Fibromyalgie (také známý jako fibromyalgický syndrom, FM nebo Atlasův syndrom) je idiopatický syndrom charakterizovaný rozšířenou svalovou bolestí spojenou s únavou, ztuhlostí, nespavostí, problémy s pamětí a změnami nálad.

Přestože na tento problém neexistuje žádný skutečný lék, jak léky, tak cílený přístup k relaxaci a redukci stresu mohou příznaky pomoci zmírnit.

Jeho samotná diagnóza a klinické rysy byly a stále jsou kontroverzní.

Fibromyalgie je popisována jako generalizovaná forma nezánětlivého extraartikulárního revmatismu s nejistým původem

Nejedná se o psychickou poruchu, i když na ni může mít vliv psychofyzický stres a úzkost, a přesto ji někteří odborníci vnímají jako nesourodý soubor příznaků, které jsou často považovány za psychologické nebo jako fyzické důsledky depresivní poruchy.

Zjevné známky krevních, svalových, neurologických a radiografických změn chybí; neexistují žádné jednoznačné histopatologické znaky (poškození tkáně zjistitelné mikroskopickým vyšetřením) charakteristika.

Tělesné indexy zánětu jsou normální, ale vnímání bolesti u postiženého je znásobeno.

Fibromyalgie je diagnostikována vyloučením jiných patologií a následnou bolestí při palpaci citlivých bodů.

Fibromyalgie nejčastěji postihuje ženy v dospělosti.

Porucha se může objevovat postupně a časem se zhoršovat, nebo se může objevit po spouštěcí události, jako je fyzické trauma, infekce nebo psychický stres.

Jaké jsou příčiny fibromyalgie?

Přesné příčiny nástupu fibromyalgie nejsou známy.

Pravděpodobně jde o kombinaci faktorů, které vedou k nástupu jejích příznaků, včetně genetických, infekčních, hormonálních, fyzických traumat a psychologických faktorů.

Nejrozšířenější hypotézou je, že je ohrožen způsob, jakým mozek zpracovává bolest.

Zejména u pacientů trpících fibromyalgií by práh bolesti byl nižší než normálně v důsledku zvýšené citlivosti mozku na bolestivé podněty.

Fibromyalgie a psychické problémy

Fibromyalgie není a psychiatrické nemoc a úzkostné problémy ji zhoršují (a naopak), ale nezpůsobují: bylo prokázáno, že psychopatologické rysy podílu pacientů s fibromyalgií, kteří netrpěli předchozími úzkostnými problémy, jsou totožné s psychopatologickými rysy pacientů s jinými chorobami charakterizovanými chronickou bolestí (např. revmatoidní artritida), a proto je třeba je považovat za reakci na základní onemocnění.

Vzhledem k tomu, že se serotonin podílí (nejasnými mechanismy), mnoho pacientů může trpět také depresemi a úzkostnými poruchami, na které si spolu s únavou pacienti často stěžují.

Některé formy, i když se nejedná o psychické poruchy, mohou souviset s oblastí psychoneuroendokrinoimunologie (např. neuropsychiatrické syndromy jako somatoformní porucha nebo somatizační porucha).

Riziko vzniku úzkostných poruch (jako je obsedantně-kompulzivní porucha a posttraumatická stresová porucha) je u pacientů s fibromyalgií asi pětkrát vyšší.

Španělská studie ukázala, že 36.4 % až 50 % případů mělo v minulosti také psychické a psychiatrické problémy.

První procento se však překrývá s procentem jiných chronických onemocnění.

Tito pacienti, kteří jsou lékaři a příbuznými často obviňováni z hypochondrie kvůli existujícím psychickým problémům (vzhledem k obtížnosti zjišťování klinických údajů při vyšetřeních, která často dopadnou negativně), je diagnóza fibromyalgie mnohokrát vítána s úlevou.

Pacienti trpící fibromyalgií zohlednění v psychologických studiích prokázali podráždění, když jejich stížnosti byly vysledovány zpět k samotnému depresivnímu syndromu, často odmítají léčbu antidepresivy, pokud jimi ještě nejsou léčeni, i když tyto léky jsou také široce používány při fibromyalgii bez doprovodného psychologického poruchy.

Jaké jsou příznaky fibromyalgie?

Bolest spojená s fibromyalgií je tupá, konstantní bolest, obvykle vycházející ze svalů, postihující různá místa těla se symetrickou distribucí.

Tato bolest se zhoršuje, když je vyvíjen intenzivní tlak na specifické body těla, známé jako citlivé nebo citlivé body (viz další část), a je hodnocena skóre, které umožňuje určit diagnózu.

