Chronická bolest je kontinuální nebo opakující se bolest v intervalech měsíců nebo let. Na rozdíl od akutní bolesti, která je pouhým příznakem něčeho jiného, ​​chronická bolest se sama může stát onemocněním: zejména když je spojena s dysfunkcí periferních nervů a/nebo centrálního nervového systému, a to i bez zjevných lézí.

Chronická bolest, jak vzniká bolestivý pocit

Bolest představuje obranný mechanismus jedince před vnějšími urážkami, které ohrožují jeho fyzickou integritu.

Akutní bolest souvisí se stimulací, tzv. „nociceptivní“, mnoha drobných receptorů nervové bolesti („nociceptorů“) v podkoží.

Tyto receptory vysílají impuls do centrálního nervového systému, když jsou stimulovány traumatem, intenzivní bolestí, otokem tkáně způsobeným infekcí atd.

Stimulace nociceptorů je také spouštěčem automatických lokálních reflexů, které způsobují, že okamžitě oddálíme prsty od horkého železa, a také těch obecných reflexních reakcí, které způsobí, že se okamžitě vzdálíme o krok nebo dva od železa.

Mechanismy a příčiny chronické bolesti

Existuje několik mechanismů, které stojí za chronickou bolestí: nejčastěji nadměrná a přetrvávající stimulace „nociceptorů“ nebo léze periferního nebo centrálního nervového systému (skutečná chronická bolest s jasně identifikovatelným základem), ale existují i ​​časté formy chronické bolesti které se nezdají mít skutečnou, jasně identifikovatelnou příčinu a v tomto případě hovoříme o neuropatické bolesti.

Známé (a velmi nepříjemné) případy neuropatické bolesti jsou případy paní v určitém věku, která měla pásový opar a která nadále pociťuje bolest, i když oparové puchýře v oblasti zmizely, nebo známá „fantomová končetina“ syndrom“: bolest někoho, kdo podstoupil amputaci, ale stále hlásí bolestivý pocit na chybějící končetině.

Chronická bolest migrény je někde mezi těmito dvěma typy chronické bolesti.

Psychologické aspekty bolesti

U akutní i chronické bolesti není bolest, kterou v tu chvíli zažíváme, něčím předem určeným a „statickým“, ale ve skutečnosti je součtem (proměnnou) dvou odlišných účinků:

• Přenos bolestivého nervového impulsu podél nervových drah bolesti: vlákna, která začínají od „nociceptorů“ a dostávají se do Spinální šňůra, následovaná dalšími vlákny, která stoupají do oblasti hluboko v mozku, nazývané „thalamus“, a nakonec následují další nervová vlákna, která stoupají z thalamu do „cerebrální kůry“.
• Psychologické zabarvení, které mozková kůra, nejsofistikovanější oblast našeho nervového systému, dává nervovým vjemům, které se k ní dostávají z periferie. Neurologové používají termín „integrace“ k definování tohoto druhu manipulace s impulsem bolesti mozkovou kůrou a ke zdůraznění toho, jak je tato manipulace spojena s naší afektivní, emocionální a psychologickou situací v daném okamžiku (to je přesně důvod, proč si toho nemusíme všimnout). , a to i na dostatečně dlouhou dobu, předmět, který nás bolí, nebo rozžhavené železo, pokud se soustředíme na něco jiného!).

Jak hodnotíme intenzitu bolesti?

Z toho, co bylo řečeno, je zásadní osobní zkušenost jedince a psychologické zabarvení bolestivého vjemu, který počínaje „nociceptory“ přichází do mozkové kůry: ve skutečnosti je to bolest vnímaná jedincem.

V důsledku toho byly kodifikovány různé subjektivní nástroje pro sebehodnocení bolesti, které mají podobu dotazníků („verbální numerická škála“, „verbální hodnotící škála“) nebo dokonce svého druhu decimetr („vizuální analogová škála“ nebo VAS). .

Byly také vymyšleny četné „deníky bolesti“, které jednotlivec vyplňoval přímo, s otázkami jako: objevuje se bolest vždy v určitých časech? Co jsi dělal, když jsi cítil bolest?

Mezi objektivnějšími technikami hodnocení bolesti, které používá pouze lékař pozorující svého pacienta, je široce používána „škála výrazu obličeje“.

Chronická bolest a léky

Chronická bolest by se měla léčit jako skutečné onemocnění a je nutné kontaktovat zkušené odborníky, aby prozkoumali její příčiny a hlavně zmírnili její příznaky.

Chronická bolest je hlavní příčinou invalidity a vyžaduje vhodnou farmakologickou a psychoterapeutickou léčbu.

Fibromyalgie, osteoporóza, artróza, chronická artritida, ale také primární bolesti hlavy, lumboschias, bolesti osteoartikulárního původu a kostní metastázy nebo neuropatické bolesti, jako je postherpetická nebo trigeminální neuralgie: u každé z těchto patologií je intervence algologa tzv. se může ukázat jako užitečné.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Fibromyalgie: Kde jsou citlivé body, které způsobují bolest při palpaci?

Fibromyalgie: Důležitost diagnózy

Revmatoidní artritida léčená implantovanými buňkami, které uvolňují léčivo

Kyslíková ozonová terapie při léčbě fibromyalgie

Vše, co potřebujete vědět o fibromyalgii

Long Covid: Co to je a jak to léčit

Studie Long Covid, Washington University upozorňuje na důsledky pro přeživší Covid-19

Long Covid a nespavost: „Poruchy spánku a únava po infekci“

Jak lze fibromyalgii odlišit od chronické únavy?

Fibromyalgie: Příznaky, příčiny, léčba a citlivá místa

Léčba bolesti pomocí kyslíkové ozónové terapie

Bolesti hlavy: Migréna nebo cefalea?

5 tipů, jak zmírnit bolest při migréně

Zdroj:

Pagine Mediche