Des del dolor al pit i al braç esquerre fins a la sensació de mort: aquests són els símptomes de l'infart de miocardi
Quan la gent parla d'infart, generalment es refereix a infart de miocardi, però l'infart en realitat pot ocórrer en diversos òrgans.
"Infart" és de fet un terme genèric per a la mort (necrosi) de determinades cèl·lules en un teixit determinat perquè no reben un subministrament adequat de sang i oxigen del sistema circulatori.
Per exemple, l'ictus cerebral, també anomenat 'ictus', és l'infart d'una part del cervell.
L'infart de miocardi, per tant, és la necrosi d'una part del miocardi, que és el múscul del cor.
Succeeix quan una obstrucció a les artèries coronàries, les artèries que porten la sang al cor, impedeix el flux regular de la sang'.
PER QUÈ S'OBSTRUIXEN LES ARTÈRIES CORONÀRIES
Hi ha diverses raons per les quals una artèria coronària s'obstrueix.
El motiu principal està, sens dubte, relacionat amb l'aterosclerosi, una malaltia del propi vaixell que condueix a l'acumulació de colesterol i després a la formació d'una placa.
Aquesta placa pot estrenyir progressivament l'artèria, donant lloc així al que anomenem isquèmia, un fenomen diferent de l'infart.
Parlem d'un infart, de fet, en el cas d'una interrupció total del flux sanguini, mentre que la isquèmia es produeix quan hi ha una 'alentiment' del flux, provocada per una estenosi, és a dir, un estrenyiment de la llum del vas precisament. a causa de la placa ateroscleròtica.
També pot passar que la placa es pugui "rompre" dins del vas.
En aquest cas, el cos reacciona defensant-se com fa, per simplificar, en el cas d'una ferida, desencadenant una dinàmica que pot arribar fins a un infart.
El procés reparador posat en marxa com a resposta a la ruptura d'una placa consisteix a formar un coàgul, el trombe, que amenaça de generar una trombosi del vas, és a dir, una oclusió de l'artèria que bloqueja completament el flux de sang.
Les obstruccions no sempre són causades per plaques sinó també per problemes funcionals, com la vasoconstricció d'aquestes artèries.
Les plaques no són les úniques causes d'obstruccions coronàries de vegades són problemes funcionals, com el vasoespasme, els que produeixen la interrupció del flux sanguini.
Prenguem, per exemple, l'abús de drogues com la cocaïna: bé, això pot donar lloc al que es coneix com a espasme coronari, que, si es manté durant un període prolongat de temps, és una altra causa d'infart.
El cardiòleg ens recorda que tots som propensos a l'aterosclerosi, però hem d'intentar avançar-la el menys possible i treballar així els factors de risc cardiovascular.
INFARC DE MIOCARD, DIABETES I HIPERTENSIÓ ENEMICS DEL COR
Entre els factors de risc hi ha, sens dubte, la diabetis, la hipertensió, la hipertensió arterial, els valors alts de colesterol, fins i tot els triglicèrids, sense oblidar l'obesitat, el sobrepès, el tabaquisme i els antecedents familiars.
De fet, fins i tot una mena de predisposició genètica pot accelerar i agreujar el procés natural de l'aterosclerosi.
Altres factors de risc són sens dubte l'edat i el gènere masculí.
AQUÍ TENIU LES TAMPONES D'ALARMA DE L'INFART DE MIOCÀDIC
Però quins són els símptomes que ens fan sospitar d'un infart de miocardi?
En l'infart, el temps té una importància cabdal.
El temps és el factor decisiu, sens dubte.
Com més aviat reconeguem un infart, més aviat arribem a un diagnòstic, i més aviat podrem tractar-lo, i així estalviar més teixit: com més ràpid anem, en definitiva, més podrem contenir el dany de l'infart.
Els símptomes són els de la imaginació comuna, és a dir, dolor al pit i al braç esquerre, però donada la importància d'un ràpid autodiagnòstic, siguem més precisos a l'hora de descriure els símptomes més freqüents i menys freqüents que ens haurien d'alarmar.
L'infart de miocardi es manifesta sovint per un dolor al pit, al centre del tòrax, amb característiques força específiques: molts pacients descriuen una mena de vici, la sensació d'una forta opressió al pit.
Més que un dolor muscular, és un dolor asfixiant, opressiu a nivell del pit, sota l'estèrnum, l'os al centre del pit.
