Pyelonefritida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 14. 2023

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin a ledvinové pánvičky, které může být akutní nebo chronické. Onemocnění je často spojeno s více či méně rozsáhlou infekcí orgánového parenchymu

Ve skutečnosti mezi nejzjevnější příznaky patří horečka, bolesti v bederní oblasti a poruchy dolních močových cest.

Pyelonefritida: co to je?

Infekce močových cest mohou postihnout i ledviny a ledvinnou pánvičku. Infekce, které postihují tuto oblast, se nazývají pyelonefritida.

Často jsou způsobeny viry nebo bakteriemi, které infikují dolní močové cesty, zejména močový měchýř (hovoříme tedy o cystitidě), a poté stoupají, zasahují do horních močových cest a postihují jednu nebo obě ledviny, přestože lidské tělo má přirozené obranné bariéry, které brání vzestupu infekčního procesu.

Pyelonefritida může být také způsobena chirurgickým zákrokem v důsledku vniknutí bakterií během procedury.

Nakonec se patogeny mohou dostat do ledvin přes krev.

Jak se tělo brání?

Moč proudí pouze jedním směrem, z močového měchýře směrem k ledvinám, čímž podporuje vypuzení virů nebo bakterií, které jsou eliminovány močením.

Tento jednosměrný tok však někdy nestačí k prevenci patologií.

Mikroorganismům se podaří infikovat močový měchýř a odtud se šíří do ledvin.

Infekce ledvin mohou být velmi bolestivé a vést k vážným komplikacím.

Z tohoto důvodu, jakmile pocítíte určité příznaky, jako je časté močení se stopami krve, bolest břicha, která vyzařuje do zad, horečka a nevolnost, je nezbytné kontaktovat svého lékaře.

Pyelonefritida: příznaky

Pyelonefritida má zcela zjevné příznaky. Ve skutečnosti se příznaky od začátku infekce objevují poměrně rychle a objevují se již v prvních hodinách.

Postižení pacienti mají horečku a zimnici.

Obecněji existuje rozšířená malátnost s únavou, sníženou chutí k jídlu a svalovou slabostí.

Lidé s pyelonefritidou mají silnou bolest zahrnující třísla, stranu a záda.

Moč je zakalená, kontaminovaná krví a páchne, zatímco močení je časté a zvláště bolestivé.

Zvracení a často se také objevuje nevolnost.

Příznaky, že máte rozšířenou infekci ledvin, se mohou lišit s věkem.

U dětí do dvou let je horečka často jediným příznakem.

Na druhou stranu pacienti nad 65 let mohou pociťovat příznaky, které nejsou typické a zahrnují kognitivní sféru.

V těchto případech pyelonefritida způsobuje halucinace, zmatenost a nezřetelnou řeč.

Pyelonefritida: kdy navštívit lékaře?

Když pocítíte první příznaky pyelonefritidy, je nezbytné kontaktovat svého lékaře.

Ve skutečnosti se infekce může rychle vyvinout v sepsi, závažnější stav, který může vést ke smrti.

Příznaky sepse jsou zrychlené dýchání a puls, vyrážka, zmatenost, zimnice a horečka.

Když se infekce stane chronickou a přetrvává v průběhu času, může také způsobit trvalé a vysilující poškození funkce ledvin.

Pyelonefritida: příčiny

Pyelonefritida má často bakteriální původ.

Patogeny, které způsobují infekci, se mohou šířit několika způsoby.

Nejběžnější metodou je vzestupná cesta.

V tomto případě mikroorganismy stoupají z oblasti genitálií přes močovou trubici, dostávají se do močového měchýře a nakonec do ledvin.

U žen je tento proces zvýhodněn kratší délkou močové trubice a možností kontaminace poševní sliznice při pohlavním styku.

U mužů je však rizikovým faktorem prostatitida.

Infekce ledvin je častější u pacientů s katetry.

Ve skutečnosti může dojít ke kontaminaci během umístění nebo manipulace s katétrem.

Tímto způsobem patogeny snadno stoupají z močového měchýře.

Pyelonefritida může také vzniknout z infekce krve, která se dostane do ledvin.

K tomuto stavu dochází, když pacient trpí septikémií, tedy přítomností bakterií v krvi.

Kontaminace tohoto typu se nazývá hematogenní.

Patologie může také vzniknout lymfatickou cestou, kdy se patogeny šíří lymfatickými cévami.

Mikroorganismy, které způsobují pyelonefritidu, jsou tytéž, které způsobují infekce genitálního traktu, gastrointestinálního traktu a močových cest.

Zejména mluvíme o Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. a Enterococcus spp.

Tyto patogeny jsou součástí fekální flóry a často se jim podaří dostat do močového měchýře i přes přítomnost peristaltiky, tj. kontrakčních a distenzních pohybů močových cest, které chrání před infekcemi.

