Alergie u dětí, příznaky a alergické testy

Alergie u dětí: Alergická onemocnění se mohou objevit v jakémkoli věku, od velmi raného dětství. V Itálii ve skutečnosti patří mezi nejčastější chronická onemocnění u dětí a dospívajících, s explozí případů v posledním desetiletí natolik, že SIAIP, Italská společnost dětské alergologie a imunologie, hovoří o 40 % dětí. do 14 let trpících nějakou alergií

Co znamená alergie a alergeny

Alergie je reakce imunitního systému na látku: alergen je obecně pro většinu lidí neškodný; v tomto případě jej však orgán identifikuje jako cizího činitele, proti kterému se má bránit.

Alergeny mohou být:

dýchací cesty: určité látky, se kterými člověk přichází do styku při dýchání (inhalanty), jako například pyl, zvířecí srst, roztoči, mykofyty (plísně) atd.;
jídlo: požité potraviny. U kojenců a dětí jsou nejčastější alergie na mléčnou bílkovinu, u dospělých často mluvíme například o ovoci a zelenině;
léky: nejčastější alergie jsou na antibiotika a protizánětlivé látky, které často vedou ke kožní reakci, jako je kopřivka;
hmyzí jed: jed blanokřídlých (včely, vosy, sršni);
kontakt: látky, které způsobují zánětlivou reakci při kontaktu s pokožkou, jako jsou kovy, parfémy, guma atd.

Naše děti: jaké jsou nejčastější alergie v dětství

Do jednoho roku věku jsou nejčastější dětské alergie:

potraviny (mléčné bílkoviny a deriváty, vejce, med, arašídy, rajčata atd.);
kontaktní dermatitida (parfémy, barviva atd.).

V dětství jsou však nejčastější alergie na:

roztoči;
pyly a trávy;
plísně a alternaria (houba, která vytváří určitou plíseň);
zvířecí (psí a kočičí) chlupy.

Časté však zůstávají i potravinové alergie, například na mléko a mléčné výrobky, arašídy, vejce atd.

Příznaky alergií u dětí

V závislosti na postižených částech těla se mohou objevit příznaky, které se mohou objevit v závislosti na typu alergie:

plíce: astma, kašel a bronchospasmus;
nos: rýma, svědění, rinorea (rýma), ucpání nosu;
oči: zánět spojivek, svědění, slzení;
kůže: ekzém, kopřivka, angioedém (edém hlubokých tkání), otok, atopická dermatitida;
gastrointestinální trakt: zvracení, průjem, bolest břicha.

Mezi nejčastější příznaky u dětí a dospívajících rozhodně patří rýma spolu s astmatem a atopickou dermatitidou.

Příznaky anafylaktického šoku

Během anafylaktického šoku neboli anafylaxe imunitní systém uvolňuje určité látky, které mohou mít za následek závažnou symptomatologii, která, pokud není okamžitě léčena, může vést ke smrti.

Náhlé příznaky, kterým je v tomto případě třeba věnovat zvláštní pozornost, mohou být:

Angioedém a otok;
svědění jazyka a patra;
potíže s dýcháním a/nebo sípání;
tachykardie, arytmie;
mravenčení v periferních končetinách;
nevolnost, zvracení;
průjem;
kopřivka.

Značné procento případů anafylaktického šoku u dětí a dospívajících je způsobeno arašídy.

Alergie u dětí, diagnostika a testování alergií

Velmi důležitou složkou procesu diagnostiky alergií, jak nám lékař připomíná, je anamnéza, takže zda se v rodině vyskytly další případy alergií nebo zda lze alergické epizody vysledovat zpět k určitým situacím, jako je např. jako je například konzumace určitých potravin/droga, kontakt s domácím mazlíčkem atd.

Tento krok je zásadní pro:

zjistit, které alergeny zahrnout do jakýchkoli diagnostických testů, které mají být provedeny;
identifikovat všechny léky odpovědné za alergickou reakci. Je to proto, že léky jsou rozsáhlou kategorií, takže testy jsou bohužel dostupné pouze pro některé z nich.

Pokud čelíte podezření na alergii, nejběžnější alergické testy, které lze provést, jsou:

prick test;
kalmetizace;
IgE test.

