EKG: co indikují vlny P, T, U, komplex QRS a segment ST
Elektrokardiogram (někdy zkráceně EKG) v klidu a ve variantě „ve zátěži“ je diagnostické vyšetření, které umožňuje graficky reprodukovat na monitoru nebo na papíře elektrickou aktivitu srdce při jeho činnosti, což umožňuje detekovat možná přítomnost srdečního onemocnění nebo poruchy rytmu (arytmie)
EKG, elektrokardiografická stopa a její vlny
Záznam EKG je charakterizován několika úseky nazývanými vlny, pozitivní a negativní, které se opakují s každým srdečním cyklem a indikují specifickou aktivitu srdce související s šířením srdečního elektrického impulsu.
Normální křivka EKG má charakteristický vzhled, který se mění pouze za přítomnosti problémů: daná patologie má tendenci vést ke specifické změně v jednom nebo více bodech křivky, vracející se vlny se změněnou výškou, tvarem nebo převrácené.
DŮLEŽITÉ: Aby byla interpretace EKG spolehlivá, musí být elektrody umístěny správně: chyba v umístění může vést k falešně pozitivním výsledkům, tj. mít za následek změněné vlny indikující patologie, které ve skutečnosti nejsou přítomny.
P vlna na EKG
Toto je první vlna generovaná v cyklu a odpovídá depolarizaci síní.
Je malý, protože kontrakce síní není tak silná. Jeho trvání se pohybuje mezi 60 a 120 ms a jeho amplituda (nebo výška) je 2.5 mm nebo méně.
QRS komplex na EKG
Odpovídá depolarizaci komor a je tvořen sadou tří vln, které na sebe navazují:
- Q vlna: je negativní a malá a odpovídá depolarizaci interventrikulárního septa;
- R vlna: je velmi vysoký pozitivní pík a odpovídá depolarizaci apexu levé komory;
- S vlna: je to také malá negativní vlna a odpovídá depolarizaci bazální a zadní oblasti levé komory. Délka celého komplexu se pohybuje mezi 60 a 90 ms. V tomto intervalu také dochází k repolarizaci síní, ale není viditelná, protože je maskována depolarizací komor.
T vlna
Repolarizace komor. Není vždy identifikovatelné, protože může mít také velmi malou hodnotu.
U vlny
Toto je vlna, kterou nelze vždy stoprocentně ocenit kvůli repolarizaci papilárních svalů.
KVALITNÍ DAE? NAVŠTIVTE STÁNEK ZOLL NA NOUZOVÉM EXPO
ST trakt (nebo segment)
To představuje období, kdy jsou všechny komorové buňky depolarizovány, a proto nejsou detekovatelné žádné elektrické pohyby.
Proto je obvykle izoelektrický, tj. umístěný na základní linii křivky, od které se může posunout nahoru nebo dolů maximálně o 1 mm.
Ischémie, ke které dochází během infarktu myokardu, typicky způsobuje nadměrnou nebo podelevaci ST segmentu v závislosti na tom, zda je léze intramurální, tj. zahrnující pouze vnitřní část myokardu, nebo transmurální, tj. protínající celou tloušťku myokardu .
Ischémie někdy nemusí být spojena s okamžitou změnou segmentu ST v prvních hodinách po nástupu symptomů, takže diagnostický prvek musí být vždy interpretován odborníky a doplněn enzymovým testem.
Nadměrná nebo podelevace ST je často spojena s inverzí T-vlny, která představuje „elektrickou paměť“ nedávné ischemie.
Interval QT
Představuje elektrickou systolu, tj. čas, ve kterém dochází k depolarizaci a repolarizaci komor.
Jeho trvání se mění podle srdeční frekvence, obvykle se pohybuje mezi 350 a 440 ms.
RR interval a srdeční frekvence
Záznam EKG je sestaven na milimetrový papír, který prochází elektrokardiografem rychlostí 25 mm za sekundu, takže pět stran 5 mm čtverců představuje 1 sekundu.
Je tedy snadné si představit, jak lze srdeční frekvenci okamžitě získat odhadem, kolik času uplyne mezi jedním cyklem a dalším (měří se čas mezi dvěma vrcholy R, nazývaný interval RR).
Jen pro příklad, máme-li komplex každé 4 čtverce po 5 milimetrech, znamená to, že naše frekvence je kolem 75 tepů za minutu.
To znamená, že každý 5 mm čtverec odpovídá 0.2 s a tedy 4 čtverečky 0.8 s, potřebujeme pouze vydělit 60 s (1 minutu) 0.8 s, abychom získali frekvenci 75 tepů za minutu.
Nebo, jednodušeji, můžeme vydělit 300 počtem 5 mm čtverců mezi dva sousední R-píky.
V případě nepravidelného rytmu bude vzdálenost průměrem mezi 3 sousedními vzdálenostmi RR.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Co je to EKG a kdy provést elektrokardiogram
Infarkt myokardu ST-Elevation: Co je STEMI?
První principy EKG z ručně psaného výukového videa
Kritéria EKG, 3 jednoduchá pravidla od Kena Grauera - EKG Rozpoznat VT
Resuscitace, 5 zajímavých faktů o AED: Co potřebujete vědět o automatickém externím defibrilátoru
Defibrilátor: Co to je, jak to funguje, cena, napětí, manuální a externí
První pomoc: Co dělat po spolknutí nebo polití kůže bělícím prostředkem
Známky a příznaky šoku: Jak a kdy zasáhnout
Správná údržba defibrilátoru pro zajištění maximální účinnosti
Elektrická zranění: Jak je hodnotit, co dělat
Studie v European Heart Journal: Drony rychleji než ambulance při dodávce defibrilátorů
Srdeční masáž: Kolik kompresí za minutu?