Kardiotokografie (CTG): monitorování v těhotenství

Kardiotokografie (CTG) je těhotenský monitorovací test používaný k posouzení zdraví nenarozeného dítěte

Kardiotokografie: v těhotenství je důležité neustále a často sledovat zdravotní stav miminka, abychom případným problémům předešli nebo je včas odhalili

Kardiotokografický monitoring je neinvazivní test, kterému jsou podrobovány nastávající maminky a který lze v případě potřeby provádět od 27. týdne, častěji však začíná od 37. týdne nebo v každém případě až do posledních týdnů těhotenství.

Účelem této kontroly je posoudit pohodu plodu a zaznamenat frekvenci případných kontrakcí matky, a tím i reakce miminka.

Užitečné je také během porodu zhodnotit stav porodu, zda by měl být stimulován nebo zda je nutný císařský řez, i když lékaři musí být velmi opatrní na riziko falešně pozitivních výsledků.

Co je kardiotokografické monitorování?

Kardiotokografické monitorování neboli kardiotokografie je neinvazivní test, který se používá ke kontrole pohody plodu (sledováním jeho srdeční frekvence), ale také k posouzení úrovně případných děložních kontrakcí probíhajících u budoucí matky.

Přístrojem pro tuto kontrolu je kardiotokograf, kterým se zaznamenává srdeční akce miminka.

Obvykle se tento test opakuje jednou týdně až do začátku porodu a každé sezení trvá nejméně půl hodiny, což je doba potřebná k posouzení změn srdečního rytmu nenarozeného dítěte a zachycení sporadických kontrakcí.

Abyste pochopili, zda je vše v pořádku, musí být dítě vzhůru: pokud usne a jeho tep je tedy pravidelnější než v bdělém stavu, počkáte několik minut a stimulujete ho masáž, nebo dáte mamince slazený nápoj.

Jak se provádí kardiotokografické monitorování?

Kardiotokografické monitorování se provádí tak, že si budoucí maminka lehne nebo sedne a na její břicho se umístí dvě sondy připojené ke kardiotokografu.

Jednou z těchto sond je ultrazvuk a používá se k detekci srdečního tepu plodu: tento přístroj převádí změny srdečního tepu do grafu, který se vytiskne na papír.

Druhá sonda se naopak používá k měření intenzity a frekvence děložních kontrakcí matky a aplikuje se na dno dělohy s pásem: senzor zaznamenává změny tlaku v břišní stěně matky způsobené kontrakce a i zde jsou data převedena do grafu vytištěného strojem.

Matka necítí žádnou bolest, test je neinvazivní a výsledek je prakticky okamžitý a vytištěný na papír v reálném čase.

Co se měří při kardiotokografii?

Při kardiotokografii získávají lékaři informace o blahu nenarozeného dítěte, dané ani ne tak okamžitým měřením jeho srdečního tepu, ale sledováním změn srdeční frekvence v čase.

Pokud má miminko pravidelný tep, tak asi žádné komplikace nejsou.

A naopak, pokud jeho tep není proměnlivý (krátkodobá variabilita a v normálním rozmezí), pak může nastat problém.

Kardiotokografické monitorování může také hodně říct z reakcí srdečního tepu na děložní stahy: pokud při kontrakcích, které pociťuje i matka, se srdeční frekvence dítěte prudce zpomalí, může to znamenat, že nenarozené dítě je ve stresu, což je normální, ale pouze v případě, že porod je na konci.

Pokud je miminko v tomto stavu od začátku porodu, je nutné zasáhnout nebo alespoň vyšetřit důvod.

Parametry získané z kardiotokografie

Z kardiotokografického monitorování gynekolog a porodník hodnotí pět parametrů:

základní linii, tj. průměrnou bazální srdeční frekvenci (HRF)
variabilita, tj. rozdíl mezi maximální a minimální frekvencí (10 – 15 tepů za minutu)
přítomnost zrychlení, tj. zvýšení průměrné srdeční frekvence;
přítomnost decelerací, tj. prudký pokles střední srdeční frekvence;
aktivní pohyby plodu (MAF), tj. přítomnost pohybů plodu vnímaných matkou.

Pokud je výsledek testu pochybný, existují podezřelé prvky nebo parametry, které nejsou v normálním rozmezí, může gynekolog předepsat další vyšetření a testy, jako je ultrazvuk nebo dopplerovská flowmetrie, která umožňuje správnou výměnu kyslíku mezi placentou a placentou. plod k ověření.

Během testu byly zjištěny falešně pozitivní výsledky

Kardiotokografie během porodu je normou a skutečně neexistuje rodička, která by tuto kontrolu před porodem nepodstoupila; má však nízkou specifičnost, a proto je analýza a čtení grafu složitější.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Ve skutečnosti v mnoha případech přítomnost abnormalit v monitorovací stopě generuje falešně pozitivní, tj. abnormality, které ve skutečnosti neodpovídají fetálním úzkost.

To je důvod, proč by v případě pochybností měli gynekologové a porodní asistentky přistoupit k dalším a odlišným testům, aby zjistili skutečný zdravotní stav dítěte.

Interpretace kardiotokografické monitorovací stopy je ve skutečnosti velmi složitá: lékaři musí vzít v úvahu nejen data, která v danou chvíli analyzují, ale také anamnézu budoucí matky a doplnit ji o další instrumentální testy, např. jako porodnický ultrazvuk.

To jim umožňuje získat úplný obraz o zdravotním stavu dítěte a vyhnout se invazivním zákrokům, jako je císařský řez, když to ve skutečnosti není nutné.