Celiakie: co to je, příznaky, testy, léčba

By Cristiano Antonino On 6. 2023

Celiakie je imunitní reakce na konzumaci lepku, proteinu, který se nachází v některých běžně používaných obilovinách, jako je pšenice, ječmen a žito.

U lidí s celiakií spouští konzumace lepku imunitní reakci v tenkém střevě

V průběhu času tato reakce poškozuje samotnou výstelku tenkého střeva, což mu brání vstřebávat určité živiny (způsobuje malabsorpci).

Střevní poškození může způsobit (ale ne vždy) příznaky, jako je průjem, únava, ztráta hmotnosti, nadýmání a anémie, a může vést k vážným komplikacím.

U dětí může malabsorpce ovlivnit růst a vývoj a také způsobit některé poruchy pozorované u dospělých.

Na celiakii neexistuje žádný lék, ale u většiny lidí může dodržování přísné bezlepkové diety pomoci zvládnout příznaky a podpořit hojení střev.

Celiakie

Celiakie je definována jako trvalá potravinová intolerance.

Je způsobena lepkem, proteinovým komplexem obsaženým v některých obilovinách, jako je pšenice, ječmen, žito a špalda.

Na počátku tohoto onemocnění je abnormální fungování imunitního systému, přirozeného obranného mechanismu těla.

V praxi je lepek u predisponovaných lidí vnímán jako ‚cizí‘ látka a je tedy schopen aktivovat zánětlivou reakci.

Výsledkem je, že když je tento protein požit a dostane se do střeva, spustí se u celiaků přehnaná imunitní odpověď, která vede k produkci protilátek.

Protože však neexistují žádní „nepřátelé“, s nimiž by bylo třeba bojovat, protilátky nakonec zaútočí na samotné tělo.

Protilátky napadají zejména střevo a způsobují poškození střevní sliznice, sliznice, která pokrývá celé střevo a umožňuje jeho správné fungování.

Nemoc dlouhodobě ničí i střevní klky, drobné útvary, které pokrývají střevo (připomínají mnoho malých stromků) a umožňují vstřebávání živin.

To je důvod, proč osoba s celiakií není schopna absorbovat živiny obsažené v potravě.

Příčiny celiakie

Základem přehnané reakce imunitního systému může být mnoho různých příčin, z nichž ne všechny jsou známy.

Jisté je, že klíčovou roli hraje genetika: genetická predispozice v kombinaci s konzumací potravin obsahujících lepek a další faktory může vést k rozvoji onemocnění.

Přispívat mohou také některé praktiky výživy v dětství, gastrointestinální infekce a střevní bakterie.

Někdy se celiakie objeví po operaci, těhotenství, porodu, virové infekci nebo silném emočním stresu.

Celiakie má tendenci být častější u lidí, kteří mají:

jiný člen rodiny s celiakií nebo dermatitis herpetiformis;
Diabetes typu 1;
Downův syndrom nebo Turnerův syndrom;
autoimunitní onemocnění štítné žlázy;
mikroskopická kolitida (lymfocytární nebo kolagenní kolitida);
Addisonova nemoc.

Příznaky celiakie

Příznaky a příznaky celiakie se mohou u dětí a dospělých značně lišit. V dospělosti se rozlišují zažívací příznaky a symptomy a související mimostřevní poruchy.

Nejběžnější projevy postihující gastrointestinální systém jsou:

průjem nebo naopak zácpa
nadýmání a střevní plynatost
bolest břicha
nevolnost a zvracení
tíže žaludku
kručení a kručení v břiše
nedostatek chuti k jídlu.

Jak již bylo zmíněno, trávicí projevy však nejsou jediné možné.

Více než polovina dospělých s celiakií má známky a příznaky nesouvisející s trávicím systémem, včetně:

anémie, obvykle z nedostatku železa,
ztráta hustoty kostí (osteoporóza) nebo měknutí kostí (osteomalacie),
svědivá a puchýřovitá kožní vyrážka (dermatitis herpetiformis),
vředy v ústech,
bolesti hlavy a únava,
léze nervového systému, včetně necitlivosti a brnění nohou a rukou,
možné problémy s rovnováhou,
kognitivní porucha,
bolest kloubů,
snížená funkce sleziny (hyposplenismus).

