Endometriózní cysta: příznaky, diagnostika, léčba endometriomu

By Cristiano Antonino On 23. 2023

Endometriózní cysta nebo endometriom je formace cysty naplněná „starou“ krví endometriálního původu, čímž získává nahnědlou barvu.

Jejich velikost se pohybuje mezi 2 a 5 centimetry v průměru, ale mohou dorůst až 10-20 centimetrů.

Tyto cysty mohou být příčinou břišních křečí, pánevních bolestí a zvláště bolestivého menstruačního cyklu.

Přestože samy o sobě nebezpečné nejsou, mohou se stát velmi nebezpečnými v případě prasknutí s krvácením z pochvy, horečkou, nevolností a zvracení.

Když se taková komplikace objeví, endometriom může být zodpovědný za nouzový stav.

V závislosti na závažnosti a velikosti cysty se léčba může lišit a lze se rozhodnout pro farmakologickou nebo chirurgickou léčbu.

Co jsou cysty endometriózy?

Endometriom je nerakovinná cysta naplněná tekutinou – jak jsme viděli, je to „stará“ krev z endometria – která se tvoří ve vaječnících.

Tyto typicky tmavě zbarvené cysty, hnědé barvy, které mohou připomínat dehet nebo rozpuštěnou čokoládu, mohou postihnout jeden nebo oba vaječníky a mohou se vyskytovat jednotlivě nebo jako shluky cyst.

Tento stav postihuje 20 až 40 procent žen s endometriózou.

Jak již samotný termín napovídá, cysty endometriózy jsou typickým projevem tohoto onemocnění, které postihuje ženy

Ve skutečnosti, ačkoli se často běžně nazývají „ovariální cysty“, je tento termín nesprávné, protože se mohou objevit také na úrovni vejcovodů, v posledním traktu střeva nebo na částech pobřišnice.

Zhruba v 80 % případů je však postiženým orgánem vaječník.

Co je endometrióza?

Endometrióza je bohužel poměrně časté onemocnění, při kterém vnitřní výstelka dělohy, známá jako endometrium, vyrůstá na vnější straně dělohy a na vaječnících, vejcovodech a dalších oblastech reprodukčního traktu.

Abnormální růst této výstelky způsobuje silnou bolest a někdy neplodnost.

Jaké jsou příznaky endometriózní cysty?

I když nemusí existovat žádný zvláštní projev, příznaky jsou obvykle zcela jednoznačné.

Pozor: závažnost nebo intenzitu příznaků neurčuje velikost cysty: je možné, že žena s malou cystou může zaznamenat velmi akutní příznaky, zatímco někdo s velkou cystou může být asymptomatický a dospět k diagnóze náhodou.

V každém případě, když se objeví, jsou příznaky podobné jako u endometriózy.

Všechny příznaky se nemusí nutně objevit ve stejnou dobu, je možné, že některé jsou výraznější než jiné nebo vůbec, a zahrnují:

Menstruační cyklus s intenzivní bolestí a křečemi v břiše.
Bolest pánve, také nesouvisející s menstruačním cyklem, zejména během močení nebo defekace.
Nepravidelný cyklus.
Bolest při sexu.
V těžkých případech potíže s početím a neplodnost.

Jak bylo uvedeno výše, endomestriotické cysty mohou představovat lékařskou pohotovost v případě prasknutí: v takových případech mohou způsobit náhlou silnou bolest břicha na té straně těla, kde se cysta nachází, a krvácení z genitálií, stejně jako zvracení. , průjem a horečka.

V takovém případě je nejlepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc nebo jít do nemocnice ošetřovna.

Co způsobuje endometriom?

Existuje mnoho debat o tom, jak a proč se tyto cysty tvoří.

Nejvíce uznávanou teorií je, že jsou přímým důsledkem endometriózy.

Ve skutečnosti se výstelka těchto cyst chová velmi podobně jako výstelka dělohy: roste a pak se ztrácí v reakci na měsíční nárůst a pokles ženských hormonů.

Za normálního stavu je tato tkáň vypuzována během menstruačního cyklu; v patologickém stavu však zůstává zachycen v dutině cysty.

Zde může způsobit zánět a poruchy vaječníků.

Je však možné, že se cysty na vaječnících vytvoří i bez endometriózy: v tomto případě je původ stále spíše záhadný.

