Fibromyalgie, myofasciální syndrom, citlivé body, spoušťové body: jaký zmatek!

By Cristiano Antonino On Února 24, 2023

Na diagnosticko-terapeutické úrovni existuje určitý zmatek mezi muskuloskeletálními patologiemi, myofasciálním syndromem a fibromyalgií, zejména mezi Tender points a Trigger points, k čemuž se přidává komplikace způsobená tím, že tyto formy bolesti mohou koexistovat ve stejné trpěliví

Diagnóza fibromyalgie: citlivé a spouštěcí body

Obecně se uznává, že diagnóza fibromyalgie je zbytkový.

Pokud má pacient rozšířenou, někdy proměnlivou bolest a nelze u něj prokázat nic fyzického, nebo jsou testy na zánětlivý stav a revmatická onemocnění negativní, pak má pravděpodobně fibromyalgii.

Ve skutečnosti je fibromyalgie dobře kódované onemocnění charakterizované přítomností mnoha bilaterálních „citlivých bodů“ a diagnóza se provádí spočítáním detekovatelných citlivých bodů: pokud jsou větší než 11, je diagnóza fibromyalgie velmi pravděpodobná.

Mapu výběrových bodů, kde se statisticky nachází 18 bodů identifikujících fibromyalgii, lze snadno najít na internetu.

Fibromyalgie: jsou citlivé body a spouštěcí body totéž?

Ale co jsou tendenční body a jsou ekvivalentní spouštěcím bodům? Odpověď je ne, ale stojí za to se na to podívat.

Nabídkové body

Jedná se o otlaky umístěné v přesně ohraničených částech těla.

A bolest je vyvolána pouze v místě citlivého bodu a nikdy ne na dálku.

Pokud má člověk dekubity s ohraničenou bolestí a ty jsou četné a šíří se bilaterálně, pak se jedná o fibromyalgii.

Pokud jsou body naopak spontánně bolestivé a promítají bolest do vzdálených oblastí, jedná se pravděpodobně o myofasciální bolest.

Dalším rozdílem jsou emoční a kognitivní projevy, které jsou hojně přítomny u fibromyalgie (depresivní nálada, chronická úzkost, astenie, špatná koncentrace atd.) a téměř nikdy u myofasciálního syndromu.

Spouštěcí body

Na druhé straně spouštěcí body jsou extrémně bolestivé oblasti umístěné v jednom nebo více svalech a nacházejí se v myofascii, malé vrstvě pojivové tkáně, která obklopuje sval, což mu umožňuje pohybovat se bez nadměrného tření uvnitř fascie, která působí jako nádoba.

Na dotek působí jako benderella nebo bolestivé uzliny zasazené do samotného svalu. Sval ztrácí sílu a pokud není léčen protahováním, má tendenci zvětšovat bolestivou oblast, protože v oblasti kolem uzlu je zjištěna změna veno-arteriální mikrocirkulace a cév s výskytem dalších spouštěcích bodů.

Je zřejmé, že pokud dojde k záměně citlivých bodů se spoušťovými body, bude diagnóza chybná a terapie neúspěšná.