Srdeční astma: co to je a co je to příznak

By Cristiano Antonino On Února 10, 2023

Srdeční astma je příznakem dysfunkce srdce, tj. srdeční nedostatečnosti, což je stav, kdy srdeční sval již nemůže zajišťovat průtok krve potřebný pro tělo.

Při srdečním selhání, protože levá komora nemůže pumpovat dostatek krve přes aortu, dochází k hromadění příchozí krve, což zase způsobuje zvýšení tlaku v plicním krevním oběhu, což vede k místnímu přetížení.

Jedná se o stav, kterým trpí především starší jedinci a zahrnuje příznaky velmi podobné příznakům bronchiálního astmatu, tj. sípání, kašel a dušnost.

Existují však rozdíly, které souvisí se spouštěcími příčinami: u kořene bronchiálního astmatu je nepřiměřená reakce svalových stěn bronchiálního stromu, zatímco srdeční astma je způsobeno poruchou funkce srdeční pumpy.

Srdeční selhání je jedním z nejvýznamnějších zdravotních problémů v průmyslových zemích, který postihuje 1–2 % dospělé populace a více než 10 % populace starší 70 let.

Srdeční astma, příznaky

Podkladem manifestace respiračních příznaků srdečního astmatu je plicní edém v důsledku plicní žilní hypertenze, tj. tekutina hromadící se v alveolech a edém sliznice průdušek.

Tyto události následně vyvolávají nervový bronchokonstrikční reflex.

Typické příznaky srdečního astmatu jsou:

zvětšení srdečního svalu v oblasti levé komory (zjevné na rentgenovém snímku hrudníku);
zvýšená doba krevního oběhu (měřená injekcí dehydrocholátu sodného do žíly na paži a následným měřením doby, než je na jazyku vnímána hořká chuť)

Srdeční astma se projevuje náhle, obvykle v noci, kdy je subjekt v klinostatismu, tj. při zvýšeném návratu žilní krve do srdce.

Konkrétně jsou příznaky pocit dušení a hlad po vzduchu (dušnost).

Normálně sezení umožňuje rychlé a spontánní zotavení během asi 30 minut.

Pokud se příznaky objeví během dne, existuje základní příčina, jako jsou silné emoce, nadměrná fyzická námaha, záchvatovitá arytmie (náhlá a soustavná změna frekvence srdečního tepu) a tak dále.

Rozdíly mezi srdečním astmatem a bronchiálním astmatem

Bronchiální astma a srdeční astma sdílejí řadu příznaků, které mohou ztěžovat diferenciální diagnostiku.

Tyto příznaky jsou:

dyspnoe (obtížné a poruchy dýchání);
syčení, sípání a pískání během dýchání;
kašel s napěněným sputem;
studené pocení a cyanóza (namodralé zbarvení kůže).

Srdeční astma má však specifické příznaky, a to:

zvětšení srdečního svalu (zejména v levé komoře) zjistitelné na rentgenovém snímku;
prodloužení doby krevního oběhu.

Ve skutečnosti je třeba vzít v úvahu, že bronchiální astma je důsledkem chronického zánětlivého procesu dýchacího stromu, který absolutně chybí u srdečního astmatu, kde je symptomatologie důsledkem srdečních problémů.

Přesná diagnostika onemocnění je klíčová, protože bronchiální astma a srdeční astma vyžadují dvě různé terapie a nesprávná léčba srdečního astmatu může vést ke zhoršení, až vážnému zhoršení.

Příčiny

Existují určité mechanické problémy, které zhoršují správnou funkci levé komory a způsobují srdeční astma.

Patří mezi ně:

stenóza (tj. zúžení) mitrální chlopně, která řídí průchod krve z levé síně do levé komory, což vede ke zvýšení tlaku, který se přenáší do plicního oběhu;
překážky ve výtokovém traktu levé komory, které ohrožují její fyziologické vyprazdňování během fáze kontrakce, jako je ztluštění osrdečníku, embolie, nádory atd.;
překážky bránící nebo stlačující plicní žílu.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

Prvky, které mohou narušit kontrakční sílu levé komory, jsou:

poškození svalových vláken myokardu v důsledku infarktu nebo zánětlivých procesů;
patologie, které narušují jeho funkci, jako jsou tachykardie.

A konečně, může dojít ke zvýšené zátěži levé komory v důsledku:

aortální stenóza (zúžení aortální chlopně vyžaduje, aby levá komora více pracovala, aby zajistila dostatečný průtok krve do těla)
mitrální regurgitace (důsledek nedokonalého uzavření mitrální chlopně během systolické fáze, což vede ke zvýšené zátěži levé komory)
aortální regurgitace (nedokonalé uzavření aortální chlopně během relaxační fáze srdečního svalu, které snižuje odtok arteriální krve a pro kompenzaci musí levá komora pumpovat krev s větším úsilím).

SVĚTOVÉ ZÁCHRANNÉ RÁDIO? JE TO RADIOEMS: NAVŠTIVTE JEHO STÁNEK NA NOUZOVÉM EXPO

Diagnóza

Správná diagnóza onemocnění je velmi důležitá: diagnostikuje ji v přednemocničním prostředí územní asistenční služba.

Konkrétně lékař definuje klinický obraz pacienta identifikací parametrů, které mohou být užitečné při odlišení bronchiálního astmatu a srdečního astmatu, které, i když minimální, existují.

Parametry, které se lékař snaží identifikovat, jsou:

zvětšení srdce detekovatelné rentgenem;
zvýšená doba krevního oběhu.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

To jsou ve skutečnosti charakteristické příznaky srdečního astmatu, které jej odlišují od bronchiálního astmatu.

VÝZNAM VÝCVIKU V ZÁCHRANÁŘI: NAVŠTIVTE ZÁCHRANNÝ STÁNEK SQUICCIARINI A OBJEVTE, JAK SE PŘIPRAVIT NA NOUZI

Léčba srdečního astmatu zahrnuje užívání léků

Základní stav, který musí být léčen, aby se zabránilo opakování příznaku, je srdeční selhání.

Srdeční astma ve skutečnosti zahrnuje akutní léčbu zahrnující sedaci a podávání léků ke snížení přetížení plic (v případě potřeby doplněním kyslíku) a ke zvýšení síly kontrakce srdečního svalu.

Často se podávají vhodné léky a diuretika, a to:

Furosemid, diuretikum používané k léčbě hypertenze a hromadění tekutin v dýchacím traktu;
Nitroglycerin, který snižuje krevní tlak;
Morfin, který vyvolává periferní vazodilataci a hypotenzi zklidněním dušnosti.

Jakmile astmatická krize pomine, je třeba vzít v úvahu, že nejde o patologii, ale o známku srdečního selhání, takže skutečná terapie je ta, která tento problém vyléčí: její remise řeší problém srdečního astmatu.