Prehospitalne skale i njihova korisnost u ambulantnim vozilima, studija objavljena u Jami počinje ovim pitanjem: koje su performanse i stope izvodljivosti skala predviđanja za okluziju velikih prednjih krvnih žila kada se provjere eksterno i upoređuju direktno u okruženju hitne medicinske pomoći?

U ovoj studiji pacijenata koji su primili šifre za akutni moždani udar, analizirano je 7 prehospitalnih skala predviđanja

U ovoj kohortnoj studiji od 2007 pacijenata koji su primili šifre akutnog moždanog udara, 7 skala predviđanja je pokazalo dobre rezultate točnosti, visoku specifičnost i nisku osjetljivost, statistički favorizirajući losanđelesku motornu skalu i skalu za brzu procjenu okluzije arterija.

Stope izvodljivosti favorizirale su skalu ozbiljnosti prehospitalnog akutnog moždanog udara.

Sadašnji rezultati sugeriraju da se čini da su male, ali statistički značajne razlike u preciznosti klinički značajne u većim populacijama za smanjenje kašnjenja u liječenju, s naknadnim poboljšanim kliničkim ishodima, te da izvodljivost treba razmotriti prije implementacije skale.

DEFIBRILATORI, POSJETITE ZOLL KATALICU NA HITNOM EXPU

Značaj prehospitalnih vaga u vozilima hitne pomoći

Efikasnost endovaskularne trombektomije (EVT) za simptomatsku okluziju velike prednje žile (sLAVO) naglo opada s vremenom.

Budući da je EVT ograničen na sveobuhvatne centre za moždani udar, prehospital triaža pacijenata sa kodovima akutnog moždanog udara za sLAVO je ključno, i iako je nekoliko skala predviđanja već u upotrebi, nedostaju eksterna validacija, direktno poređenje i podaci o izvodljivosti.

Cilj: Sprovođenje eksterne validacije i direktnog poređenja 7 sLAVO skala predviđanja u okruženju hitne medicinske pomoći (EMS) i procena izvodljivosti skale od strane hitne medicinske pomoći.

Ova prospektivna kohortna studija sprovedena je između jula 2018. i oktobra 2019. u velikom urbanom centru u Holandiji sa populacijom od približno 2 miliona ljudi i uključivala je 2 EMS-a, 3 sveobuhvatna centra za moždani udar i 4 primarna centra za moždani udar.

Sudionici su bili uzastopni pacijenti u dobi od 18 godina ili više za koje je aktiviran kod za akutni moždani udar koji je pokrenuo EMS.

Od 2812 kodova akutnog moždanog udara, 805 (28.6%) je isključeno jer nije korištena aplikacija ili nisu bili dostupni klinički podaci, pa je 2007 pacijenata uključeno u analize.

MEDICINSKO SAVJETOVANJE ZA DOGAĐAJE I OBUKA PRVE POMOĆI: MEDICINSKI SAVJETNICI DMC DINAS NA HITNOM EXPO-u

Analizirane prehospitalne skale predviđanja

Prijave sa kliničkim opservacijama koje popunjavaju EMS bolničari za svaki kod akutnog moždanog udara omogućavajući rekonstrukciju sljedećih 7 skala predviđanja: Los Angeles Motor Scale (LAMS); Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE); Alat za procjenu trijaže moždanog udara u Cincinnatiju; Prehospitalni akutni moždani udar (PASS); pogled-lice-ruka-vrijeme za govor; Trijaža moždanog udara za procjenu na terenu za odredište za hitne slučajeve; i pogled, asimetrija lica, nivo svijesti, izumiranje/nepažnja.

Planirani primarni i sekundarni ishodi bili su sLAVO i stope izvodljivosti (tj. udio kodova akutnog moždanog udara za koje se prehospitalna skala može rekonstruirati).

Mjere prediktivnog učinka uključivale su tačnost, osjetljivost, specifičnost, Youden indeks i prediktivne vrijednosti.

Od 2007 pacijenata koji su primili šifre za akutni moždani udar (srednja [SD] dob, 71.1 [14.9] godina; 1021 [50.9%] muškaraca), 158 (7.9%) je imalo sLAVO.

Preciznost skala se kretala od 0.79 do 0.89, pri čemu su skale LAMS i RACE dale najviše rezultate.

Osetljivost skala kretala se od 38% do 62%, a specifičnost od 80% do 93%.

Stope izvodljivosti na skali kretale su se od 78% do 88%, s najvišom stopom za skalu PROLAŽENO.

Ova studija je pokazala da svih 7 skala predviđanja ima dobru tačnost, visoku specifičnost i nisku osjetljivost, pri čemu su LAMS i RACE skale s najvišim bodovanjem.

Stope izvodljivosti kretale su se između 78% i 88% i treba ih uzeti u obzir prije implementacije skale.

jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901

Pročitajte takođe:

Kako brzo i tačno prepoznati pacijenta sa akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?

Nema hitnih poziva za simptome moždanog udara, pitanje ko živi sam zbog zaključavanja COVID-a

Važnost pozivanja vašeg lokalnog ili nacionalnog broja za hitne slučajeve u slučaju sumnje na moždani udar

Certifikat za liječenje moždanog udara za Memorijalnu bolnicu u Freemontu

Veći rizik od moždanog udara za veterane sa poremećajima mentalnog zdravlja

Moždani udar je problem za ljude s dugim radnim vremenom

Prehospitalna skala u Cincinnatiju. Njegova uloga u odjelu za hitne slučajeve

Izvor:

JAMA