Na počátku pyelonefritidy najdeme méně často mykobakterie, kvasinky, plísně a Corynebacterium urealyticum.

Pyelonefritida: rizikové faktory

Existují určité faktory, které predisponují pacienty k rozvoji pyelonefritidy.

Mezi nejkritičtější stavy patří stavy, které vedou ke stagnaci moči, jako jsou kameny nebo jiné typy obstrukce (to je případ patologií, jako je hypertrofie prostaty nebo rakovina).

Lidé, kteří jsou imunosuprimovaní nebo mají periferní neuropatii, jako např Spinální léze provazce, jsou více ohroženy.

Pyelonefritida: diagnóza

Diagnóza pyelonefritidy se provádí po důkladné anamnéze, kompletním fyzikálním vyšetření a některých specifických testech.

Lékaři obvykle hodnotí celkový zdravotní stav pacienta a faktory, které by mohly zvýšit riziko infekce ledvin.

Poté se vyhodnotí různé symptomy.

Digitální rektální vyšetření (DRE) se často provádí u pacientů mužského pohlaví.

Během vyšetření nechá lékař osobu ležet na boku s koleny přitisknutými k hrudi.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Poté zavede prst v rukavici namazaný anestetickým gelem do řitního otvoru, aby zhodnotil velikost prostaty, která brání úplnému vyprázdnění močového měchýře.

K diagnostice pyelonefritidy jsou také potřebné další následné testy, jako je ultrazvuk, CT vyšetření nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Tyto postupy se provádějí v nemocnici nebo diagnostickém centru a nevyžadují anestezii.

Obvykle se také provádí test moči a kultivace moči.

Odebraný vzorek je analyzován v laboratoři, aby se identifikovala přítomnost bakterií a leukocytů, buněk produkovaných tělem k boji s infekcí.

Kultivace moči umožňuje odhalit typ bakterie, která infekci způsobila, a umožňuje nastavit tu nejlepší terapii.

Pyelonefritida: léčba

Pyelonefritida se léčí antibiotiky.

Pokud je léčba předepsána rychle, lze dosáhnout uzdravení bez jakýchkoli následků.

Léčba vám umožňuje eliminovat bakterie přítomné v moči pomocí specifických antibiotických cyklů.

Léky mají často také ochrannou funkci a pomáhají předcházet novým infekcím. V některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok.

Specialista se pak může uchýlit k uretroskopii, operaci obvykle používané k léčbě kamenů, uroteliálních neoformací a striktur, nebo k nefrektomii, která zahrnuje částečné nebo úplné odstranění ledviny.

Pyelonefritida: komplikace

Ve vzácných případech může pyelonefritida vést k závažným komplikacím.

K tomu dochází, když se infekce ledvin objeví u lidí, kteří již mají onemocnění ledvin s jinou příčinou, kteří mají problém se strukturou močových cest nebo kteří mají v anamnéze opakované epizody infekce ledvin.

Akutní pyelonefritida

Akutní pyelonefritida je náhlá infekce ledvin, která zvětší orgán a může jej trvale poškodit.

Jde o velmi vzácnou formu této patologie, častější u dětí au jedinců s močovými obstrukcemi.

Patologie je identifikována pomocí testu moči a ultrazvuku, aby se vyhodnotila přítomnost cyst nebo nádorů, které mohou ucpat močové cesty.

Příznaky akutní pyelonefritidy se obvykle objevují během prvních dvou dnů po infekci.

Nejčastěji se jedná o vysokou horečku, bolesti zad, břicha a boků, doprovázené krví v moči, pálením při močení, zimnicí a nevolností.

Infekce obvykle začíná v dolních močových cestách.

Bakterie mohou vstoupit do těla močovou trubicí a rozšířit se až do močového měchýře, poté se dostanou do ledvin.

Nejčastěji způsobují infekci bakterie, jako je E.coli.

V jiných případech se může rozšířit závažná infekce v krevním řečišti, což vede k akutní pyelonefritidě.

Chronická pyelonefritida

Chronická pyelonefritida je dlouhotrvající infekce ledvin, která se vyskytuje u lidí, kteří mají závažné anatomické abnormality.

Příznaky jsou často jemné a zahrnují bolest v boku, horečku a celkovou nevolnost.

Diagnóza se provádí analýzou moči, kultivací moči a radiologickým vyšetřením.

Terapie spočívá v léčbě antibiotiky a úpravě strukturální poruchy.

Chronická pyelonefritida postihuje především pacienty, kteří mají predispozici k refluxu moči.

Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno v přítomnosti recidivující akutní pyelonefritidy.

Chronická pyelonefritida se léčí korekcí obstrukce, dlouhodobou antibiotickou terapií a ve vzácných případech nefrektomií, po které může, ale nemusí, následovat transplantace ledviny.