Transfuzija krvi u scenama s traumama: primjer Irske

Glavno krvarenje jedan je od glavnih uzroka smrti od velike traume, a nova služba transfuzije krvi za koju se očekuje da će smanjiti stopu smrtnosti

Pacijenti s traumom u regiji Dublin / Wicklow koji pate od po život opasno krvarenje nakon velike traume više ne moraju čekati njihov dolazak u Službu za hitne slučajeve (ED) prije nego što su primili transfuziju krvi.

Laboratorija za transfuziju krvi u Univerzitetskoj bolnici St. Vincent (SVUH), u partnerstvu s Wicklow Rapid Response (WWRR), deklariranom imovinom Nacionalnoj agenciji hitna pomoć Služba (NAS) je sada u mogućnosti pružiti hitnu krv i plazmu direktno na mjestu traume.

Ovo je prvi put u Irskoj da će krv biti na raspolaganju za prijebolničku transfuziju i pružit će značajno poboljšanje njege koja se pacijentima može pružiti odmah nakon veće traume.

Wicklow brz odgovor je pre-bolnička kritična usluga, vođen dr. Davidom Menziesom, savjetnikom za hitnu medicinu iz Univerzitetske bolnice St. Vincent, u partnerstvu s Nacionalnom službom hitne pomoći. To je jedan od malobrojnih usluga u Irskoj, gdje NAS doktori zadužuju za ozbiljne medicinske i traume u hitnim slučajevima gdje pacijent može imati koristi od kritične njege na putu.

Jedina metoda za predbolničko ljekarstvo na reanimacije bolesnika s krvarenjem u prizorima traume je bila za upotrebu slana otopina ali zato što ne nosi kiseonik ili ugrušak, to nije idealan tretman.

Sada će, u slučaju krvarenja opasnog po život, liječnik kritične skrbi WWRR moći isporučiti pacijentima spasilačke transfuzije krvi bez potrebe da čekaju njihov dolazak na odjeljenje hitne pomoći.

Dr David Menzies iz Univerzitetske bolnice St. Vincent rekao je: "Postoji grupa pacijenata koji su toliko teško povrijeđeni da ćemo im krv dočekati po dolasku u Službu za hitne transfuzije. Prehospitalna transfuzija krvi značajno će smanjiti vrijeme potrebno za pružanje ovog tretmana. Naš trenutni broj slučajeva ukazuje da bi mali, ali važan broj pacijenata mogao imati koristi od svake godine. Ustanova za upravljanje transfuzijama koje spašavaju živote u predbolničkom okruženju već je standard zbrinjavanja usluga predbolesničke kritične nege u Velikoj Britaniji, Sjevernoj Europi, Australiji i SAD-u. Fantastično je što to možemo ponuditi po prvi put ovdje u Irskoj. “

Gospodin Martin Dunne, direktor Nacionalne službe hitne pomoći, rekao je: „Pacijent je u središtu našeg rada, a NAS izuzetno doprinosi doprinosu dobrovoljnih pred-bolničkih službi kritične skrbi za zbrinjavanje pacijenata. NAS je presretan što podržava pojačanu njegu pacijenata koje može pružiti predbolnička transfuzija i raduje se širenju ovog projekta “.

Dr Joan Fitzgerald, konsultantica hematologa u Univerzitetskoj bolnici St. Vincent, rekla je: „Ovaj uzbudljivi novi razvoj je već nekoliko meseci u pripremi i donijet će pravu razliku u tretmanu koji možemo pružiti teško ozlijeđenim pacijentima u regiji. Medicinski naučnici u Laboratoriji za transfuziju krvi blisko su surađivali s Službom za hitne slučajeve, Nacionalnom službom hitne pomoći i Wicklow-ovim bržim reakcijama kako bi osigurali da je sistem siguran i siguran, bez trošenja krvnih proizvoda i potpune sljedivosti 24 / 7, uključujući praznične periode. "

Pored crvenih ćelija, WWRR će nositi dvije jedinice plazme radi promicanja zgrušavanja krvi. Dok crvene ćelije nose kisik, transfuzija plazme u omjeru 1: 1 s crvenim ćelijama trenutno je najbolji dokaz za poticanje zgrušavanja krvi, što je prepoznat problem kod većih bolesnika s traumom. Krv i plazma za hitne slučajeve dostavljaju se svakih 48 sati iz laboratorija za transfuziju krvi u SVUH i dopunjuju se prema potrebi. Ako se ne koriste, proizvodi se vraćaju u roku od 48 sati u laboratoriju za transfuziju krvi u SVUH na upotrebu na drugom mjestu, čime se sprečava bilo kakvo rasipanje. Krvni proizvodi su dragocjen resurs i moraju se čuvati u hladnjaku. Krvni proizvodi se čuvaju u kutijama Credo © "Golden Hour", koje su potvrđene za dugotrajno skladištenje na WWRR RRV na 4oC čime su krv i plazma odmah dostupni na većim lokacijama trauma.

Kada se u scenama s traumama traži krv, mora se zagrejati na telesnu temperaturu što je ključni korak u prevenciji hipotermije i drugih komplikacija kod pacijenata koji primaju krvne proizvode.

Zahvaljujući prikupljanju sredstava i donacijama, Fondacija St Vincent nedavno je mogla kupiti prijenosni grijač za krv i tekućine za predbolničku upotrebu. Qinflow © Warrior grijač za krv i tekućine vrhunski je uređaj, posebno dizajniran za van bolničku upotrebu. Ovo će biti prva takva jedinica koja se koristi u Irskoj i ima mogućnost zagrijavanja intravenskih tekućina i krvnih proizvoda sa 4oC na tjelesnu temperaturu u sekundi. Zaista smo zahvalni donatorima i donatorima koji su ovo omogućili

Dr Stephen Field, medicinski i naučni direktor Irske službe za transfuziju krvi rekao je: „IBTS je oduševljen što podržava ovu inicijativu koja će spasiti život. Postoje dobri naučni dokazi o predbolničkoj transfuziji, a to je norma drugdje. Krvni proizvodi su uvijek traženi, ako ljudi to žele podržati, jedan od najboljih načina da to učine je da sami daruju krv “.