Prick testy

Prick testy nebo kožní prick testy (SPT), z anglického „prick“, „to prick“, jsou nejběžnější testy pro zjištění potravinových a respiračních alergií, které se provádějí umístěním kapky různých alergenních látek na kůži. předloktí a pak, jak to slovo napovídá, píchání do kůže pod ní sterilní lancetou.

Při podezření na některé konkrétní alergeny se testuje s těmito, jinak lze použít obecný výběr alergenů.

Jak se provádějí

Po nanesení kapky alergenního extraktu pro každý alergen a nakonec kapky histaminu na kůži se na nalepených látkách provedou malé řezy.

Po uplynutí 15 až 30 minut lékař vyhodnotí přítomnost erytematózních reakcí a otoku. Pokud se vytvoří pupínek o průměru větším než 3 mm, obklopený červeným halo, je diagnóza alergie pozitivní.

Prick testy je možné provádět od jednoho roku věku, ve skutečnosti pod tím, že nejsou spolehlivé, v každém případě s ohledem na to, že do 3 let už spolehlivost stejně není příliš vysoká.

Kůže dítěte by neměla být zraněna nebo podrážděná, protože by to ovlivnilo jejich skutečnou platnost.

Jakékoli kortizonové a antihistaminické terapie by měly být přerušeny alespoň několik týdnů před provedením procedury.

Píchnutí po píchnutí

Pokud je výsledek prick testů negativní, ale symptomatologie přetrvává, lze píchnutí po vpichu použít i v případě potravin, ve kterých se místo kapky extraktu ponoří lanceta přímo do čerstvého alergenu.

Patch testy

Náplastové testy, z anglického slova 'patch', jsou další metodou diagnostiky, v tomto případě, kožních alergií v důsledku kontaktu s určitou látkou (kontaktní dermatitida).

Jak již samotné slovo napovídá, jedná se o aplikaci náplastí obsahujících alergenní látky na kůži.

Na horní část zad, což je nejcitlivější oblast těla, se umístí náplasti obsahující alergeny a po 48 až 96 hodinách se odstraní (v tomto případě je časová osa delší než u prick testů, protože kožní reakce trvá déle dojít).

Pokud je místo, kde byla umístěna 1 nebo více náplastí, zarudlé nebo se objeví erytém, je diagnóza pozitivní.

Kortizon a antihistaminika musí být přerušena alespoň na několik týdnů před provedením vyšetření.

Když jsou náplasti připevněny, nenamáčejte je a nevěnujte se činnostem, které podporují pocení, aby se neslepily.

IgE test

Další diagnostickou metodou alergií je stanovení IgE protilátek odběrem krve.

U některých typů alergií (alergie zprostředkované IgE) ve skutečnosti imunitní systém, který přichází do kontaktu s alergenem, produkuje protilátky imunoglobulinu E (IgE).

Protože je možné být alergický na více látek, imunitní systém bude produkovat specifické IgE pro každý z alergenů.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

V souvislosti s měřením IgE existují 2 typy testů, které lze provést:

specifický IgE test: v závislosti na typu použitého testu jsou vybrány tak, aby vyhodnotily možnou protilátkovou odpověď vyvolanou specifickými alergenními látkami, nebo pokud nelze formulovat podezření na alergii, lze testovat balíček standardních látek;
Stanovení celkového IgE: v případě, že nebyl identifikován možný alergen (alergeny), které mají být testovány, může být také užitečné vyhodnotit pouze přítomnost celkového IgE, které, i když jsou detekovány i při nízkých hladinách, stále signalizují přítomnost alergie, která bude později přesněji identifikována. To také umožňuje diferenciální diagnostiku s intolerancí.

Stanovení IgE je nejspolehlivějším testem ze 3 uvedených typů.

Pro provedení testu není nutné přerušit žádnou antihistaminikovou/steroidní léčbu.

