Genitální lichen sclerosus: co to je, jaké důsledky to způsobuje a jak s ním zacházet

By Cristiano Antonino On 4. 2022

Svědění, bolest a pálení, vše lokalizované v intimních partiích: ve většině případů se takto projevuje genitální lichen sclerosus

Příznaky se však mohou lišit s věkem a někdy mohou dokonce chybět.

Kdysi se předpokládalo, že jde o onemocnění související především s menopauzou, ale dnes víme, že může postihnout všechny věkové kategorie: dokonce se odhaduje, že asi 7 % případů postihuje dívky a děti.

Diagnostika lišejníků může být složitá, zejména v jeho raných stádiích: zde se mohou příznaky a příznaky překrývat s příznaky jiných genitálních poruch, včetně infekcí a jiných dermatóz, a mohou proto „uniknout“ netrénovanému oku.

V některých případech dětského genitálního lichenu mohou být klinické projevy dokonce zaměněny za známky sexuálního zneužívání.

Proto je tak důležité se s touto patologií důkladně seznámit.

Co je vulvální sklerotizující lišejník?

Jde o málo známý, ale ne tak vzácný stav, který postihuje nejméně 2 ze 100 žen (2 až 7 % ženské populace).

Jde o onemocnění charakterizované změnou trofismu vulvální kůže a sliznic, což vede ke ztenčení a ztrátě elasticity.

Příčiny jsou také špatně pochopeny: předpokládá se autoimunitní původ a v nedávných studiích se také objevila určitá známost: v některých rodinách může být toto onemocnění v praxi častější než v jiných.

Jde o onemocnění, které se může objevit v jakémkoli věku: od malých dívek, přes dívky, až po dospělé ženy nebo v menopauze.

U nejmladších je typický věk, kdy se vyvíjí, mezi 4. a 6. rokem.

Je důležité ji nepodceňovat: při zanedbání může vést k významným změnám vulvální anatomie nebo riziku vzniku preneoplastických či neoplastických lézí vulvy.

Lichen sclerosus, jaké jsou příznaky a příznaky u dospělých žen?

U dospělých žen může být vulvální lichen sclerosus příčinou bolesti během a po pohlavním styku.

Podle nedávných studií jsou bolest při pohlavním styku a výskyt malých vulválních fisur (jakýchsi malých „řezů“) po sexuální aktivitě nejčastějšími příznaky v časných stádiích onemocnění u žen ve fertilním věku.

Naproti tomu nejtypičtějším příznakem plně rozvinutého onemocnění je svědění vulvy, často doprovázené pálením, způsobené oděrkami z neustálého škrábání. Pacienti mohou také pociťovat pálení při močení a zaznamenat minimální krvácení v fisurách a muko-kutánní oděrky.

Mezi příznaky onemocnění patří přítomnost bělavých oblastí, malých řezů a/nebo zarudlých oblastí na kůži a sliznici vulvy a v pokročilejších případech více či méně zřejmé změny v anatomii vulvy.

Jaké jsou příznaky a příznaky u dívek?

Mladší pacienti mají více nuancí symptomů než dospělé ženy, částečně proto, že mají často potíže vysvětlit své nepohodlí slovy.

Kromě svědění a pálení vulvy se tak u malých holčiček může objevit krvácení, zácpa, pokud je postižena i perianální kůže, podrážděnost, poruchy spánku a následný pokles školního prospěchu.

V dětském věku jsou však změny v anatomii vulvy vzácnější a méně patrné.

Lze vulvální lichen sclerosus vyléčit?

Stejně jako u příznaků je třeba rozlišovat mezi dospělými ženami a dětmi.

Vulvar lichen sclerosus dospělosti je považován za chronické, celoživotní onemocnění, i když jeho příznaky lze kontrolovat vhodnou terapií; na druhé straně se vědecká literatura neshoduje, pokud jde o chronicitu pediatrického vulválního lichen sclerosus.

V jedné z našich vědeckých studií jsme pozorovali, že u více než poloviny dívek nemoc přetrvává až do dospělosti.

V méně než 20 % případů onemocnění odezní po pubertě, zatímco ve zbývajících případech se zdá, že vulvální sklerotizující lišejníky zůstávají v dlouhé dormantní fázi, ve které již nejsou přítomny příznaky, ale přetrvávají změny v anatomii vulvy.

Z tohoto důvodu se doporučuje docházet na pravidelné kontroly po celý život, a to i v případech, kdy se onemocnění jeví jako tiché.

Vulvar lichen sclerosus má ve skutečnosti intermitentní průběh a může se opakovat i po dlouhých klidových fázích.

Provádění pravidelných kontrol je také důležité pro diagnostiku přítomnosti jakýchkoli přednádorových nebo rakovinných lézí nebo změn v anatomii vulvy.

Může se pak vulvální lichen sclerosus vyvinout v nádor?

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

V 5 % případů se bez řádné léčby může lišejník časem vyvinout ve zhoubný vulvální nádor.

Abyste tomu zabránili, je nezbytné, aby vás sledoval tým specialistů, kteří nemoc dobře znají.

U pacientů, kteří dostávají vhodnou léčbu a jsou pravidelně sledováni, se totiž riziko rakoviny výrazně snižuje.

Existují speciální kurzy pro mladší pacienty?

Průběh léčby se neliší od léčby u dospělých pacientů: začíná gynekologickým vyšetřením, které není bolestivé ani invazivní, kdy je vulva důkladně vyšetřena pomocí přístroje, který nám pomáhá přiblížit detaily.

Cílem je jak stanovení diagnózy, tak nastavení nejvhodnější terapie pro konkrétní případ.