El dolor toràcic, que és opressiu i continu, sovint s'acompanya d'un dolor que normalment s'irradia a l'espatlla i al braç esquerre, especialment a la part externa, on es troba el dit petit.
Aquestes són les característiques típiques d'un dolor al pit que poden ser un senyal d'alerta d'un atac de cor en curs.
El dolor de pit també s'acompanya sovint d'una peculiar respiració, una autèntica gana d'aire.
DOLOR DE BRAÇ OPRESSIÓ I DE PIT
La medicina, fins i tot en aquest tema delicat, no és una ciència exacta.
El dolor també pot irradiar d'una manera característica posteriorment, entre els omòplats, o fins a la coll, arribant sota la mandíbula.
No només això: de vegades el braç dret també es pot veure afectat per les radiacions d'un dolor cardíac.
Per tant, en resum: un dolor intens al pit de tipus opressiu, que s'irradia al braç esquerre, a la mandíbula, potser fins i tot posterior, i associat a una respiració dificultosa, tots aquests sons d'alarma que ens han de preocupar i buscar ajuda. .
Per si fos poc, òbviament això s'associa a un gran malestar.
Hi ha persones que diuen sentir una sensació de mort, després ansietat, suors freds i, de vegades, fins i tot això pot provocar un desmai.
Tanmateix, és important recordar que hi ha casos en què l'infart en curs no produeix cap símptoma, cap dolor.
Hi ha pacients que no denuncien cap dolor, o només senten dolor al braç, la mandíbula o l'estómac.
ATENCIÓ DE NO CONFONDER-HO AMB DOLOR GÀSTRIC
És força freqüent confondre un infart amb epigrastralgia, és a dir, dolor d'estómac.
Es tracta d'un dolor de pit inferior, en el punt on localitzem l'estómac.
Això també pot ser un lloc d'un dolor cardíac.
Així doncs, sembla que la gent subestima el que creu que és un dolor gàstric, un dolor de gastritis, amb el que en canvi resulta ser un problema cardíac.
Com distingir un mal d'estómac comú d'un atac de cor?
Cal parar atenció al tipus de dolor.
Si l'epigastralgia es manifesta amb les radiacions que hem descrit anteriorment, si s'associa a sudoració o falta d'alè, potser no es tracta de dolor d'estómac sinó dolor de pit de rellevància cardíaca.
ADVERTIMENT A LES DONES: DE VEGADES SÍMPTOMES DIFERENTS
Després un avís especial a les dones.
Pot passar que les dones que pateixen un atac de cor, en lloc d'un veritable dolor al pit, experimentin nàusees, vòmits, o fins i tot només suant, o sentir dolor limitat a la part posterior del cos.
A causa d'aquests símptomes menys reconeixibles, més matisats i ambigus, sovint passa que les dones, que pateixen cardiopaties tant com els homes, sobretot a partir d'una certa edat, són rescatades amb menys rapidesa, amb conseqüències molt greus.
QUÈ FER EN CAS D'UN INFART DE MIOCÀDIC?
Què fer si apareix algun d'aquests símptomes?
En primer lloc, s'ha d'assegurar que es tracta d'un esdeveniment cardíac perquè, com hem dit, els símptomes no són molt fàcils de desxifrar.
Només els metges poden fer-ho i, per tant, cal anar-hi sala d'emergència el més ràpid possible.
Els dolors que hem descrit de vegades es produeixen de manera intermitent: els picades s'alternen amb moments d'alleujament.
Si aquests símptomes persisteixen durant 15-20 minuts, el consell és no demorar-se i contactar immediatament amb el servei d'urgències mèdiques trucant al 112 o al 118.
Només a urgències, de fet, un cop constatada la naturalesa cardíaca dels símptomes –en aquest cas, n'hi ha prou amb un electrocardiograma o altres tipus d'exploracions–, els metges poden actuar ràpidament sobre l'infart de miocardi.
En aquest sentit, disposem d'una xarxa de laboratoris d'hemodinàmica on es realitza el millor tractament d'urgència de l'infart cardíac: mitjançant l'anestèsia local i la inserció de petits catèters a l'interior de les artèries, es visualitzen les artèries coronàries i es tracta l'oclusió mitjançant el l'anomenada 'angioplàstia primària', que consisteix a reobrir el vas i implantar un petit stent dins de l'artèria coronària malalta.