Jak se diagnostikují cysty endometriózy?

Pokud máte výše popsané příznaky, měli byste se objednat na gynekologické vyšetření a poradit se s lékařem.

Specialista může doporučit další instrumentální vyšetření k potvrzení suspektní diagnózy.

Zejména může předepsat ultrazvuk pánve, pokud:

Vnímá přítomnost cysty během pánevního testu.
Na základě příznaků má podezření, že máte endometriózu.
Zažíváte nevysvětlitelnou neplodnost.

Ultrazvukové vyšetření pomocí interního zobrazovacího procesu může určit, zda je cysta přítomna, i když nemůže přesně určit, o jaký typ cysty se jedná.

Pro potvrzení bude proto nutné provést biopsii: jehlou lékař vyjme materiál obsažený uvnitř cysty, aby jej analyzoval pod mikroskopem.

Tento postup, protože je plný určitých komplikací, se však provádí jen zřídka.

Jak se léčí cysty endometriózy?

Je zřejmé, že pro tento typ cysty neexistuje jediná léčba.

Zvolená léčba bude záviset na několika faktorech, včetně:

Věk pacienta
Příznaky, na které si stěžovali
Umístění cysty
Touha po těhotenství

Pokud je cysta malá a nevyvolává příznaky, může lékař doporučit velmi opatrný přístup: cystu bude nutné několikrát ročně zkontrolovat a čas od času posoudit její průběh a možný růst.

Během tohoto období mohou být předepsány léky, které inhibují ovulaci, jako jsou antikoncepční pilulky.

To může pomoci kontrolovat bolest a může zpomalit růst cyst, ale nemůže je vyléčit.

Mohou být také předepsány hormonální léčby založené na gonandotropinech nebo progesteronu, které mohou potlačit nebo omezit produkci estrogenu.

Kromě toho lze doporučit nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které ženám pomohou vyrovnat se s bolestí – zejména během menstruačního cyklu.

V závažnějších případech je nutný rozhodný zásah; pak se přistoupí k operaci.

Zejména chirurgická léčba, nazývaná ovariální cystektomie, se často doporučuje u žen, které mají:

Bolestivé příznaky
Cysty větší než 4 cm
Neplodnost
Poměrně pokročilý věk

Kromě toho může být doporučen pro ty, kteří již mají děti nebo si nepřejí otěhotnět, aby zasáhli dříve, než se situace zkomplikuje.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Pokud je žena již v menopauze, je operace téměř rutinní a zahrnuje odstranění celého vaječníku (ovariektomii).

Operace se obvykle provádí pomocí laparoskopu, tj. tenké dlouhé trubice se světlem a kamerou na konci, která lékařům pomáhá při výkonu, která se zavádí malým řezem.

Avšak i když je chirurg vysoce kvalifikovaný, může být spolu s cystou odstraněna i zdravá ovariální tkáň, což může nepříznivě ovlivnit funkci vaječníků.

Na druhou stranu zánět, který může cysta endometriózy způsobit, může ovlivnit plodnost více než samotná operace.

Proto je dobré to pečlivě probrat se svým lékařem a zhodnotit všechny možné a životaschopné možnosti ve vašem individuálním případě.

Jaký vliv má cysta endometriózy na plodnost?

Cysty endometriózy mohou napadnout, poškodit a převzít zdravou ovariální tkáň: to může představovat vážnou hrozbu pro plodnost.

Jak bylo právě popsáno, tento typ cysty může být obtížně léčitelný a je třeba poznamenat, že stejné operace pánve používané k jejich kontrole nebo odstranění, i když jsou obecně minimálně invazivní, mohou vést k zjizvení vaječníků a následnému snížení plodnosti.

Kromě toho bylo pozorováno, že ženy s tímto onemocněním také mívají:

Nižší počet vajec;
Vajíčka, u kterých je méně pravděpodobné, že dospějí;
Vyšší hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH), což může naznačovat přítomnost problémů s vaječníky.

Přítomnost endometriózních cyst však není ekvivalentní neplodnosti: ve skutečnosti existuje mnoho žen, kterým se stále daří otěhotnět přirozeně navzdory přítomnosti cyst endometriózy.

Pro ženy, které mají problémy s plodností v důsledku cyst endometriózy, které nelze vyřešit lékařskou nebo chirurgickou léčbou, je další možností oplodnění in vitro.