Příznaky u dětí

Děti s celiakií mají větší pravděpodobnost než dospělí, že budou mít zažívací problémy, včetně:

nevolnost a zvracení
chronický průjem
nafouklé břicho
zácpa
střevní plyn a meteorismus
bledá, páchnoucí stolice

Neschopnost absorbovat živiny může také vést k: nedostatečnému růstu; poškození zubní skloviny; ztráta váhy; anémie; podrážděnost; malý vzrůst; opožděná puberta; neurologické příznaky, včetně poruchy pozornosti/hyperaktivity (ADHD), poruchy učení, bolesti hlavy, nedostatek svalové koordinace a křeče.

Test na celiakii

Obecně se tato intolerance začíná projevovat několik měsíců po zavedení lepku do stravy, tedy téměř vždy v dětství.

Mnoho lidí s celiakií si však neuvědomuje, že jsou postiženi, a že jsou nemocní, zjistí až v dospělosti.

Jak je tohle možné? Možná byly příznaky vždy rozmazané, situace byla podceněna nebo nikdy nebyla provedena cílená vyšetřování

Pro diagnostiku onemocnění je užitečný krevní test: sérologický test na detekci a dávkování určitých protilátek, jako jsou anti-transglutaminasidy třídy IgA (IgA imunoglobuliny by měly být také vždy dávkovány, aby se zajistila spolehlivost testu) a anti-gliadinové protilátky, které se tvoří pouze v případě celiakie.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Ve skutečnosti zvýšené hladiny určitých proteinů protilátek naznačují imunitní reakci na lepek.

Lékař může také požadovat genetické testy na lidské leukocytární antigeny (HLA-DQ2 a HLA-DQ8), které vyšetřují genetickou predispozici k onemocnění.

Když je potřeba biopsie

Pokud výsledky těchto testů naznačují přítomnost celiakie, je pravděpodobné, že lékař předepíše gastroduodenoskopii s tím, že se odeberou některé vzorky sliznice na biopsii.

Tento test se provádí vložením malé trubice, endoskopu, do úst osoby. Je vybavena malou kamerou, která umožňuje prohlížení jícnu, žaludku a dvanácterníku.

Endoskop ve skutečnosti sbírá snímky oblasti a posílá je na externí monitor, na kterém lékař vidí podrobnosti.

Navíc umožňuje zcela bezbolestně odebrat části tkáně, které se následně analyzují v laboratoři.

Toto vyšetření umožňuje zjistit, zda je střevní sliznice zanícená, klasifikovat celiakii a stanovit její stupeň závažnosti.

U dětí se biopsie obvykle provádí pouze v nejpochybnějších případech.

Existují i další testy na celiakii, jako je dechový test a rozbor stolice, ale ne vždy se používají: výběr je vždy na lékaři v závislosti na jednotlivých případech.

Před zahájením bezlepkové diety je důležité provést test na celiakii: vyloučení lepku z jídelníčku předem by mohlo způsobit, že výsledky krevních testů budou vypadat normálně, a tím zkomplikovat diagnostiku onemocnění.

Léčba celiakie

Neexistuje žádná specifická léčba celiakie. Jediný způsob, jak to udržet pod kontrolou, je doživotně dodržovat přísnou bezlepkovou dietu.

Výrobky, kterým je třeba se vyhnout, jsou výrobky z pšenice, špaldy, kamutu, ječmene, žita, špaldy a tritikale.

Nejde jen o běžné těstoviny, chléb, rýži a sušenky, ale i o zdánlivě ‚neškodné‘ výrobky, které obsahují stopy lepku, jako jsou hotové omáčky, uzeniny, některé oříšky, sýrové pomazánky, bonbóny, zmrzlina.

Naplánovat zdravou bezlepkovou dietu může odborník na výživu, který pracuje s lidmi s celiakií

Lepek se může skrývat v potravinách, lécích a nepotravinářských výrobcích, včetně: modifikovaného potravinářského škrobu, potravinových konzervantů a stabilizátorů, léků na předpis a volně prodejných léků, vitamínových a minerálních doplňků, bylinných a výživových doplňků, zubní pasty a ústní vody a lepidla pro obálky.

Odstranění lepku ze stravy postupně sníží zánět v tenkém střevě, díky čemuž se člověk bude cítit lépe a bude se hojit střevní léze.

Děti mají tendenci se léčit rychleji než dospělí.