Diagnostická a operační hysteroskopie: kdy je nutná?

Hysteroskopie je ambulantní endoskopický test, který nevyžaduje analgoanestezii a umožňuje nám vyšetřovat uvnitř děložní dutiny pomocí nástroje zvaného hysteroskop.

Jedná se o tenkou, tuhou trubici o průměru několika milimetrů, vybavenou optickými vlákny, kterými prochází světlo, které je zavedeno dovnitř dělohy, pochvou.

Kdy podstoupit hysteroskopii?

Diagnostická hysteroskopie je indikována zejména při abnormálním děložním krvácení ve fertilním období, v pre- a postmenopauze, u pacientek podstupujících postnádorovou farmakoterapii prsu nebo podstupující substituční léčbu menopauzy.

Je důležité podstoupit diagnostickou hysteroskopii v případech neplodnosti páru (která by měla být vždy provedena před každým přístupem k AMP technikám), při podezření na malformace dělohy, při pooperačních hysteroskopických kontrolách děložní dutiny a v případech po potratu nebo po -partum chorioplacentární zbytky.

Operativní hysteroskopie se naproti tomu používá v přítomnosti

intrauterinní srůsty
malformace dělohy, jako je děložní přepážka
endometriální polypy
submukózní děložní myomy
nitroděložní cizí tělíska, jako je IUD, jehož vlákno vystoupilo do děložní dutiny.

Fáze hysteroskopie: co dělat před testem

Diagnostická hysteroskopie nevyžaduje žádnou speciální přípravu. V případě operační hysteroskopie vyžaduje příprava hladovění od půlnoci dne před operací.

V den operace se provádí antibiotická profylaxe a pacientka je vyzvána k vyprázdnění močového měchýře.

Anestezie je nutná. V tomto případě musí pacient podstoupit následující vyšetření: krevní testy, elektrokardiogram a rentgen hrudníku (je-li věk > 50 let).

Fáze hysteroskopie: co dělat během a po

Přístup do děložní dutiny je vaginoskopickou, atraumatickou technikou: hysteroskop je zaveden přes vagínu do cervikálního kanálu, dokud nedosáhne děložní dutiny, která je roztažena plynným nebo kapalným médiem, aby bylo možné ji vidět.

V případě chirurgické hysteroskopie lze pomocí hysteroskopu zavádět miniaturizované nástroje, jako jsou nůžky nebo kleště, nebo se resektoskop používá k řezání a koagulaci prostřednictvím zdroje elektrické energie.

Diagnostická hysteroskopie trvá jen několik minut; na konci výkonu je hysteroskop odstraněn a distenční médium vytéká z děložní dutiny, která se vrací do původní velikosti.

Nejsou vyžadovány žádné stehy ani obvazy.

Diagnostická hysteroskopie nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí a pacientka rychle obnoví své aktivity.

V některých případech může pociťovat křečovité bolesti podobné menstruaci a mírné kapání krve (špinění), obojí rychle zmizí.

Léčba po hysteroskopii se u jednotlivých pacientů liší.

V každém případě je po měsíci nutné gynekologické vyšetření k posouzení vhodnosti farmakologické léčby nebo dalšího chirurgického zákroku.

Hysteroskopie: kontraindikace a rizika

Kontraindikace k provedení hysteroskopie jsou:

přítomnost probíhajícího těhotenství
přítomnost probíhající nebo nedávné infekce pánve
karcinomu děložního čípku.

Diagnostická hysteroskopie je téměř bez rizika a komplikace jsou velmi vzácné.

Operativní hysteroskopie s sebou naopak nese následující rizika

nevolnost a zvracení v důsledku anestezie
perforace dělohy možná, ale vzácná;
poranění břišních orgánů velmi vzácné;
srdeční zástava a/nebo plicní edém, velmi vzácné výskyty;
kardiovaskulární přetížení během operace může být komplikací související s tekutinou použitou k roztažení děložní dutiny, událost, která může být závažná, ale vzácná a dobře předvídatelná.