Quina diferència hi ha entre el marcapassos i el desfibril·lador subcutani?
Els marcapassos i els desfibril·ladors subcutani són dispositius mèdics que es poden implantar mitjançant un procediment quirúrgic i estan indicats per a pacients amb trastorns cardíacs.
Precisament per les similituds en la manera com s'implanten i en el seu funcionament, sovint es confonen els dos aparells.
En realitat, són dos dispositius diferents:
- el marcapassos, molt més utilitzat, és un dispositiu electrònic que controla el batec del cor i emet un impuls elèctric si detecta una freqüència baixa o molt baixa. A la pràctica, s'utilitza per resoldre aquells bloquejos cardíacs que provoquen bradicàrdia patològica (freqüència cardíaca molt lenta, que provoca marejos o desmais).
- El subcutani Desfibril · lador, també anomenat desfibril·lador implantable o ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator), és un dispositiu implantat quirúrgicament capaç de detectar un batec cardíac irregular o perillós. Si cal, proporciona una descàrrega que salva vides que restableix l'activitat del cor a zero i permet restablir el ritme cardíac normal.
DEA DE QUALITAT? VISITEU L'ESTAND DE ZOLL A L'EXPO D'EMERGÈNCIA
Marcapassos i desfibril·ladors subcutani, per a què serveixen
La principal diferència entre un marcapassos i un desfibril·lador subcutani rau en el propòsit per al qual s'implanten:
- El marcapassos s'implanta en pacients que pateixen bradicàrdia i que, per tant, tenen un ritme cardíac massa lent. El marcapassos controla constantment el seu cor i intervé automàticament quan detecta un ritme cardíac massa baix, enviant impulsos elèctrics que aconsegueixen restablir-lo.
- El desfibril·lador subcutani, en canvi, funciona tant en el cas d'un ritme cardíac molt baix (igual que el marcapassos) com en el cas d'un ritme cardíac molt alterat. En aquests casos fins i tot lliura un xoc, que reinicia el cor, recuperant un ritme normal.
Segons el tipus de trastorn cardíac diagnosticat, el metge recomanarà quin dispositiu és el més adequat.
A qui s'implanten marcapassos i desfibril·ladors subcutani
Tractant diferents patologies, és evident que aquests dos aparells estan indicats per a diferents tipus de pacients, en funció de la seva freqüència cardíaca:
- El marcapassos està indicat en pacients que pateixen bradicàrdia, és a dir, un ritme cardíac massa lent. Aquesta patologia es caracteritza per un ritme cardíac lent (menys de 60 batecs per minut). La sang oxigenada que es bombeja és, per tant, insuficient per satisfer les necessitats de l'organisme, provocant caigudes d'energia, marejos, dispnea i desmais.
- El desfibril·lador ICD subcutani està indicat en pacients amb arítmies malignes i serveix per prevenir la mort sobtada. Els pacients candidats a la implantació són persones que han presentat arítmies ventriculars o aturada cardíaca; tenen un alt risc de patir una arítmia ventricular o una aturada cardíaca.
Marcapassos i desfibril·lador subcutani: implantació
Pel que fa al procediment d'implantació, no hi ha grans diferències entre ambdós.
De fet, els dos dispositius s'implanten sota la pell per sota de la clavícula esquerra mitjançant un procediment quirúrgic, que es realitza sota anestèsia local i que, en general, té una durada de 45 a 90 minuts.
El procediment es realitza com a procediment d'hospitalització.
El marcapassos, un dispositiu elèctric de la mida d'una moneda de 2 euros, es col·loca a la zona toràcica, per sota de la clavícula.
Està connectat a un o dos cables (conductors) que al seu torn es comuniquen amb el múscul cardíac.
Els cables transmeten informació del marcapassos al cor i envien impulsos elèctrics quan cal.
El marcapassos es programa mitjançant un ordinador especial, gràcies al qual l'especialista pot visualitzar tota la informació sobre el cor del pacient i el seu funcionament.
La implantació del desfibril·lador subcutani segueix els mateixos passos que la implantació d'un marcapassos
La primera part es refereix a la col·locació dels cables, és a dir, els 'fills elèctrics' que arriben al cor. El seu nombre pot variar d'un a tres, segons el tipus de dispositiu a implantar.
Els cables s'insereixen dins d'una vena (subclàvia o cefàlica, generalment esquerra).
Un cop al sistema venós, els cables s'empenyen a les cambres cardíaques (ventricle dret, aurícula dreta, sins coronari) i es col·loquen als punts on millor detecten l'activitat cardíaca i així són capaços d'estimular el cor amb la menor energia possible.
Després de comprovar l'estabilitat dels catèters i els seus paràmetres elèctrics, els cables es connecten al múscul subjacent i després es connecten al desfibril·lador, que es col·loca per via subcutània.
Quant dura la càrrega?
Els marcapassos i els desfibril·ladors s'alimenten amb una bateria de liti no recarregable.
Per tant, la bateria es descarrega al cap d'un cert temps, segons si es tracta d'un desfibril·lador o d'un marcapassos.
És evident que el nombre de vegades que el dispositiu s'encén és essencial: els dispositius controlen constantment l'activitat cardíaca i només intervenen amb un xoc si és necessari.
Com més intervenen, més aviat s'esgota el càrrec.
De manera indicativa, els marcapassos duren entre 7 i 10 anys, mentre que els desfibril·ladors duren entre 5 i 7 anys.
Quan cal substituir la bateria, es canvia tot el dispositiu perquè la bateria està integrada a l'interior.
Llegir també:
Bloc auriculoventricular (AV): els diferents tipus i gestió del pacient
Procediments del pacient: què és la cardioversió elèctrica externa?
Augment de la força de treball de l'EMS, formació de laics en l'ús del DEA
Diferència entre cardioversió espontània, elèctrica i farmacològica
Què és un cardioverter? Visió general del desfibril·lador implantable
Desfibril·ladors: quina és la posició correcta dels coixinets de DEA?
Malaltia cardíaca: què és la miocardiopatia?
Inflamacions del cor: miocarditis, endocarditis infecciosa i pericarditis
Murmurs cardíacs: què és i quan s’ha de preocupar
La síndrome del cor trencat està en augment: coneixem la miocardiopatia de Takotsubo
Miocardiopatia dilatada: què és, què la causa i com es tracta