্ত পুনরুত্থান
প্রাথমিক চিকিৎসা: কখন এবং কিভাবে হিমলিচ কৌশল/ভিডিও সম্পাদন করতে হয়
প্রাথমিক চিকিৎসা, সিপিআর প্রতিক্রিয়ার পাঁচটি ভয়
একটি শিশুর উপর প্রাথমিক চিকিৎসা সম্পাদন করুন: প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে কি পার্থক্য?
হিমলিচ ম্যানুভার: এটি কী এবং এটি কীভাবে করা যায় তা সন্ধান করুন
বুকের ট্রমা: ক্লিনিকাল দিক, থেরাপি, এয়ারওয়ে এবং ভেন্টিলেটরি সহায়তা
অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ: সংজ্ঞা, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, তীব্রতা, চিকিৎসা
প্রাথমিক চিকিৎসায় DRABC ব্যবহার করে কীভাবে প্রাথমিক জরিপ করা যায়
হিমলিচ ম্যানুভার: এটি কী এবং এটি কীভাবে করা যায় তা সন্ধান করুন
পেডিয়াট্রিক ফার্স্ট এইড কিটে কী থাকা উচিত
বিষ মাশরুম বিষাক্ত: কি করতে হবে? বিষাক্ততা কিভাবে নিজেকে প্রকাশ করে?
হাইড্রোকার্বন বিষক্রিয়া: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
প্রাথমিক চিকিৎসা: আপনার ত্বকে ব্লিচ গিলে ফেলা বা ছিটিয়ে দেওয়ার পরে কী করবেন
শকের লক্ষণ এবং উপসর্গ: কিভাবে এবং কখন হস্তক্ষেপ করতে হবে
ওয়াস্প স্টিং এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক: অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে কী করবেন?
মেরুদণ্ডের শক: কারণ, লক্ষণ, ঝুঁকি, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা, পূর্বাভাস, মৃত্যু
জরুরী ওষুধে ট্রমা রোগীদের সার্ভিকাল কলার: কখন এটি ব্যবহার করবেন, কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
ট্রমা এক্সট্র্যাকশনের জন্য কেইডি এক্সট্রিকেশন ডিভাইস: এটি কী এবং কীভাবে এটি ব্যবহার করা যায়
উন্নত প্রাথমিক চিকিৎসা প্রশিক্ষণের ভূমিকা
ধাক্কা দেওয়ার জন্য দ্রুত এবং নোংরা গাইড: ক্ষতিপূরণ, ক্ষতিপূরণ এবং অপরিবর্তনীয় মধ্যে পার্থক্য