Cada cop més, també és possible realitzar electrocardiogrames al ambulància quan es truca als serveis d'emergència.
Això permet un diagnòstic molt precoç i una derivació del pacient al centre més equipat per a aquest tipus de rescat.
Així doncs, el missatge que m'agradaria repetir és: no menysprear els símptomes permet intervenir precoçment i limitar molt el dany d'un infart'.
L'ATAC DE COR 'SILENCI'
També pot passar, però, que un atac de cor passi completament desapercebut.
Hi ha gent que no s'adona que ha tingut un infart, i passa que hi ha pacients que no en saben.
En aquest cas estem davant de l'anomenat 'atac cardíac silenciós', que es troba principalment en pacients diabètics. O els símptomes hi eren, però no es podien remuntar a l'atac cardíac.
Per exemple, el pacient, demanat pels metges, recorda haver tingut un fort dolor d'estómac en el passat.
Allà, en aquell moment, podem reconstruir que aquell dolor a l'estómac no era un signe de gastritis, sinó d'infart, després per sort va evolucionar bé, estabilitzat amb els anys, perquè només una petita zona del cor s'havia danyat, sense causar una alteració general de l'òrgan.
INFART DE MIOCÀDIC I ARRÉS CARDIACA, DUES COSES DIFERENTS PERÒ RELACIONATS
Una distinció que sovint no és tan senzilla és la entre infart de miocardi i aturada cardíaca.
Són dues coses diferents, encara que relacionades.
Parlem d'aturada cardíaca quan el cor ja no funciona, ja no fa la seva funció de bomba i, per tant, deixa de subministrar sang als altres òrgans del cos.
Si la sang no arriba als òrgans, les cèl·lules moren. El primer òrgan que es veu afectat és el cervell, perquè necessita oxigen contínuament (i, per tant, un flux de sang ininterromput) per funcionar.
Això és una aturada cardíaca.
Sovint la detenció es produeix per un problema elèctric.
Intentaré ser més clar: el cor és un múscul que funciona gràcies a estímuls elèctrics intrínsecs.
Pot passar que, per un ampli ventall de motius que no enumeraré aquí, es produeixi una mena de 'curtcircuit', una desorganització de l'activitat elèctrica que condueixi a una contracció irregular o excessivament ràpida del cor, que a la llarga compromet la seva funció de bomba.
L'infart cardíac, en canvi, és, com hem dit, l'obstrucció de les artèries coronàries: un obstacle mecànic que impedeix el flux regular de sang al cor.
Per tant, aturada cardíaca i infart de miocardi no són sinònims.
Tanmateix, l'infart és una de les causes de l'aturada cardíaca.
Els que tenen un atac de cor poden tenir una aturada cardíaca, encara que no necessàriament: molts atacs cardíacs no impliquen una aturada cardíaca.
Per contra, no totes les aturades cardíaques són degudes a un atac de cor.
Com ja s'ha explicat, l'aturada cardíaca s'origina per un problema elèctric, l'arítmia, que provoca una desorganització de l'activitat elèctrica global i, per tant, en casos greus, condueix a una aturada cardíaca.
En aquests episodis d'arítmies greus, malauradament hi ha diverses patologies i afeccions cròniques que predisposen a aquestes arítmies, el cervell és el primer òrgan que pateix i, per això, el pacient perd el coneixement i es desmaia.
Si no actuem immediatament amb compressions toràciques i precoç desfibril·lació, es pot produir la mort cerebral o la mort de tot l'organisme.
Fins i tot en aquests casos, per tant, la intervenció ràpida és extremadament important: el 'massatge cardíac', o millor dit les compressions toràciques, ens permeten guanyar un temps preciós i preservar d'alguna manera el cervell, però és el desfibril·lador, reconeixible per les seves sigles verdes 'DEA'. ' o 'EAD', això gairebé sempre és decisiu.
De fet, el desfibril·lador és capaç, de manera autònoma, de reconèixer l'arítmia greu i "interrompre'l" amb una descàrrega elèctrica.
Com es pot endevinar fàcilment, l'eficàcia és tant més gran com abans s'utilitza el desfibril·lador: una vegada més, el factor temps és vital.
REDUCIR RISCOS
Aleshores, el metge llança un missatge als ciutadans per protegir els seus cors.
Sens dubte, la prevenció és important, trencant tots els factors de risc tant com sigui possible.
