Dok se endotrahealna intubacija smatra najfinjenijim alatom za upravljanje disajnim putevima, komplikacije se često dokumentuju sa njim. I sa ostalim uređajima za disanje, neki eksperti postavljaju pitanje da li medicinski lekari i dalje treba da intubiraju.

Cilj endotrahealne intubacije (ETI) je postaviti tubu u traheju pacijenta koja pruža neometan put za ventilaciju.

Ako je epruveta pogrešno postavljena u jednjaku i greška nije prepoznata, verovatno je ozbiljna oštećenja mozga ili smrt.

Sada su dostupni i drugi uređaji za disanje, koji se mogu staviti u manje vremena od ET cijevi, zahtijevaju manje vještina za korištenje i prenose malo rizika od zamjene. Umjesto cevi u traheji, ovi uređaji izoluju trahej i ventiliraju kroz port iznad glotičnog otvora. Poznati su kao supraglotični uređaji za disanje vazdušnih puteva, uključujući kombinezu Combitube, laringeal masku, SALT i King Airway. Jedan nedostatak supraglotičkim uređajima je da oni mogu pružiti manje zaštite od aspiracije nego ET cijevi. Druga je činjenica da neće efikasno provetriti ako je gornju disajni prekida.

Sledeći koraci pružaju metodički pristup za upravljanje dihtovanjem bilo kog kandidata za intubaciju.

    1. praksa

Bolničari se pozivaju da izvode složene veštine u nepovoljnim uslovima - veštine koje mogu prakticirati nekoliko puta svake godine. Zbog toga bolesnici moraju vežbati upravljanje disajnim putevima što je više moguće.

2. Utvrdite da li je indicirana intubacija

Upotreba osnovnih dodataka za upravljanje disajnim putevima pacijenta ili postavljanje supraglotičnog uređaja može biti bolja od ET cijevi za neke pacijente. Uspješno upravljani dišni put ne mora biti intubiran.

3. Pripremite pacijenta

Pošto bolničari samo intubiraju u hitnim slučajevima, često postoji osećaj hitnosti i potrebno je da protekne proceduru.

Počnite sa osnovnim pomoćnim elementima. Ubacite nosni vazduh i usmeni dani ako je pacijent to toleriše. Preokvenežite pacijenta pre pokušaja intubacije da povećaju rezervne kapacitete, ali nikada ne hiperventilišite pacijenta da to uradi. Hiperventilacija je štetna iz više razloga.

Usisati usta svakog pacijenta krutim sapirnim kateterom. Bilo bi mnogo lakše da se vizualizuju orijentire disajnih puteva ako se sekreta usisava prije nego što se uvede laringoskop. Ovo se može uraditi tokom kompresija grudi, između ventilacije sa BVM ili sa maskom za kiseonik na mestu.

Da biste poravnali oznake dijabetesa za bolju vizualizaciju, pozicionirajte glavu pacijenta tako da su uši ravni sa grudnom kostom.

4. Pripremite se oprema

Sastavite svu vašu opremu, uključujući i rezervne uređaje, prije pokušaja intubacije

5. Napravite sečivo laringoskopa

Sa pacijentovom glavom u položaju, usisavanje usta i spremnost vaše opreme, predstavite sečivo laringoskopa.

6. BURP

Primena unazad, gore, desnog pritiska (poznat po mnemoničnom BURP-u) na donju trećinu hrskavice štitne žlezde može pomoći u promeni vidljivih znakova disajnih puteva. Dok leva ruka drži laringoskop, postavite srednji prst desne ruke odmah ispod hrskavice štitaste žlezde. Nežno ga povucite prema desnom uhu pacijenta.

7. Bougie

Ako imate pogled na epiglotis, ali ograničen pogled na druge dijapozetne puteve, uzmite u obzir bougie. Takođe poznat kao uvodnik ET cijevi flex-guide, ovo je stylet za zakrivljeni vrh koji je lakše postaviti od ET cijevi većeg prečnika. Postavite vrh gore iza epiglota i unapredite ga.

8. Napustite pokušaj i ponovo procijenite

Pokušaj intubacije treba zaustaviti ako:

• Kompresije moraju biti prekinute kod pacijenta u srčanom zastoju
• Pacijent sa pulsom desaturira ili postaje bradikardni
• Orijentiri za dijagnostiku se ne nalaze nakon prethodnih koraka.

9. Potvrdite postavljanje

Čak i ako je cev vizuelizirana prolazeći orijentire, mora se dokazati.

10. Obezbedite cev

Kada se potvrdi postavljanje cijevi, mora se osigurati komercijalnim uređajem ili trakom. Nikada nemojte da zezate ovaj korak i obratite pažnju detaljima.

 

Cijeli članak OVDJE.