ZDRAVÍ DĚTÍ: ZÍSKEJTE VÍCE O MEDICHILDU PŘI NÁVŠTĚVĚ STÁNKU V NOUZOVÉM EXPO

Příčiny alergií

Příčiny alergií nejsou stále zcela jasné, ale také vzhledem k přítomnosti pozitivní rodinné anamnézy u mnoha alergiků se předpokládá, že za nimi stojí genetické komponenty kombinované s faktory prostředí (vystavení kouři, špatné stravovací návyky atd.).

Zejména výskyt faktorů životního prostředí byl v posledním desetiletí více zdůrazňován, částečně kvůli zvyšující se prevalenci těchto onemocnění.

Rozdíl mezi alergií a intolerancí

Zásadní rozdíl mezi alergiemi a intolerancí spočívá v tom, že i když intolerance představuje také abnormální reakci organismu na určitou látku, v tomto případě nedochází k imunitní reakci.

Příznaky mohou být podobné jako u alergií, existují však různé diagnostické postupy a terapie.

Mezi nejčastější intolerance patří:

nesnášenlivost laktózy, kterou lze diagnostikovat specifickým dechovým testem;
celiakie, která je sice klasifikována jako intolerance, ale ve skutečnosti je autoimunitním onemocněním, při kterém imunitní systém poškozuje střevní klky. V tomto případě může diagnóza přijít prostřednictvím krevních testů, střevní biopsie a genetického testování.

Uzdraví se člověk z alergie?

Vývoj alergií je proměnlivý: v některých případech se v průběhu let mění z jedné formy na druhou (např. přechod z dermatitidy na rýmu); u jiných se zhoršují nebo jiné spontánně ustupují nebo odeznívají.

Není tedy možné stanovit obecnou prognózu pro každého.

Léčba alergií u dětí

Léčba alergií u dětí se liší v závislosti na řadě faktorů a na závažnosti onemocnění.

Hlavní léčebné strategie mohou zahrnovat:

omezení expozice alergenu tím, že se v závislosti na typu alergie vyhýbá příjmu potravin, látek a léků, které jej mohou obsahovat, nebo regenerací životního prostředí od látek, jako jsou psí/kočičí chlupy, roztoči atd.;

antihistaminika: prvním terapeutickým přístupem po vyloučení kontaktu s alergenem jsou léky, které inhibují histamin, který je z velké části zodpovědný za zánětlivé symptomy. Nyní jsou bez vedlejších účinků ospalosti a jsou dostupné v různých formátech: oční kapky, nosní spreje, krémy, tablety atd.;

kortizon a steroidní léky: působí tak, že blokují zánětlivý proces. K dispozici jsou také v různých formátech (krémy, spreje, odměřené dávky, tablety, injekční roztoky atd.) měly by být používány pouze na lékařský předpis a pod dohledem, protože odborník je schopen stanovit nejvhodnější dávkování pro věk, váhu dítěte a vlastnosti;

imunoterapie: proti některým alergiím lze také aplikovat vakcíny užívané perorálně. Princip je stejný jako u všech očkování: do těla se podá malá dávka specifického alergenu, která spustí řízenou imunitní odpověď, která bude dítě chránit před následným kontaktem s ním. U pylů by se očkovací cyklus měl provádět v zimě, aby byly pokryty již během jarní sezóny;

adrenalin nebo epinefrin: je život zachraňující lék používaný v přítomnosti anafylaktického šoku. Působí tak, že inhibuje aktivitu mediátorů, které šíří zánětlivý stav, a snižuje závažnou symptomatologii anafylaxe. Jedincům s prokázaným rizikem anafylaktického šoku jsou obecně poskytovány adrenalinové autoinjektory, které se jinak podávají na pohotovostech a v centrech urgentní péče.

Kojení a prevence alergií u dětí

Řada vědeckých studií ukazuje, že mateřské mléko obsahuje specifické protilátky a látky, které, když jsou předány dítěti, nějakým způsobem ho chrání před různými nemocemi, včetně například alergických onemocnění.

Ze stejného důvodu může být u kojených dětí, které jsou alergické například na některé potraviny, po matce vyžadováno dodržování dietního režimu, který je vyloučí.

Navíc druhým faktorem prevence alergií může být používání na dětskou pokožku jemných, zvláčňujících přípravků, které neobsahují agresivní látky schopné vyvolat kožní reakce.