D'aquí, l'educació sobre un estil de vida saludable, és a dir, una dieta equilibrada, deixar de fumar, activitat física i reducció de l'estrès, així com revisions periòdiques per comprovar els valors de la pressió arterial i el colesterol i el possible tractament de la diabetis.
Una persona pot sentir-se perfectament en forma, però si no mesura la seva pressió arterial, mai s'assabentarà que té hipertensió, perquè aquesta pot ser asimptomàtica.
El mateix passa amb les anàlisis de sang, perquè el colesterol alt no és perceptible per al pacient, només es pot comprovar mitjançant una anàlisi de sang.
Com he intentat explicar, és fonamental evitar al màxim els retards. En cas de símptomes d'infart de miocardi, no esperem, no ens demorem: truquem immediatament al servei d'urgències mèdiques.
Qualsevol vacil·lació pot ser letal.
Durant la pandèmia, moltes persones, comprensiblement espantades pel risc d'infecció pel virus Sars-CoV-2, van subestimar els seus símptomes i van retardar la petició d'ajuda, de vegades arribant massa tard.
EDUCACIÓ EN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
Les maniobres de reanimació cardiopulmonar han de formar part de l'educació cívica de tothom: ser capaç de reconèixer una aturada cardíaca, realitzar fins i tot només compressions toràciques, a una profunditat i un ritme determinats, demanar auxili i obtenir un desfibril·lador són intervencions primerenques molt valuoses en cas d'un cardíac. arrestar i, literalment, permetre'ns salvar la vida de la gent.
NECESSITAT DE DESFIBRIL·LAdors
Per això és tan important insistir en la necessitat de distribuir els desfibril·ladors per tot el territori.
Només cal dir que els desfibril·ladors en edificis públics i oficines són tan importants com els extintors: tenir més desfibril·ladors, i més cursos sobre l'ús correcte d'aquestes màquines senzilles, significa tenir més possibilitats de salvar la vida de les persones afectades per aturades cardíaques. .
Com passa sovint, el coneixement generalitzat i l'entrellaçament d'individus i comunitats són els millors aliats de la vida i la salut, inclosa la del cor.
Combinar les precaucions personals, és a dir, la prevenció i el cribratge, el reconeixement de símptomes alarmants i la ràpida intervenció en cas d'aturada cardíaca són els tres elements clau per evitar danys irreparables.
Llegir també:
Malalties cardiovasculars: diagnòstic, teràpia i prevenció
EMS: SVT pediàtrica (taquicàrdia supraventricular) vs taquicàrdia sinusal
Urgències Toxicològiques Pediàtriques: Intervenció Mèdica en Casos d'Intoxicació Pediàtrica
Valvulopaties: examen dels problemes de la vàlvula cardíaca
Quina diferència hi ha entre el marcapassos i el desfibril·lador subcutani?
Malaltia cardíaca: què és la miocardiopatia?
Inflamacions del cor: miocarditis, endocarditis infecciosa i pericarditis
Murmurs cardíacs: què és i quan s’ha de preocupar
Revisió clínica: Síndrome de Distress Respiratori Agut
Estrès i angoixa durant l'embaràs: com protegir tant la mare com el fill
Ductus Arteriosus de Botallo: Teràpia Intervencionista
Desfibril·lador: què és, com funciona, preu, tensió, manual i extern
L'ECG del pacient: com llegir un electrocardiograma d'una manera senzilla
Signes i símptomes de l'aturada cardíaca sobtada: com saber si algú necessita RCP
Inflamacions del cor: miocarditis, endocarditis infecciosa i pericarditis
Trobar i tractar ràpidament la causa d’un ictus pot evitar més: noves directrius
Fibril·lació auricular: símptomes a tenir en compte
Síndrome de Wolff-Parkinson-White: què és i com tractar-lo
Teniu episodis de taquicàrdia sobtada? Pots patir la síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
Taquipnea transitòria del nounat: visió general de la síndrome del pulmó humit neonatal
Taquicàrdia: hi ha risc d'arítmia? Quines diferències hi ha entre els dos?
Endocarditis bacteriana: profilaxi en nens i adults
Disfunció erèctil i problemes cardiovasculars: quin és el vincle?
Cardiopatia isquèmica: què és, com prevenir-la i com tractar-la
Cardiopatia isquèmica: crònica, definició, símptomes, conseqüències