Imobilizacija kralježnice je široko korištena metoda transporta pacijenata s traumom u bolnice širom svijeta. Osim toga, kralježnice i grlići maternice vrlo su važni uređaji u različitim scenarijima spašavanja. Međutim, što u slučaju prodora ozljeda, što kažu pregledi?

Prije nego što govorimo o eventualnim problemima kod pacijenata imobilizacija, moramo imati na umu da uređaje za imobilizaciju prehospitalne kralježnice, poput kralježnice i vratne ogrlice, bitni su u mnogim različitim scenarijima. Pacijenti s traumom spašavaju se zahvaljujući uređajima za imobilizaciju širom svijeta. Pitanje prehospitalne imobilizacije stiže kada moramo riješiti prodorane ozljede.

Pacijentna prehospitalna imobilizacija kralježnice pri prodornim ozljedama, nova klinička, što izvještavaju različite studije?

Jedan od prvih dokaza stigao je 2010. godine kada je John Hopkins Medicine izdao dokument o prehospitalnoj imobilizaciji kičme kod žrtava iz vatrenog oružja i uboda (link do službene studije na kraju članka). Mišljenje je bilo da se kod ovakvih pacijenata ne smije provoditi imobilizacija, posebno kod a cervikalni ovratnik dok bi to, u slučaju pucnjave ili uboda, moglo otežati disanje pacijentu.

Međutim, dokaza je malo i znanstvena zajednica još uvijek propituje o ovom pitanju. Vrlo zanimljiv rad izdalo je Istočno udruženje za hirurgiju traume (EAST). U ovoj je publikaciji EAST proveo sistematski pregled meta-analize kako bi stvorio preporuke o imobilizaciji prehospitalne kičme.

 

Pregled indikacija prehospitalne imobilizacije kralježnice kod prodora ozljeda

Istočno udruženje za hirurgiju traume željelo je procijeniti je li neoperativna imobilizacija kičme bilo koje vrste korisna ili štetna u prodornoj traumi, poput pucnjave ili uboda nožem. Pitanja koja su postavili stručnjaci:

• smanjuje li imobilizacija kralježnice nasuprot nijednoj imobilizaciji kralježnice smrtnost odraslih prodora traumatičnih pacijenata?
• da li imobilizacija kralježnice nasuprot nijednoj imobilizaciji kralježnice smanjuje učestalost neurološkog deficita ili incidenciju potencijalno reverzibilnog deficita?

Da bi izvršio ovaj pregled, EAST je realizirao i kvantitativnu i kvalitativnu analizu. Kako ne postoje studije koje ističu korist imobilizacije kičme u smrtnosti i neurološkim ozljedama, čak i za pacijente s direktnom ozljedom vrata, mogu pretpostaviti da imobilizacija kičme u prodornim ozljedama možda nije dobro rješenje. Za više detalja, na kraju članka, unutar liste izvora, pronaći ćete službene tabele koje je uredio EAST.

Statistički gledano, nema značajne razlike između imobilizacije kičme i imobilizacije, iako je tačka procjene išla u prilog odsustvu imobilizacije kod prodornih povreda. Varijabilnost među studijama bila je prilično značajna za neobjedinjene studije, zato postoji jaz u ispunjavanju statističke značajnosti.

 

Ako nema sigurnih dokaza, kako možemo razmotriti prehospitalnu imobilizaciju kralježnice kod prodora ozljeda?

Neki su pregledi istakli smrtnost kao povezanost s imobilizacijom kičme, međutim, ISTOK je naglasio da se smrtnost ponekad može sugerirati ozbiljnošću rana. S druge strane, imobilizacija, u nekim slučajevima prodornih povreda, može prikriti rane koje bi morale biti tretirane ili barem identificirane kako bi se zajamčili ispravni postupci spašavanja života.

Sljedeća tema koja dodatno komplicira ovo pitanje i dodaje sumnju u podignutu prehospitalnu imobilizaciju je da samo nekoliko studija određuje uređaje koje će se koristiti za pružanje imobilizacije. I to čini svaku pretpostavku ne mnogo jasnom. Kao što je rečeno na početku članka, uređaji za imobilizaciju su važni i neophodni u mnogim područjima hitne medicinske pomoći, poput SAR-a, na primjer. Iako bi pregledom EAST-a analiziranim u ovom članku želio širiti ideju ispravne procjene stanja pacijenta.

Zaista postoje slučajevi u kojima se mora izvršiti imobilizacija, a drugi ne, a to mora biti ključna točka na koju bi se trebali fokusirati medicinski radnici i medicinska udruženja. Neke studije mogu pomoći, ali moramo imati na umu da život pacijenta mora biti u središtu naših pretpostavki.

 

READ ALSO

10 Koraci za izvršenje ispravne imobilizacije kralježnice kod pacijenta s traumom

Transfuzija krvi u scenama s traumama: Kako djeluje u Irskoj

Što učiniti s traumom u trudnoći - kratak popis koraka

IZVORI

Istočno udruženje za hirurgiju traume (EAST): službene web stranice I "Prehospitalna imobilizacija kralježnice / ograničenje pokreta kralježnice u prodornoj traumi: smjernica za upravljanje praksom”Sa tablicama i referencama.

 

John Hopkins članak o imobilizaciji kralježnice u ranama od rane i rane, 2010