Rakovina močového měchýře: co to je?

By Cristiano Antonino On 3. 2023

Rakovina močového měchýře je maligní přeměna buněk – hlavně těch, které se nazývají přechodné buňky – které pokrývají vnitřní stěny močového měchýře, orgánu odpovědného za shromažďování a vylučování moči, jakmile je filtrována ledvinami.

V některých případech přechodné buňky přestanou správně fungovat a začnou nekontrolovaně růst a dělit se, čímž vzniká nádor.

V závislosti na buňkách zapojených do této nekontrolované proliferace mohou být nádory močového měchýře tří typů

Karcinom přechodných buněk

Karcinom z přechodných buněk je nejčastějším nádorem – odhaduje se asi v 95 % případů – a pochází z buněk, které vystýlají vnitřní povrch močového měchýře.

Stejný typ buněk také vnitřně vystýlá močovou trubici a močovod, což představuje další místa podléhající rozvoji této konkrétní formy nádoru, i když méně často.

Primární spinocelulární karcinom

Primární spinocelulární karcinom – vzácná forma rakoviny – postihuje skvamózní buňky močového měchýře a zdá se, že je způsoben parazitárním napadením.

Adenokarcinom

Adenokarcinom je nádorová formace, v tomto místě spíše vzácná, která se vyvíjí z buněk, které tvoří žlázy přítomné uvnitř močového měchýře.

Rakovina močového měchýře představuje asi 3 % všech nádorových formací nalezených v urologii a v procentech postihuje častěji muže než ženy v poměru 3:1.

Obvykle se rozvíjí u lidí středního nebo vyššího věku: mezi 60. a 70. rokem života.

Jaké jsou příčiny rakoviny močového měchýře a rizikové faktory

Jak již bylo zmíněno, rakovina močového měchýře je způsobena nekontrolovanou proliferací buněk stěny močového měchýře, které v důsledku genetických mutací ztrácejí svou přirozenou schopnost řídit replikaci a diferenciaci.

Příčiny změn jejich fyziologických mechanismů nejsou dosud plně objasněny, byly však identifikovány některé rizikové faktory, které významně zvyšují možnost vzniku této formy rakoviny.

Kouření je jedním z hlavních rizikových faktorů.

Silný kuřák vidí dvojnásobnou pravděpodobnost vzniku rakoviny močového měchýře ve srovnání s nekuřákem.

Naštěstí tento rizikový faktor závisí na zvycích člověka, snadno korigovatelný díky adekvátní terapeutické cestě.

Profesní faktor spojený s průmyslovými procesy je poměrně důležitým rizikovým faktorem.

Dlouhodobé vystavení polycyklickým aromatickým uhlovodíkům – například těm, které se používají v textilním, barvířském, gumárenském a kožedělném průmyslu; kadeřníci, horníci a aplikátoři pesticidů – jsou náchylnější k rozvoji rakoviny močového měchýře.

Naštěstí tento rizikový faktor pomalu, ale neustále klesá díky politikám a nařízením, které omezují používání škodlivých látek.

Infekce močového měchýře – zejména ty způsobené schistosoma haematobium – představují důležitý rizikový faktor pro rozvoj rakoviny močového měchýře, zejména v zemích jako Tanzanie, Egypt, Irák, Kuvajt, kde jsou některé parazitární infekce mnohem rozšířenější.

V západních zeměpisných šířkách je riziko vzniku rakoviny močového měchýře spojeno s chronickým zánětem moči, který se vyskytuje u paraplegických nebo katetrizovaných pacientů nebo s významnou formou ledvinových kamenů.

Některé léky, jak chemoterapie (cyklofosfamid a ifosfamid), tak běžně používané léky (fenacetin), byly identifikovány jako možné rizikové faktory pro rozvoj rakoviny močového měchýře.

Nevyvážená strava přispívá spolu s dalšími rizikovými faktory ke zvýšení pravděpodobnosti vzniku rakoviny močového měchýře, a proto je třeba se jí vyvarovat.

Rakovina močového měchýře: příznaky

Příznaky, kterými se rakovina močového měchýře projevuje, se neliší od příznaků jiných typů dysfunkcí a patologií postihujících močový systém:

Přítomnost krve v moči a tvorba sraženin.
Pocit intenzivního pálení v močovém měchýři během manévrů, které zvyšují tlak uvnitř břicha.
Potíže a bolesti spojené s močením.
Zvýšené riziko infekce močových cest.

Rakovina močového měchýře je nepředvídatelná, a proto může produkovat metastázy, které se nejprve dostanou do lymfatických uzlin lymfatickým systémem a poté se dostanou do zbytku těla, do plic, jater a kostí.

Z tohoto důvodu je důležité nepodceňovat žádné příznaky, i když jsou zdánlivě zanedbatelné, a požádat o radu svého lékaře.

Diagnostikujte rakovinu močového měchýře

Od chvíle, kdy půjdete ke specializovanému lékaři – obvykle urologovi ve spolupráci s onkologem – a podstoupíte vyšetření nezbytná k diagnostice rakoviny močového měchýře, budou prvními požadovanými testy ultrazvuk a cystoskopie.

Cystoskopie – užitečná pro vizualizaci vnitřku močového měchýře a současně odběr vzorků podezřelé tkáně k jejich analýze – spočívá v prozkoumání orgánu pomocí optického nástroje. Vyšetření může být nepříjemné, ale pro účely přesné diagnózy má nepochybný význam.

Poté bude provedeno cytologické vyšetření vzorku moči, aby se v něm identifikovaly možné rakovinné buňky.

K vyloučení případné přítomnosti metastáz nakonec poslouží testy jako CT, PET a kostní scintigrafie.

Pokud se potvrdí hypotéza o přítomnosti karcinomu močového měchýře, měla by být tvorba tumoru klasifikována podle TNM systému.

Parametr T: popisuje velikost a charakteristiku nádoru.
Parametr N: popisuje možné postižení lymfatických uzlin.
Parametr M: popisuje možnou přítomnost vzdálených metastáz.

Rakovina močového měchýře: nejvhodnější terapie

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Nejvhodnější léčba rakoviny močového měchýře závisí na různých faktorech souvisejících s charakteristikou a fází progrese samotného nádoru.

Onkolog je tím nejvhodnějším lékařem, který určí nejlepší terapeutickou cestu na základě stavu pacienta, který může zahrnovat:

Chirurgická léčba

Je to primární léčba rakoviny močového měchýře, pokud to stav pacienta dovoluje.

V závislosti na charakteristice a rozsahu nádoru bude odstranění nádorového útvaru ze stěn močového měchýře provedeno endoskopicky operací zvanou TUR-V.

V závažných případech může být nutné odstranit celý močový měchýř.

Pacienti, kteří podstoupili radikální cystektomii, pak podstoupí rekonstrukci močového měchýře nebo zevní derivaci pomocí příslušného vaku.

Lékařské ošetření

V souvislosti s agresivitou nádoru může být po operaci také nutné nasadit – intravezikálně – medikamentózní léčbu na bázi chemoterapie a/nebo imunoterapie.

Na druhou stranu bude systémová chemoterapie nezbytná, pokud se rozhodnete nezasáhnout chirurgicky nebo pokud nádor močového měchýře vytvořil rozsáhlé metastázy v jiných orgánech těla.

Léčba radioterapií

Radioterapie – často prováděná v kombinaci s chemoterapií – je dobrou alternativou chirurgického zákroku v případě karcinomu močového měchýře u inoperabilních pacientů.