Endometrióza, charakteristickým příznakem je bolest

By Cristiano Antonino On 26. 2023

Endometrióza je benigní stav, který postihuje výhradně ženy a vyvíjí se, když endometriální buňky (tj. buňky vystýlající děložní dutinu) proliferují mimo dělohu.

Charakteristickým příznakem endometriózy je bolest, která může pacientky zvláště invalidizovat a vážně ovlivnit kvalitu jejich života.

Často však tato nemoc zůstává němá a je diagnostikována náhodně v průběhu jiných odborných vyšetření.

Kromě toho je endometrióza také zvláště složitá na léčbu, protože léčebné kúry musí být vždy přizpůsobeny klinickému stavu jednotlivé pacientky, stádiu onemocnění a reprodukčním přáním.

Co je endometrióza?

Endometrióza nastává, když se tkáň endometria, tkáň, která normálně vystýlá děložní dutinu, rozlije do abnormálních míst mimo dělohu.

Nejčastější lokalizací je vaječník, ale může být lokalizována i endometrióza

v pánevní pobřišnici
ve střevě
v rekto-vaginální přepážce
v močovém měchýři
v mimopánevních polohách.

Tento chronický zánět postihuje zvláště ženy ve věku 25 až 35 let: endometrióza se velmi zřídka vyskytuje před pubertou a po menopauze.

K diagnóze, jak jsme již řekli, dochází v mnoha případech pouze jako výsledek vyšetření mimo gynekologickou sféru nebo opět náhodně při běžných gynekologických prohlídkách.

Tato obtížná diagnóza pramení ze skutečnosti, že endometrióza je často asymptomatická.

Když se naopak u pacientky s endometriózou projeví příznaky, hlavním a nejcharakterističtějším je vždy bolest pánve.

Z tohoto důvodu v případě zvláště bolestivých příznaků během menstruačního cyklu nebo během pohlavního styku by měl být gynekolog co nejdříve konzultován.

Jaké jsou příčiny endometriózy?

Nejčastější příčinou je retrográdní menstruace, tedy stav, kdy menstruační krev protéká vejcovody a kolonizuje pobřišnici a oblasti kolem dělohy a vaječníků.

Retrográdní menstruace však nestačí k vysvětlení všech případů endometriózy; do hry vstupují i imunitní, zánětlivé a genetické predispoziční faktory.

Připouští se, že endometrióza může také vzniknout ex novo z výstelkové tkáně pánve (v důsledku určitého druhu metaplazie, tj. změny tkáně samotné) nebo z šíření endometriálních buněk lymfatickým nebo krevním řečištěm (téměř jako skutečné metastázy). mechanismus).

Jakými příznaky se projevuje?

Symptomatologie je spojena s procesem působení endometriózy; ohniska se ve skutečnosti chovají jako menstruační krev a proto menstruují.

Charakteristickým příznakem endometriózy, pokud je přítomna, protože onemocnění může být také asymptomatické, je bolest

při menstruaci
v perimenstruačním období
při defekaci
během pohlavního styku.

Jde o chronickou bolest, která se pro některé ženy stává invalidizujícím faktorem.

Ve skutečnosti může pacientka s endometriózou pociťovat zvláště intenzivní lokalizovanou pánevní bolest, a to jak během menstruačního cyklu, tak ve dnech před nebo po samotném cyklu.

Dalším častým příznakem endometriózy je dyspareunie, tj. bolest při pohlavním styku, která může zajít tak daleko, že může výrazně narušit sexuální život páru, dokonce až vylučovat pohlavní styk, a tím přinášet pacientce silný stres a narušovat dobrou kvalitu. života.

Neplodnost a endometrióza: jaké jsou vzájemné vztahy?

Ženy s endometriózou mohou mít nepravidelné menstruační cykly, protože nastupující zánětlivý proces může ovlivnit správné fungování ovulačního cyklu.

Kromě ovulačních problémů souvisí vliv endometriózy na plodnost především s těžšími fázemi onemocnění, kdy pánevní lokalizace a přítomnost ovariálních endometriomů narušují průchodnost vejcovodů.

Je proto důležité, aby se všechny pacientky s endometriózou, které plánují otěhotnět, obrátily na gynekologa, aby posoudil nejvhodnější možnosti léčby i ve vztahu ke stavu a pohodě páru.

Je třeba mít na paměti, že ačkoli je endometrióza jedním z rizikových faktorů neplodnosti, existuje mnoho žen postižených tímto onemocněním, které neměly potíže s početím.

Diagnostika a léčba endometriózy

Diagnostika se provádí pomocí přesné anamnézy, důkladného gynekologického vyšetření a transvaginálního ultrazvuku.

Léčba endometriózy může být někdy observační, a proto není třeba zasahovat, zvláště pokud žena není zvláště symptomatická a/nebo neusiluje o otěhotnění.

Existují také lékařské terapie zaměřené na zmírnění bolesti, jako je antikoncepční pilulka estroprogestin nebo přípravky obsahující pouze progestin.

Chirurgie (laparoskopie) se používá, když je to nezbytně nutné, jako například v přítomnosti invalidizujících příznaků nebo zvláště velkých cyst, které vytvářejí pánevní obstrukci.

Chirurgický zákrok se uvádí pouze v případě, že neexistují jiné alternativy, protože vedlejší účinky výkonu zahrnují možné změny vaskularizace vaječníků a snížení ovariální rezervy, což má za následek snížení reprodukčního potenciálu.

Pro potlačení příznaků endometriózy je také důležitá dieta, ve které musí být ve velkém množství přítomny detoxikační a protizánětlivé potraviny.

Potraviny bohaté na vlákninu, jako jsou celozrnné výrobky, ovoce, zelenina a luštěniny, a potraviny bohaté na Omega 3 mastné kyseliny, které se nacházejí především v rybách, by proto měly být součástí každodenní stravy.