U subjektu trpícího fibromyalgií se proto může vyskytnout široká škála symptomů, které se nemusí nutně všechny projevovat ve stejnou dobu.

Nejběžnější jsou uvedeny níže:

• nespavost nebo neklidný spánek
• snížená svalová síla (hyposthenie) v rukou a pažích;
• astenie, zejména při stresu (lezení po schodech, zvedání nohou a paží);
• Raynaudův fenomén (brnění, bledost a cyanóza, ztráta citlivosti a bolest jako momentální účinky vazokonstrikce, zejména v rukou a jako následek chladu nebo emocí) a snadnější tvorba modřin;
• strnulost a neobratnost v pohybu po probuzení;
• poruchy močení, jako je intersticiální cystitida;
• křeče (zejména noční);
• fascikulace, myokymie, spasmofilie a třes;
• dysfunkce temporomandibulárního kloubu a kraniomandibulární poruchy obecně;
• kožní pocity podobné mravenčení, píchání, náhlé horkosti;
• necitlivost (parestézie, dysestézie);
• bolest hlavy;
• úzkost;
• Deprese;
• záchvaty paniky;
• poruchy rovnováhy;
• gastrointestinální dysfunkce;
• dyspepsie (obtížné trávení);
• dysfagie (potíže s polykáním, faryngeální bolus);
• změna nehtů (ztluštění, lámavost, vyvýšeniny z onychorrhoea a lamelární nebo senilní nehty, onychodystrofie, trachyonychie)
• pocit zmatenosti nebo závratě („mentální mlha“)
• obtížnost soustředění;
• suchost očí, úst, kůže;
• rozmazané vidění, zejména při slabém osvětlení;
• změněná teplota nebo změněné vnímání tepla a chladu;
• nesnášenlivost chladu nebo horka a vlhka nebo obojího;
• přecitlivělost kůže, zraku, čichu, sluchu;
• hučení v uších;
• vestibulitida (chronický zánět vulválního vestibulu);
• fotofobie a nesnášenlivost světelných signálů, jako jsou žárovky, PC monitory, televize;
• přetrvávání bolesti i po léčbě tradičními léky proti bolesti a protizánětlivými léky;
• vnímání „jiné“ bolesti, než na jakou byl člověk zvyklý, než onemocněl;
• citlivost na změny počasí a sezónní změny (meteoropatie)
• mnohonásobná chemická citlivost (nesnášenlivost, i bez alergie, na četné látky).

Diagnostická kritéria pro fibromyalgii

Po vyloučení jiných svalových, neurologických nebo kosterních patologií existují dva prvky, které po zjištění umožňují správnou diagnózu fibromyalgie:

• Přesná anamnéza ukazující, že bolest je symetricky rozšířena a přetrvává po dobu nejméně 3 měsíců.
• Palpace 18 bodů těla známých jako citlivé body, které u zdravého subjektu nezpůsobují bolest, zatímco u pacientů trpících fibromyalgií je bolestivých nejméně 11.

Jak zabránit fibromyalgii?

Neexistují žádná preventivní opatření proti fibromyalgii.

Diagnóza

Diagnóza fibromyalgie zahrnuje přetrvávání rozšířené bolesti v symetrických místech těla po dobu nejméně tří měsíců, spojené s pozitivitou alespoň 11 z 18 citlivých bodů.

Je však nutné zajistit, aby bolest nebyla spojena s jinou základní patologií, takže lze předepsat testy k vyloučení přítomnosti jiných onemocnění, včetně kompletních krevních testů, které také hodnotí autoimunitní obraz.

Ošetření

Léčba fibromyalgie zahrnuje jak léky, tak změny životního stylu a je vždy zaměřena na snížení příznaků a zlepšení celkového zdraví.

Bohužel neexistuje žádný definitivní lék a pro dosažení nejlepších výsledků se v současnosti doporučuje multifaktoriální přístup.

Mezi léky, které mohou být předepsány, patří analgetika, antidepresiva a antiepileptika s různými výsledky u pacientů.

Kromě toho se doporučuje psychologické poradenství a používání relaxačních technik, které pomáhají zvládat stres.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Fibromyalgie: Důležitost diagnózy

Revmatoidní artritida léčená implantovanými buňkami, které uvolňují léčivo

Kyslíková ozonová terapie při léčbě fibromyalgie

Vše, co potřebujete vědět o fibromyalgii

Long Covid: Co to je a jak to léčit

Studie Long Covid, Washington University upozorňuje na důsledky pro přeživší Covid-19

Long Covid a nespavost: „Poruchy spánku a únava po infekci“

Jak lze fibromyalgii odlišit od chronické únavy?

Zdroj:

Medicina online